长了息肉，切还是不切？

程风敏 熊志翔

每年体检之后，一些人被体检报告上某些小息肉弄得十分焦虑。哪些息肉需要提高警惕，又该如何治疗呢？

肠息肉：越早切除越好

李先生48岁，前不久因时而腹泻，时而便秘，做了肠镜检查，发现有一个7毫米的息肉，医生建议可在内镜下切除。肠息肉一定要手术切除吗？

专家解析：一般而言，肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤。

腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率为1%～3%；1～2厘米的息肉，癌变率为20%；2厘米以上的息肉，癌变率则为50%。

多数肠息肉患者没有临床症状，只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。一旦出现上述症状，应立即到医院做肠镜检查。发现肠息肉，可通过内镜切除，再送病理检查，明确治疗。

胆囊息肉：符合指征要手术

最近，陈女士体检时发现胆囊里有一个0.4厘米×0.6厘米大小的息肉，报告单上显示：壁欠光滑。这是怎么回事呢？

专家解析：胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊息肉以良性息肉更为多见，但也要预防癌变。

如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗。如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄超过50岁；胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状；胆囊息肉直径小于5毫米，无症状，每3～6个月随访，迅速增大或症状明显等。

鼻息肉：久治不愈诱发并发症

小王的鼻塞症状越来越重了，他一直以为自己是过敏性鼻炎。医生发现，小王鼻部有个息肉，建议尽早手術治疗。

专家解析：鼻息肉是一种良性小肿瘤，患者常有鼻塞感，如果息肉持续长大，鼻塞感会加重。如果息肉阻塞咽鼓管，可能导致患者耳鸣，听力减退，还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等并发症，甚至可引发癌变。

如果息肉患者病情不重，可用皮质激素喷鼻剂喷鼻，并持续观察；如果息肉较大、症状较重，则要手术治疗，并在术后做活检明确诊断。

宫颈息肉：治疗不及时影响怀孕

陈女士今年40岁，体检报告显示她有宫颈息肉。宫颈息肉会不会演变成宫颈癌呢？

专家解析：宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果，大多为良性，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物，所以会破坏阴道生理环境，降低精子活力，息肉也会形成黏液栓，阻碍部分精液进入子宫，影响受孕。

发现有宫颈息肉，应尽早治疗。若息肉较小，可先药物消炎。如果超过黄豆粒大小，可微创手术切除。术后应进行病理检查，确诊息肉性质。若发现有恶变，要进一步治疗。若无恶变，因宫颈息肉易复发，术后也要定期复查。

（摘自《健康时报》）