个体与团体沙盘游戏疗法互推作用下的个案研究

曹赛楠 袁霞辉

[摘 要] 按照实验设计，案例来访者共计接受了11轮次的个体和团体沙盘游戏治疗，通过实验记录，效果分析，论证了案主在个体和团体沙盘游戏相互推作用下，自然属性和社会属性得到了协调发展，增进了意识和潜意识的沟通，从而化解了冲突，完善了自我。

[关 键 词] 个体沙盘；团体沙盘；促进作用；实验效果

[中图分类号] G448 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）20-0034-02

一、个案介绍

（一）关于来访者

A同学，男性，19岁，大二学生，独生子，寝室氛围冷淡，家庭氛围争吵、矛盾，家庭经济条件一般，父母无固定工作，母亲脾气暴躁，父亲老实受气，3岁前被寄养在姥姥家，和姥姥关系最好，姥爷脾气暴躁，姥姥家庭氛围紧张、冷淡。A同学有过两段恋爱经历，第一段情感经历对自己影响较大，第二段情感经历是自己提出的分手，来访者喜欢读书，是心理学的爱好者，感觉自己性格比较孤僻，安全感不足，与同学关系冷淡。得知心理老师招募志愿者，主动报名参加体验活动。

（二）问题表现

一周前A同学感觉现在的恋情实在没意思，主动提出和女友分手，现已和平分手。近期睡眠不好，各种怪梦让A同学很不安，注意力有些不集中，感觉自己一直没从第一段感情中走出来，感觉自己是一个没长大的孩子，胆小，没有安全感，对外在的环境总是融入不进去，总和别人有距离感，害怕亲密关系，有成长和改变自己的愿望。近期饮食正常，可睡眠不好，多梦，对学习没有危机和压力感，对自己的未来还没有什么目标和想法。

二、实验过程

按照实验设计，A同学在实验前进行了SCL-90的前测，在实验C组体验成长，实驗按照每周一轮，共计接受了11轮的个体和团体沙盘游戏疗法的体验，历时一个学期。根据SCL-90测验的时效性，每间隔一周对A同学进行一次测验，用以评估其状态。根据A同学从问题呈现到问题解决的整个过程，将其整个治疗过程划分为三个阶段，分别为：问题呈现期（开展了团体、个体、个体，共3轮沙盘体验）、问题整合期（开展了个体、团体、个体、团体，共4轮沙盘体验）、稳定巩固期（开展了个体、团体，共2轮沙盘体验）。

（一）第一阶段（问题呈现期）

这一阶段主要是建立关系，搜集材料，确立目标，形成个案概念化。同时在团体沙盘里突出了“各自为政”冲突阶段状态下的人格面具和心理状态，个人近况、人际关系和社会功能等问题也呈现出来。

1.第一次团体沙盘（9月5日）

A同学在和其他5名同学共同完成有规则、没有沟通的团体沙盘，共计开展了5轮，A同学排在第二位。五轮过程中他拿到的沙件分别为：心形的大树、狮子、练功的小和尚、黑色的天鹅、圆形的蜗牛；沙件的互动关系为：无、有、无、无、无；分享语言高频词为：“我”“象征着我”“神秘”“阴暗”，用自己的沙件串联一句话“黑暗来临之前，我在力量之间游走，就这样走吧！”；没有找到自我像；沙盘命名为《大千世界》。

2.第二次个体沙盘（9月12日）

A同学制作时间为15分钟，大部分时间在寻找，没有动沙子，在沙盘里放了4个沙件，分别为：黑天鹅、小蜗牛、愤怒小鸟、水晶猪；分享中心句：“感觉这几个沙件形成了自己的感情线，自己在一年前的感情中没走出来，是被分手，但能接受，心里更多的是怀念那时的美好，现在的女友刚刚分手，内心很平静”；自我像是愤怒的小鸟；沙盘命名为《愤怒的小鸟》。

3.第三次个体沙盘（9月19日）

A同学制作时间为18分钟，大部分时间还是在寻找沙件，有抚动沙子的动作，在沙盘里放了4个沙件，房子、心形的大树、愤怒的小鸟、金色球；分享中心句“感觉这是自己的家，自己一个人在家，妈妈在很远的地方生气，说‘你给我滚出去！爸爸在很远的地方，不知道他在干什么，这是现在我自己的家”；自我像是心形的大树；给沙盘命名为《我的家》。

（二）第二阶段（问题整合期）

这一阶段主要是解决问题、化解冲突、完善自我，促进内在自我和外在环境的沟通，澄清全部体验的事实，发现现实存在的生命力；进一步搜集材料，建立咨询关系；突出了在团体沙盘中察言观色、调整、沟通这一阶段的作用，出现开放共处、积极的自我像和辩证的评价，进一步自行化。

1.第一次个体沙盘（9月26日）

A同学制作时间为25分钟，沙件挑选时间缩短，抚沙并主动对沙子开始造型，作品内容不太丰富，使用玩具的数量和种类不多，但绿色的植物较多，并且出现了水域，河里的鳄鱼和岸上鳄鱼在对峙，A同学在介绍自己的沙盘时总有抚沙和撵沙的动作；分享中心句：“这是一场鏖战，水下的鳄鱼是善良的，水上的鳄鱼是邪恶的，感觉自己像水下的鳄鱼”；自我像是水下的鳄鱼；给沙盘命名为《鏖战》。

