基层医院实施基本药物后财务管理中存在的问题

皋萍

基層医院的基本药物财务管理是一项重要的工作，这项工作在很大程度上决定了基层医院日常基本业务运行。无论是专业技术人员还是相关的管理人员都应该具备一定的能力和责任意识，并且还应该有一定的相关工作规章制度。但是纵观全国大部分地区的基层医院，这些方面的工作大多没有做好。可以说基层医院实施基本药物财务管理中存在着诸多的问题，存在的问题来自各个方面，并且还给医院各项业务的运转带了巨大的负面影响。因此，对这些存在的问题进行分析并进行解决有着非常重要的意义。

一般来说基层医院无论是在相关规章制度制定、落实上还是在相关人员素质上都不没有较好的保证，这样的现象直接来源于基层地区的各种情况。一方面基层医院的各部门领导对各种规章执行意识不强，对于工作人员的工作规范要求不严格。另一方面基层医院很难招聘到较高的素质人才，招聘到的很多人员多是本地人，文化水平不高、专业素质较弱，并且责任意识不强。这两方面的短板使得基层医院的各项管理都呈现不完善的状态，其中基本药物财务管理中就存在着诸多的问题，这些问题严重干扰了基层医院正常工作的运行。如何解决这一方面的问题已经成为了基层医院当前的一个重要任务。

一、基层医院实施基本药物财务管理中存在的规章制度问题

基层医院实施基本药物财务管理是一项重要的工作，因为这一项工作在一定程度上决定了相关部门对医院基本药物受益的掌控能力。但是这一方面的重要性并没有引起基层医院相关领导的高度重视，因此在这一工作规章制度的制定和执行上就存在着诸多的问题。

对基本药物财务管理进行实施需要有一定的规章制度制定作为保障，但是在基层医院的相关规章制度制定上往往呈现出不科学、不全面、敷衍应付的态度。

首先，一些基层医院在制定相关规章制度时往往照搬一些模板而不能立足于实际，这样自然就大大降低了规章制度的科学性，使得这些规章制度无法在实际中实施。翻阅各地区基层医院的基本药物财务管理工作的相关规章制度章程，我们不难发现无论是章程的结构还是具体条块的内容都是千篇一律，甚至每一条款的字数都是一模一样的。自然全国各地相应的规范确实应该统一，但是每个地区的基层医院必然有着自己的独特性，而对这些独特性的考虑完全没有在规章制度制定中反映出来。

其次，基层医院制定的规章制度并没有完全涉及到基本药物财务管理的各个方面，在财务的审计、审核方面往往缺乏规章制度的约束，随意性较强。

最后，由于基层医院没有从根本上认识到基本药物财务管理规章制度的重要性，所以在进项规章制度制定时往往秉持一种敷衍应付的心理，他们往往认为所谓的规章制度制定不过是做给别人看的，最大的功效也不过是应付相关部门的检查，让检查的人看起来表面上很规范也就完成任务。这样的心理可以说是非常可怕的，这就使规章制度的制定不能够得到根本的重视。

规章制度制定上是如此的不科学、不全面、不严谨，在规章制度的执行上基层医院的情况更加令人担忧。很多基层医院在基本药物财务管理运行上根本毫无程序而言，完全是凭着相关工作人员的意愿来，往往会出现出纳部门与审核部门不沟通或者各个部门直接包揽所有程序的现象。这样不执行相关规章制度的行为往往会造成财务管理的凌乱，相关的部门不能进行综合的统筹，甚至很多基层医院的领导对于基本药物的购买和售出情况都茫然不知。

另外在基本药物财务管理工作的展开中完全没有一个规划性，尽管很多基层医院依旧召开所谓的季度、年度工作规划会议，但是这些会议往往流于形式，根本不解决实际问题。其实这也是规章制度无法很好执行的一个反映，毕竟工作按规划展开也是基层医院实施基本药物财务管理的根本要求。但是很多医院面对这一要求时往往视若无睹，基本药物财务管理工作的展开往往是“过一天，将就一天”的状态。

二、基层医院实施基本药物财务管理中存在的“人事”问题

其实任何制度上表现出的问题都不仅仅是由制度上的缺陷所造成的，还应该考虑到“人事”在其中发挥的作用。毕竟制度的运行是和人的实际活动联系在一起的，可以说基层医院实施基本药物财务管理中存在的各种制度性的问题和相关人员的素质、实际活动、责任意识也有着极大的关系。

首先，一些基层医院的领导就对基本药物财务管理工作极其不重视，一些基层医院的领导或有一些政府机关部门的领导兼任或有一些医术高超的医生诞生，无论是那种情况，这些人都不是合格的领导。因此，他们对整个基层医院的各项管理工作没有一个客观科学的认识。尤其对基本药物财务管理工作，他们极其的轻视，他们认为任何的一个医院的工作人员都能胜任这样的工作，而且这样的工作也是极其简单、无需多少专业技能的要求。诚然，基层医院的基本药物财务管理工作量较小、工作程序也不是太繁琐，但是工作简单并不代表工作就可以轻视。任何工作只要一旦领导在思想上轻视，任何方面都不会得到可靠的保证。

