流产症状及检查结果表现形式

华宙佳

怀孕了，不少孕妇开始万分小心的养胎之路，不敢高声语，不敢多步行，深怕影响腹中胎儿健康。有时候出现一阵腹痛，或者少量阴道出血，更是紧张到认为自己流产了。难道所有的妊娠期腹痛都属于先兆流产？哪些情况才需要来医院保胎呢？

流产时腹痛的原因

早期流产是先出血后腹痛。

而晚期流产则是阵发性子宫收缩导致腹痛后出血。

孕早期出血的原因

“先兆流产”的定义是：孕28周前出现少量阴道出血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰酸。但大家不要把所有的阴道出血都视为先兆流产，更不要等视为即将流产。

1.孕早期子宫内膜在胚胎着床后继续增殖，在增殖过程中有一些小血管破了，部分情况和外力作用有关，子宫内膜发育不同步或者因为胚胎周围大量增生的滋养细胞侵蚀，都可能造成子宫内膜血管的损伤出血，这就是孕早期出血的主要原因。

2.自然流产的发生有下列过程：

胚胎停育→自然流产开始发生→雌孕激素生理性下降→母体免疫排斥→微血栓形成→胚胎绒毛与子宫蜕膜剥离→剥离过程中导致阴道出血→宫口打开，胚胎排出过程中伴随着阴道出血和腹痛（难免流产）→胚胎完全排出体外，腹痛停止，宫口闭合（完全流产）→阴道出血和褐色分泌物停止→自然流产结束。

简单来说，流产过程中的阴道出血应当比孕期无损于胎儿的阴道出血量多，且多伴有腹痛、腰酸等症状。

3.出血的原因还有宫颈息肉、子宫内膜息肉、宫外孕、宫腔粘连、子宫畸形等。

宫外孕同样会有阴道出血，因为胚胎长在了输卵管等不适宜的空间，所以它在发育过程中产生的滋养细胞不如在宫腔内产生的丰富。因此滋养细胞产生的HCG增长缓慢，对黄体刺激不足，不能产生充足的雌孕激素对子宫内膜产生支持作用，因此会有子宫内膜脱落而表现为阴道出血。

宫颈息肉、子宫内膜息肉导致的孕期出血，与息肉的机械刺激导致子宫内膜血管损伤有关。

中重度的宫腔粘连或畸形子宫，如单角子宫、纵隔子宫等，因为本身宫腔环境差，内膜增长不稳定，也容易导致出血。

4.孕早期出血特指孕12周之前的出血，孕中晚的出血有些是胎盘因素，胎盤导致的出血虽然不一定导致流产，但是有时因为会对母体产生影响而最终不得不放弃胎儿。而且因为胎盘本身血流比较丰富，因此往往会表现为大量出血。

总之，不能简单地将孕期出血作为评估妊娠结局的指标。

什么是超声下宫内暗区

B型超声检查广泛应用于妇科临床诊断早期妊娠。阴道B超较腹部B超早一周可诊断早孕。阴超最早在停经5周可以看到宫内圆形或椭圆形妊娠囊，即提示“宫内暗区”。早期妊娠囊与其他宫内囊肿结构鉴别的重要特征是“双环征”。

宫颈机能不全与流产的关系

宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。

子宫颈功能不全性流产是流产中的特殊类型，多发生于妊娠中期，反复流产者发生率为8%～15%。由于子宫颈结构或功能上的缺陷，不能维持妊娠至胎儿存活，其特征是在妊娠中期或晚期初，由于羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，宫颈管逐渐消失，羊膜囊可自宫颈口突出达到一定程度，胎膜破裂引起宫缩，排出子宫内容物而致流产。