医院财务管理工作存在的问题及解决对策

荣慧

摘 要：加强医院财务管理活动，提升医院财务管理水平，可以为医院可持续发展提供有力保证。分析了医院财务管理工作存在的问题及原因，提出了医院财务管理中存在问题的应对措施。

关键词：医院财务;存在问题;解决对策

文章编号：1004-7026（2018）21-0094-02       中国图书分类号：F275        文献标志码：A

为了适应市场化，医院财务工作管理模式逐渐从经验式、粗放管理向科学化、精细化管理转变，切实提升了财务管理效力。财务工作者必须尽快适应新形势，实现从传统的记账职能到财务管理职能的转变。在这一系列的转变过程会出现很多实际问题，分析了医院财务管理工作存在的问题及原因，提出了医院财务管理中存在問题的应对措施，以完善医院财务管理、提升医院财务管理水平，为医院可持续发展提供有力保证。

1  医院财务管理中存在的问题及原因

1.1  人员方面的问题

整体来看，医院财务管理工作人员的财务运营、管理、操作能力都较低。目前很多医院，特别是乡镇医院，都是由医院管理人员担任财务工作，专业财务工作人员少之又少。导致很多全新的财务理论无法执行，有效的财务管理与核算方式无法顺利开展。医院对人才引进时优先考虑先进的临床医学人才，对财务人员的引进没有跟上医院经济发展的步伐，很多专业财务人员年龄偏大。究其原因，医院对财务管理工作重视度不够，医院领导对财务工作的要求仍然处于只需要核算正确就可以的初级阶段。

1.2  全面预算管理流于形式

预算管理是财务管理的重点内容，但是医院财务管理工作中的预算管理流于形式[1]，具体表现在：①各职能科室下达具体的成本任务，以成本任务为预算指标;②预算制定和执行主观随意性很大，预算执行意识不高;③合理预算是为了更好地盘活医院现有资金，但很多医院，特别是乡镇医院，预算管理没有与资金运营紧密结合，医院的资金运营效率依然较低;④预算体系形成需要科学的编制方法，很多医院不具备编制预算的能力。究其原因，就是医院预算管理工作执行力度不够，科学预算落实不到位。

1.3  内部监督机制不完善

我国医院财务管理工作中，内部监督工作机制建设不完善。①医院内部监督管理制度不完善。内部监督管理对财务行为的监督作用明显。但医院内部监督工作没有严格按照《行政事业单位内部控制规范》来执行，存在很多监督漏洞，导致舞弊行为的发生。②医院内部监督的信息披露制度不完善。使医疗系统收支情况不明了，有时为了迎合决策，还会对无效投资进行虚假账目设计，导致管理隐患的出现。③大多数乡镇医院内部审计组织形同虚设，没有专职人员，也没有形成全面的内部审计管理制度体系，容易出现医院内部的财务舞弊问题，导致医院资产受损，整体经济效益受到威胁。

1.4  医院投资活动缺乏效益论证

医院的投资行为，往往缺乏财务效益的有效论证。医院财务管理必须与市场经济的财务管理模式相适应，但很多医院仍然无法适应这种转变，很多投资行为都没有通过财务效益论证。例如医院引入相应的医疗设备，但对设备后期的使用效果以及所带来的经济效益没有进行合理的财务效益分析，导致很多设备的投入无效，或设备更新太快，淘汰设备过多，使经济效益降低[2]。造成这种结果的主要原因是医院没有认识到自己的市场经济地位。因而医院必须要认清自身的市场竞争地位，正视市场挑战和压力，在投资之前进行充分的效益论证。

2  医院财务管理的应对措施

2.1  提升医院财务人员素质

医院财务人员应具备以下几方面的素质：①财务核算能力。财务核算能力是医院财务人员应该具备的最基本的能力，掌握财务会计、管理会计、财务管理、审计等方面的知识。核算准确，能进行有效的成本预算计算处理。②计算机操作能力。目前财务工作都实现了电算化，医院财务工作人员必须具备较高的计算机操作能力，能够在互联网上运用先进的财务计算软件来进行核算与资料处理。③财务管理法律法规方面的知识。在充分掌握法律和法规的基础上，财务管理人员才能保障医院经济的安全运行，防范财务风险，增强医院的竞争能力。要实现这些目标，一方面要对医院内部现有的财务人员进行培训，另一方面要及时补充高素质的财务工作人员，提升财务管理效果。

2.2  严格执行预算管理制度

医院要严格执行预算管理制度，通过预算来实现医院经济效益的全面提升。①要建立动态的各科室成本预算指标，保证科室预算执行活动能有一定的能动空间，避免为了完成预算而做出损害医院声誉的事情。定期对预算执行情况进行跟踪分析，进一步开源节流、挖潜创新，提高财务运营管理水平，向管理要效益。②要严格执行预算管理制度。结合投入与产出的财务预算理念，促使其与绩效考核结合起来。运用这一方法能够科学衡量绩效，不管是在预算编制时期、实施时期，还是在财务预算终了时期，都发挥着无法取代的优势。③预算管理要以盘活资金为主，形成预算与成本的联合处理。例如在临床科室组建单位工作量标准，如床位成本、诊治成本等，形成科室之间成本的直观对比[3]。

2.3  制定科学的财务内部控制制度

医院要制定科学的财务内部控制制度，解决医院内部监督机制不够完善的实际问题。①要以成本效益为指标设立内部控制制度。医院进行的每一项财务活动，都要全面分析其收益性和安全性，按照风险和收益适当均衡的要求来决定采取何种行动方案，趋利避害。②明确内部控制制度的原则，包括审批与经办分管，账与物分管，对各项会计业务的处理必须进行稽核等。设立内部审计制度，保证内部审计工作能够顺利开展，形成全面的监督管理。建立内部控制制度对医院进行财务控制，能提高医院的财务管理质量。

2.4  完成投资行为可行性论证

为了解决医院投资活动缺乏效益论证的实际问题，必须要在医院内部构建财务论证体系。①对任何投资行为都要进行市场调研。调研从本医院开始，然后对其他医院进行相关调研，总结经验之后，对设备投入后的利用率、投资回报率、投资回收期等进行可行性论证分析，形成论据充分的可行性论证分析报告。②可行性论证的内容要对设备投入的形式进行详细说明，还要包含资金投入概算和设计资金筹措方案，包括申请投资、自有资金、整合资金规模及比例等内容，以及能否按预期的目标投产、产品的价格、成本等。如果技术指标达不到要求，那么该项目就不可行。此外，还要对设备投入情况进行技术保证措施分析、经济效益分析、社会效益分析等。

3  结束语

针对当前医院财务管理中存在的问题，应采取重视提升医院财务人员素质、严格执行预算管理制度、制定科学的财务内部控制制度、完成投资行为可行性论证等应对措施，形成医院财务的战略化管理。

参考文献：

[1]王振宇，蔡战英，金玲.执行新医院财务会计制度对医院财务状况的影响——对浙江省15家省级医院部分财务指标的分析[J].中国医院管理，2013（2）：59-61.

[2]胡利民.浅析财务战略在医院财务管理中的应用[J].中国集体经济，2012（12）：163-164.

[3]方鹏骞，李璐，李文敏，等.我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望[J].中国医院管理，2012（1）：1-5.