其次，基层医院安排基本药物财务管理的相关工作人员自身素质也存在着种种的弊端。自然这一方面的弊端是由上文说到的领导不重视引起的，但是现实的情况也起着主要的因素。一般来说基层医院的待遇较低，生活条件较差。并且基本药物财务管理并不属于医院的核心部门，所以这一部门的工作人员无论是在职称评定上还是在职位升迁上都没有巨大的优势。因此，许多真正有较强财务工作能力的人并不愿意来此工作，这就使得基层医院并不能够招聘到一些优秀的财务方面的人才投入到基本药物财务管理工作中去。这样一来就使得基层医院的基本药物财务管理工作人员专业素质差，在实际的工作中往往呈现出不能胜任的局面。有的工作人员根本不懂得财务管理工作的基本规范，在一些工作环节往往犯一些低级的错误。从一些基层医院的实际情况来看，多数的财务管理中的账目比较轮乱，甚至有的毫无逻辑性。

最后，财务管理相关工作人员不但专业技能不合格、不能胜任工作而且他们的工作态度页不容乐观，那就是他们没有多少工作中的责任意识和积极的工作态度。笔者曾走访过许多家基层医院，看到许多基本药物财务管理工作人员往往有“迟到早退”的现象，往往在正常的上班时间内许多正常的业务无法办理，很多人只能漫长的等待。还有的工作人员在上班时间不是玩手机就是几个人在一起聊天，更有甚至者一边办业务一边玩手机游戏，业务办理的精确性根本无法得到可靠的保证。除此之外，工作人员的服务态度也极其不友好，很多工作人员在面对别人询问时不是冷漠、不爱搭理就是大声呵斥，毫无人性化服务观念。

最严重的还是基本药物财务管理工作人员无论是在专业技能上的外行还是态度上的恶劣都受不到正常的监督。很多人在对工作人员不满时，根本找不到地方投诉。这种缺乏监督的状态使得这些工作人员更加有恃无恐。

三、有效解决措施的实施

首先，基层医院的领导应该强化对基本药物财务管理相关规章制度重要性的认识，应该把规章制度的制定作为一件头等大事来看待。在相关的规章制度制定时应该立足于客观实际、立足于科学思维，应该充分考虑到国家相关统一规范和本单位独特性的有效结合。这样既能够涵盖国家相关要求的核心精神，又能够很好地应对本单位工作中的各种问题。在相关规定制定时，应该聘请一些这方面的专家，让他们参与到相关规章制度的制定中，这样自然能够保障规章制度制定的科学性。

不但应该着手规章制度的制定，还应该保障相关规章制度的执行，医院的相关部门应该对基本药物财务管理部门的规章制度执行进行严格的监督。

其次，应该重点着手于相关工作人员专业技能差这一问题。一方面要对现有的工作人员进行有效的职业培训，使他们经过一些列的相关培训能够提高专业技能，从而胜任相关的财务管理工作。可以说这一措施是极为重要的，因为这一措施的实施能够使基层医院基本药物财务管理工作得到可靠的“人事”保障，充分发挥工作人员在工作中的能动性。

最后，应该着手于相关工作人员的服务态度和责任意识。一个最有效的办法就是对相关的工作人员进行一些的思想教育，可以举办一些讲座或者培训班，让相关工作人员能够通过这些思想教育工作能够在思想上有所改变，让他们能够认识到工作态度和责任意识的重要性，这样也就培养了他们良好的职业规范。此外，还应该对工作人员的具体工作态度和工作状态进行有效的监督，对于那些工作期间玩忽职守、服务态度恶劣的工作人员进行严厉的惩处，使他们的工作得到有效的监督和制约。

以上所述的这些措施构想只是一些宏观上的措施构建，而真正想解决基层医院实施基本药物财务管理中存在的问题还应该积极地联系客观实际，那样真正做到了理论与实践相结合，才能从根本上解决存在的各种问题。

四、结语

基层医院实施基本药物财务管理中存在着诸多的问题，总的来看这些问题主要表现在两个方面，一是有效的规章制度不能很好的落实，财务管理往往存在着一些不规范的程序和行为。二是相关的工作人员素质较差，这些工作人员不但专业技能较低，而且责任意识也明显不够强。

解决这些问题需要立足于客觀的大视野思维，首先基层医院的相关领导应该积极强化落实各项规章制度的意识，应该建立科学全面规章制度，确实将基本药物财务管理的各项规章制度落实的实处。其次应该对相关工作人员进行有效的基层培训，并且严格控制招聘人员的素质。最后还应该对员工进行有效的思想政治教育，培养他们较强的责任意识。还应该建立健全相关的监督机制，对于相关管理工作中不落实规章制度、不负责的人员进行严厉的惩处。（作者单位为滨海县药品采购中心）