如何做好军队医院往来款项的管理

程利创

往来款项是指军队医院在经济活动中临时发生的各种暂收暂付和应收应付款项，是医疗机构与相关业务单位及个人之间发生的具有债权债务性质的款项。按资金性质不同，可划分为暂收款和暂付款两大类，涉及的总分类科目有“暂收款”、“应付薪酬”、“应付账款”、“预收医疗款”、“暂付款”、“应收地方在院病人医疗款”、“应收医疗款”等。

往来款项 军队医院 财务 管理

暂收款主要指在经济活动中发生的与有关单位和个人待结算债务，其经费运行过程表现为先收后付，如收取的各种押金、保证金、应付未付的物资采购款、发放工资时代扣的保险经费等。暂付款是指在经济活动中发生的临时性待结算债权，其经费运行过程表现为先付后收，如支付的各种押金、预付的款项、应收的医保结算款项、经批准的借款等。与军队其他单位相比，医院的往来款项较多、内容广泛、金额较大，对于往来款项应加强管理，及时结算，应收回的要及时收回，应支付的要及时清偿，若长期不清理，会造成往来款项混乱，影响医疗单位的资金流动。因此，医院单位的领导和财务工作者应重视往来款项的管理，减少资金占压，创造良好的医疗单位内部管理环境。

往来款项管理的现状

（1）常年挂账不清理

医院往来款项金额大、明目多、种类杂，款项清理一般由会计工作负责人组织，由于多种原因往往不能及时有效地组织清理，从而形成了大量的呆账、死账，有的单位往来款项四五没有清理过，甚至还有十年以上没有清理的现象，有的单位旧账还没有清理结束，又挂起了新账，加之会计人员经常变动，造成了错账愈来愈多、愈来愈乱，医院的领导岗位变动频繁，对于上任领导在任期间形成的往来款项不予重视。上述因素之间形成恶性循环，最终导致往来款项挂账很多年，随着笔数增多，即使想清理也因备查信息不详而不了了之。另一方面与往来业务相关的人员大多已转业调离，大量的往来业务已无法证实。

（2）账务处理不规范

有的财务工作者不按照会计制度对往来款项进行正确的账务处理，不能正确区分暂收、暂付，应归属于暂收的款项误记为暂付款项，暂收款出现借方余额，暂付款出现贷方余额；有的单位往来款项年终结转时不按明细结转，而是按余额结转，给清理带来了诸多不便；有的单位记录往来款项的摘要信息过于简单，如借款未注明借款用途，明细科目厂家名称不全等，不能全面直观的分析了解往来资金的信息需求或出现串户及一单位多户现象，给医院加强往来管理带来了困难；有的通过往来科目转移资金，出现暂收款收的少付的多或者暂付款付的多收的少，通过这样的途径躲避监管，随着时间的推移这些往来账就变成了单位的呆账或坏账。

（3）挂账金额不准确

不同地区根据经济发展水平执行不同的医疗保险政策，如北京市实行医疗保险总额预付，每所医院由医保管理机构根据多种数据指标分配一定数额的款项，超出部分由医保机构和医院共同承担，另外北京市医保患者应由医保基金支付的费用先由医院垫付，尔后由医保基金返还，但垫付的费用并不是实时的而是存在着时间差，因此有的单位就会出现“应收医疗款”科目出现虚增，同时也虚增了医疗收人；有的单位“应付账款”科目下的应付药品款，支出随意，不考虑与人库金额对应，有的甚至出现支出数大于挂账数。

（4）管理水平不高

《医院会计核算管理办法》中对于往来款项的某些具体细节没有进行具体的规定，造成医院在进行往来款项账目处理时难以人手的现象，加之医院会计工作者的专业水平不高，不足以支撑医院进行严格的往来款项管理。

加强医院往来款项管理的措施

（1）提高信息化管理水平

随着信息化水平的不断提高，以往人工进行会计信息核算的时间较长、工作量大，难以满足医院管理的需要，尤其是数量很大的往来款项，医院会计核算系统应该加快由核算型向管理型转变。目前医院会计核算系统还没有往来款项管理的模块，因此应拓展信息管理手段，加强会计信息记录的基础管理，实行信息化管理，摆脱靠人工记忆的原始手段。会计工作者应对每一笔往来的初始信息登记除日期、借贷方发生额、对方单位外，应增加经办人、到期日、事由、还款情况、催收情况、责任人等详细信息，摘要尽可能的详细，信息系统应具有提醒功能，这样有利于往来款项的精细化管理。

（2）提高会计工作者的业务技能

财务工作者要加强学习，提高业务素质和工作责任心；财务工作者要正确应用会计科目，区分暂收、暂付，按会计制度的要求按往来单位名称和个人户名设置明细账进行会计核算，这样可以很直观的掌握每个单位的往来款收付情况，也便于与往来单位核对，及时了解往来信息；财务工作者应改变只进行会计核算不进行会计监督的现状；对于应收医疗款，财务工作者要加强与医保管理部门的沟通，做好催欠工作，以免长时间造成清缴困难；财务负责人应定期不定期地对往来款项的清理进行检查，做到事前、事中、事后的全方位监督控制。

（3）健全内部控制制度

医院往来款项的产生涉及机关各个部门，影响因素比较多，医院领导应重视建立健全债权和债务管理制度，通过制度建设，合理设置岗位，加强制约和监督，避免单位内部信息不对称导致坏账产生。医院应定期（年中、年末）集中组织对往来款项的清理，督促有关单位和个人及时结算。相关部门负责人和财务工作者工作岗位变动时，必须确保手续交接清楚后，方可辦理调出手续。

（4）合理设置账薄

医院应按会计核算管理办法的规定合理设置账薄，在规定的总账会计科目下对往来款项按三级明细科目，按往来单位名称或个人户名设置明细账进行账务核算。明细科目设置时单位名称使用全称，这样可以很容易地查询到每个往来单位的挂账、付款、应付未付等往来情况，直观的掌握应收、应付情况。既便于与医院其他部门核对账目，也便于与往来单位对账，及时了解往来信息。

总结

总之，往来款项作为医院资产负债的重要组成部分，对于医院会计信息质量和资金利用率的提高以及降低财务风险都具有十分积极的促进作用，医院应重视往来款项的管理，完善内控制度，加强各部门间的配合，才能不断提高往来款项的管理水平。

[1]李静淑，应如何做好医疗单位往来账管理，现代商业，2010，（ 15）

[2]覃国务，医院往来款项款项管理的思考，财经界，2015，（15）

[3]毛文英，医院往来款项管理的思考，商业经济，2015，（11）