互联网+背景下医院精细化管理的成本核算研究与探讨

陈季慧

现如今社会科技水平不断发展，各行业信息化水平显著提高。医院是确保人民生活健康幸福的重要部门，在互联网+背景下，医院的信息化建设迫在眉睫，尤其是在医院的成本核算方面，其信息要求准确度更高，更需要精细化的管理。本文在现有的医院成本核算情况的基础下，结合互联网+的背景，对医院的成本核算所存在的问题做作了简要分析，并提出了几点建议。

一、互联网背景下医院成本核算的现状与不足

（一）医院财务信息化管理程度不足

医院财务人员普遍不熟悉财务的信息化，思维固化，效率低下，难以适应互联网+的大背景，医院整体信息化程度不足。医院精细化管理下的成本核算涉及方面多、条目细、范围广，整体管理起来十分复杂，传统人工手动操作速度慢、精度低、范围局限，难以满足医院的成本核算要求。即便现在的大部分医疗机构都配备了具有信息化程度的财务系统，但整体功能欠缺，与医院成本核算流程普遍难以匹配，信息流动不够通畅，处理数据速度慢。不仅如此，互联网+下的成本核算要求的精细化程度高，财务人员需要不仅对成本核算的财务工作十分熟悉，而且还需要掌握一定互联网信息处理的技能，这就需要财务人员以网络财务为根本，掌握互联网+形势下的信息技术知识。而医院现有财务人员大多信息孤岛情况严重，财务网络复合型人才在医院里十分稀缺，财务之间、财务与其他部门之间难以高效地进行信息共享，导致在成本核算过程中，医疗服务成本和医疗产品成本无法及时汇总，效率低下。

（二）成本核算方式不完善

目前我国大部分医院的部门职责分配和工作效率不相匹配，工作效率低下，很多医院都没有认识到成本核算的要点，反而在医院整体的营收节支和各个部门的业绩分配上过于重视，忽视整体的成本核算工作的协调，例如药品供给分配、医护人员医疗服务、床位床日的系统核算，同时医院自身可用于成本核算的资料不够充分，条理不清，资源使用不够完善，致使相应物件管理机构不能对医院收费标准做出一个具体的解释，医院由此也难易取得有参考价值的成本资料。在互联网+的大背景下，经济快速发展、社会节奏快，此时精细化地管理成本显得十分重要。

（三）成本核算组织制度欠缺

互联网+大背景下，我国法律建设脚步加快，各行各业法制化程度、信息化程度明显提高，各行各业紧紧围绕依法治国政策，做到了有法可依。但是在比较细小的地方，法律法规还不够完善，制度管理和职责分配还有许多漏洞，导致医院成本核算的正确性难以有可靠的保证，致使医院整体公共服务水准下滑，财务管理时常出现混乱，不仅妨碍了医院正常的资金流转，还影响了人民的正常就医。

（四）成本核算精度低不全面

国内医院普遍存在成本核算不够完全，不能对各种成分费用的精细分配情况进行详细统计，《医院财务制度》中有规定，医院要以关联性、成本效益性和重要性为准则，遵循层次分配方式费用的分配，并以此为基准，将成本顺利转接到服务临床型的部门。即第一级分摊在后勤和行政部门，这是“一级成本”；“二级成本”分摊在辅助型医疗部门，“三级成本”则分摊在技术型医疗部门。医院内部如果仅仅依靠普通软件进行成本核算和分摊管理，工作量巨大，且分摊层次复杂、成本条目多样，精确度难有保证，迫切需要互联网+环境下的信息化处理。

二、互联网+背景下医院信息建设与精细化管理的必要性

（一）互联网的高速发展使得医院内部管理发展得到了提升的空间。医院的正常运行中，为了能够高效精细地进行财务管理，避免成都核算出现差错，医院就要通过互联网进行信息化管理建设，主动梳理并规范整个内部财务管理体系。现如今医院信息量大大提提升，各个方面，例如成本核算、管理收费、报销票据、资金监管等内部款项管理，如果没有以互联网作为信息化建设的支撑点，那么高效、精细而又完善的内部财务管理体系也就不可能成立。

（二）无论是企业还是医院，管理者的决策都需要成本核算作为参考。现如今，医院的财务管理工作，已逐步由记录报账向决策管理过度。医院内部各类数据汇总正确与否，对成本核算来说非常关键，这同时也会影响到医院管理部門的决策。因此，医院各机构都应保证整体数据的可靠性，加强对内部数据的维护审查工作。

三、互联网+背景下的成本核算建议

（一）紧密围绕互联网+，提高医院互联网信息化水平

各行各业现如今都已离不开互联网技术，医院作为关系民生的重要机构，势必要创立新机制，结合新技术，顺应互联网浪潮。引进先进快捷的互联网财务信息管理系统，将医院整个财务状况融为一体。这样，在一个统一的互联网系统之下，财务数据、成本核算、收支预测便可相互协调、有效衔接，全方位提升医院的成本管理水平，从而提高医院服务质量。

（二）强调互联网创新性思维

医院作为医疗服务机构，也应招揽互联网与财财会相结合的复合型人才，任用高素质、高水平的创新型人才，保证成本核算及其他财务工作可靠性。医院财务系统的信息化建设关系到整个医院的日常运行状况。因此医院要与互联网企业、银行机构保持密切合作，积极进行财务系统开发，打造更系统、更安全、更高效的信息化财务管理体系，科学合理地规范成本核算过程，让互联网大数据来保障成本核算的精细化管理。

（三）健全内部监管体系，协调信息化管理

医院应把内部监管体系作为财务管理的根本，同时使得监管体系和信息化管理互相融合，相互协调。建立互联网信息化监管平台，为医院整体财务情况保驾护航。（作者单位为丽水市中心医院）