医疗改革背景下医院财务管理的成本控制策略

张静芳

近年来，我国的医疗卫生体制改革可谓是日新月异。国家高度关注医疗体制改革，医疗体制改革是民生发展的一大重要点问题，医院内部财务管理问题是改革中的一大核心问题。在保证医疗体系健全运作的同时，使得运作的成本得到有效的节省，即为医院财务管理的成本控制，优化医疗成本，依据财务管理规划采取相应的措施是改革的重要内容。

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财务管理目标在医疗改革背景下的情况

如今的医疗财务管理工作处在一个新的情势中，它是整个医院的战略管理重要结构之一，同时也是整个医院的经济核心。作为各项经营活动的基础，财务管理是一切其他经营活动的保障。在进行新医改政策的大背景下，医院的经营思路和改革的方向都围绕着这个十分重要的方面。改革要求既要考虑到公共医疗服务体系的健全，也就是质量，又要考虑到公民个人的支付能力，也就是公益程度。这就要求医疗体系在不收取多于费用的同时最大限度的提升本身的医疗水平，这不仅要求坚持政事分开，管办分开的原则，与此同时，对医院的管理体系进行优化也是行之有效的办法。每一位患者都是医院服务的中心，也是医院管理的中心。作为立院之本的患者来讲，提升服务质量，优化看病流程才是最需要的。为每一位患者服务即是办院宗旨，又是医院财务管理活动的核心所在。

当今背景下的医院体系中成本控制的具体策略

（1）财务管理的水平提高问题。医疗是一个部门分布较为细致，经济活动由财务管理活动为主线展开的体系。在这样的一个架构中，所有的经营决策都是要参考财务的核算作为依据来进行的。可供参考的材料有会计部门的具体数据，财务部门的预测数据，以及对于财务状况的前瞻性分析等等。可以得出结论，财务控制，财务参与，财务服务的职能三者的配合作用是确保医院的财务体系健康发展，在运作中起到作用的关键所在，任意一环出现问题都将使这三者的配合失衡。

首先，要加强财务控制。整个医院的成长与发展过程中，由内部开始的财务管理与控制对于整个医院的财务管理水平提升尤为关键。财务管理人员以及相关人员是这个环节的参与者也是决策者，如果他们能够做到对于财务管控有足够的了解，并且对于医院内的现金流量有一个大体的把控的话，医院整体的业务开展在遇到相应状况时将能够及时实施对策。其次，计划管理也同样是一个关键点。这影响到了管理是否能够发挥作用，也是财务活动中必不可少，影响巨大的一个部分。进行规划是每个医院在经营中必定会做出的一步，了解资金的投向，在进行投入前总结出这项决策的科学性与可行性，可以保证投资方向与期望发展方向不出现矛盾以及偏差。在各个设备购人并且开始准备进入使用阶段后，后续的跟进也是不可或缺的，应做好相应的记录，及时调查总结，从这一步上避免意外状况的出现。再次，成本控制意识是每个进行财务活动人员该具备的素质，这也是财务管理活动要求的一项基本素质。由于进行资源以及资金的调配在医院内部是经常发生的，这就要求有一个合理的控制机制。目前而言，这个状况已经得到了不小的改善与进步。除此之外，要实现成本控制也可以运用定额成本法或标准成本法来对材料的消耗量或者资金的流量进行事前控制，这也对于成本考核，分析，评估，具有很大的帮助。

（2）在实践中发挥成本控制的作用。想要达到制定合理的控制目标这一目的，就需要财务管理工作的主体一一财务人员，进行对于现有财务流程的改进，并且对于不同的控制点学会采用不同的控制方法。根据各个控制点的不同，采用不同的控制手段，在此基础上实现财务预算管理，实现最优配置各方面的资源，对于整个财务工作的协调发展，协调运作都是十分有利的。各个科室的协作，资金流量与关键性费用都应该有专门的人员进行安排，而现金方面一律采用收附实现这种记账方法，可以很明确的看出收到现金以及支出现金的时间节点。

首先，会计方面应该注重健全与详细。医院财务管理实则为一种规划，会计张博的健全详细，各个核算科目明细不出现误差是财务活动的保障。依据财政部和卫生部出台的文件来进行对会计账簿的设置，根据医院自身的情况和行业发展特点来设置会计科目也是行之有效的方法。其次，内部结算功能可以进一步强化。一般来说，由于资金的有限性，医院在制定经营策略时，总有最优的资金分配方式，而要找到最优的决策组合，就要求满足医院长远发展的优秀管理方案。统一化的管理方式，对于资金进行一定程度上整齐划一的安排方式，可以起到调节，平衡项目用款的作用。根据预算来进行项目的重点程度划分，有时也可以保证紧急项目与一般项目的落实速度得到合理安排。

3.评估工作与评价分析的重要性。整个财务工作开展的前提即为对于之前财务工作的总结，在之前的工作运行中，整个财务管理成本控制的循环，都是对于现状的一个过渡。目前正处于改革期，医院财务信息不仅仅只关系到医院本身，还有各个方面的利益。事前的管控与调整可以很大程度上预测我们将要面临的问题以及问题的走向，更好地防患于未然，也为各项经济问题的解决提供参考或者范例。

在最新的改革形勢下，医疗财务管理工作渗透了医院工作的方方面面，而成本管理更是保证医院工作效率得到有效提高，实现财务更加科学化，规范化，以及法制化的一个关键途径。创造良好的环境，实现有利于社会进步的经济效益，都是进行财务管理的目标以及发展方向所在。

[1]徐冬梅.医院财务管理助推科室成本控制的路径思考[J].行政事业资产与财务，2017，（3）.

[2]何智忠.完善经营成本控制强化医院财务管理[J].行政事业资产与财务，2016.（24）.

[3]徐冬梅.医院财务管理与成本控制结合运作模式探讨[J].财经界，2017.（6）.