2.第二次团体沙盘（10月12日）

A同学在和其他5名同学共同完成有规则、没有沟通的团体沙盘，共计开展了5轮，A同学在第五位。五轮过程中他拿到的沙件分别为：心形的大树、桥、房子、直升飞机、调动房子的位置；与其他沙件的互动关系为：无、有、有、有、有；分享语言高频词为：“我感觉”“好像是”“走向”“出发”，用自己的沙件串联一句话“有了家，很开心，要通过这座桥，坐着飞机，走向外面的世界！”；自我像为心形的大树；给沙盘命名为《从心出发》。

3.第三次个体沙盘（10月19日）

A同学制作时间30分钟，主动对沙子开始造型，沙盘出现水域，作品内容较丰富，使用玩具的数量和种类较多，一座城市街道的画面，中间是一条护城河，河上架有一座高桥，河里有一只黑色的天鹅，河岸上各种功能的楼房，排列得很整齐，楼房下有5辆汽车；分享中心句：“这是我生活的城市，很繁华，中间的河流让我感觉很舒畅，我在河里畅游，周围是我的家，我也想站到桥上，高高地看着这座城，不过我是鸭子上不了桥，我想变成人”；自我像是黑天鹅；给沙盘命名为《我的城市》。

4.第四次团体沙盘（10月26日）

A同学在和其他5名同学共同完成有规则、没有沟通的团体沙盘，共计开展了5轮，A同学在第1位。五轮过程中他的制作分别为：在右侧开河、游轮、照相的男士、心形的大树、金色的球；与其他沙件的互动关系为：无、有、有、有、有；分享语言高频词为：“感觉”“好像是”“挺好的”“嗯嗯”，用自己的沙件串联一句话“海阔天空的世界，带着我的美好祝愿，我们来了！”；自我像为心形的大树；给沙盘命名为《明天，你好》。

（三）第三阶段（稳定巩固期）

這一阶段主要是进一步深入发展，促进自性化，带入现实，展望美好未来，处理分离焦虑等。在团体沙盘里突出了协调共感阶段，出现感悟和对新生的整合。

1.第一次个体沙盘（11月5日）

A同学制作时间为30分钟，主动对沙子开始造型，是一座城市街道的画面，作品内容丰富，使用玩具的数量和种类较多，沙盘出现人物和高山，从沙盘的左下向右上方开了一条河，河上有一座桥，桥上有一对年轻的夫妻，河里有五条鱼，河岸上有花草，树木和功能齐全的楼房，整齐排列，城市里出现了游乐场，里面有家长带着孩子玩的场景，出现了马路和停车场，汽车有的在停车场里，有的在路上行驶，在沙盘的左上方出现了一座高山，山上有一颗粗壮的大树和一座宝塔；分享“这是我生活的城市，很繁华，我这回站在了桥上看着这座城，我变成人了，这是我的爱人”；自我像为年轻的夫妻中的男士；给沙盘命名为《我的未来不是梦》。

2.第二次团体沙盘（11月12日）

A同学在和其他5名同学共同完成有规则、没有沟通的团体沙盘，共计开展了5轮，A同学在第3位。五轮过程中选择的沙件分别为：桥、金色的球、房子、绿植、一对年轻的夫妻；与其他沙件的互动关系为：有、有、有、有、有；分享语言高频词为：“感觉是”“对对对”“挺好的”“喜欢”，用自己的沙件串联一句话“相信有一天，我们在自己的家里，感受幸福的生活！”；自我像为年轻的夫妻中的男士；给沙盘命名为《幸福》。

三、结果分析

本案例以沙盘讨论分析，SCL-90前后测量结果，再以来访者自评和他评问卷为依据，评估实验效果。沙盘讨论分析中要总结沙盘制作过程中的动态变化规律，还要参照来访者对自己内在状态变化的主观感受，同时结合寝室同学对来访者人际关系和社会功能状况的反应进行综合效果评估。在这11次的沙盘作品中看到沙盘整体印象从单调、对峙、割裂、停滞到丰富、协调、稳定、流畅，表示从来访者内在从盲从消极到积极有力的变化，主题从《鏖战》到《幸福》，从冲突到和谐，从过去内心的创伤到现实的回归，表示来访者在沙盘中得到了疗愈和积极的享受；自我像从无到有，从模糊到清晰的发展和变化，高频词、中心句的内容都表示来访者在自性化的过程中自我概念从消极到积极的变化，对自我接纳和肯定的增加；在自评问卷中，来访者表示能够感受到自信和快乐，对现实充满信心，期待美好的未来；寝室同学的他评对来访者的情绪、信念、状态、人际关系状态表示出来访者良性的发展和变化。

根据减分率公式：减分率=（咨询前总分-咨询后总分）/咨询前总分，减分率为26%，大于25%表明实验有效果。

四、总结

通过个体和团体沙盘互推作用下对来访者的沙盘干预和效果分析，A同学在本次试验中，对自己的心理危机、负面心境起到了调节作用，同时对促进人际互动、自我发展也有较好的效果，求助者生理、心理、社会功能状态有所调节；实验在个体和团体沙盘里进行，更容易了解来访者的人格面具、人际关系、个人近况、社会功能等状态以此开展更有深度的自我探索和疗愈，帮助来访者更好地提升内在心理品质，完善自我，适应社会；实验效果要结合现实因素的影响，例如，现实冲突的动态变化会随时影响到实验效果的评估，还有咨询师个人特质、资质、经验，咨询关系的建立，也会影响实验效果的评估，所以在实验实施过程中要对来访者进行现实状况的跟踪调查，保证咨询关系的稳定和心理咨询师的资质等。

参考文献：

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