浅析医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策

曾洋

医保支付方式 改革 影响及对策

由于我国医疗保险机构对医疗费用的监管是以支付方式为基础的，因此医院的发展受医疗支忖方式的影响，这种影响具有双面性。医院应该积极响应国家的政策改革，建立符合国家要求的医疗支付方式，调整医院财务部门的管理方式，完善关于医疗支付方式方面的制度问题，通过医院的门诊量、优质的医疗服务来增加医院的收入取替药品作为主要收入来源的地位，在响应国家政策的同时推动医院的发展，进而推动我国的医疗卫生的发展。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响

我国是人口大国，随着社会经济的发展，人民生活水平提高，对自身身体健康的重视力度逐年增加，因此我国医保的覆盖面越来越广，人民群众在选择支付方式时，大多都采用第三方的支付方式，这种支付方式在医院中得到很好的体现。我国医保支付方式的改革使得保险公司、医院的管理方式都发生一定的改变，保险公司开始加大对医院的监督力度，医院为了适应国家的改革以及应对保险公司的监督，开始采取调整医院的收费、合理配置医疗资源、提供优质的服务以及注重医疗质量等等方面的措施。医保支付方式的改革对医院产生重大的影响，医保机构作为第三方向医院付费，极大的改变了医院收费方式，因此医院就需要进行合理的调整，采取相应的措施适应医保支付方式的改革。

（1）财务观念的转变

由于我国对医疗机构的不断改革以及新医改的推行，把医院推向了市场的中心，成为市场竞争主流之一，在当然人们关注对象中最为看重的还是医院财务管理问题。为了适应新医改以及医疗机构的不断改革，医院需要加大对财务管理部门的重视力度，提高财务管理部门的管理能力，同整医院的经济效益以及社会效益，实现医院的长久稳定发展。新医改中要求对医保方式进行改革，这就需要医院的财务部门调整财务管理方式适应改革，医院提高对财务部门的重视力度，不仅如此财务管理人员还应该提高自身专业技能，转变财务管理观念，从而更好的为医院的财务管理服务，落实国家政策同时促进医院的稳定发展。

（2）加强了医院的成本核算与控制

—方面我国是人口大国，并且我国贫富差距显著，在相当一部分地区还存在看病难、看病贵的问题，另一方面，我国经济处于不断发展之中，人民的生活水平得到提高，思想观念转变，对自身的健康越来越重视，因此我国对医保支付方式进行改革，尽可能的减少患者的医疗费用负担，解决患者看病难、看病贵的问题，提高医疗服务质量，让人民群众的健康利益得到保护，同时不能减少医院必要的收入，不能损害医护人员的合法利益。因此，医院的财务管理部门需要加大财务管理力度，制定相关措施，在保障患者的健康利益下保证医院的收入不受影响。医院可以通过规范诊断行为，提高医疗质量，严格落实医疗费用清单以及费用查询制度，计算医疗资源的费用后尽可能的控制医疗费用，同时医院还应该使医院收费标准透明化，保障患者的知情权。

（3）减少现金流

随着我国社会经济的不断的发展，国家开始加大对我国医疗卫生条件的重视力度以及社会保障力度，医保支付方式得到不断的发展。在新医改中，人民群众享受这国家带来的利益，人民群众可以向医疗保险部门报销部分医疗费用，大部分费用是由医保机构和政府支付，群众向医院支付的费用相当的少，从而减轻了人民群众的医疗负担，保障群众的健康利益。由此一来，医院获得的流动资金非常的少，极大的限制了医院的资金流转，进而影响医院的服务质量。

应对措施

（1）提高资金管理的针对性

医院为了更好的适应新医改政策，合理的利用医疗资源，最大程度保障医院的利益，减少医院不必要的开支，医院就需要提高资金管理的针对性，把每一笔开销落到实处，做到有账可查，医院可以设置专门的监督部门，防止财务部门滥用资金。同时需要建立健全医院财务管理部门，提高医院的服务质量。财务管理人员也需要加强自身的专业素质，通过学习专业知识，进行财务管理培训，提升自身的专业素养，建立专业的财务管理团队，从而更好的为医院财务管理服务。

（2）核算医保成本

面对医保支付方式的改革，医院必须积极主动适应，严格核算医保成本，以具体的数据以及核算结果为基础，对医疗费用进行评定，是医疗价格和医疗价值的到统一。坚持多部门、多角度的原则进行病种付费试点，规范临床路径，规范医生行为，减少浪费行为，尽可能降低医院的医疗成本以及病人的医疗费用，保证医院利益的同时保障患者的健康权益。确定病种的临床路径后，简单的计算医疗成本，进而核算医保成本，使得患者和医院的权益都得到保障。

（3）整合医患关系

整合医患关系主要是指患者和医生的平等交流，患者向医生讲述自身的健康问题，医生为患者提供有效的治理措施，两者平等交流、自由协商。医生和患者作为医疗过程中重要的主体，和谐的关系有助于医疗过程的进行，从某种程度上来讲有助于医院的发展，从而有助于新醫改政策的推行。