微整形之我见

时庭玉 张曦

摘 要：“微整形”的全名叫微创整形手术，是医学整形技术的一種。人们对微整形的认识存在五大误区：微整不是手术、不需要医生、无痛不需要恢复、无风险、永久。微整形的风险和并发症不容小觑，一旦发现，应立即停止注射，开始急救。微整形虽“微”，实则学问很多，加之整个行业近年来被鱼龙混杂的市场、不法分子、非法美容院搞得乌烟瘴气，更加需要医生、患者、媒体、药监与管理部门多方携手才能还微整形行业一片蓝天净土。

关键词：微整形；注射；玻尿酸；风险；并发症

近年来，随着整形浪潮在大江南北滚滚而来，“微整形”一词逐渐浮出水面，冲到了浪之尖上。铺天盖地的媒体宣传配合着明星效应，诸如：大S的脉冲光、叶璇的彩光脱毛、蓝心湄的玻尿酸、刘德华的美白针、庾澄庆的电波拉皮、牛尔的飞梭镭射、李丽珍的BOTOX瘦脸针[1]等等，使得“微整形”立刻红极一时，名媛贵妇网红甚至连念书的学生都纷纷趋之若鹜，生怕没赶上这波“时髦”。各路商家更是瞅准了这一机会，纷纷转行投身微整，妄图及时分到这一杯羹。打开微信朋友圈，有关微整形的信息可谓层出不穷，点赞关注者也着实不少，其受欢迎度可见一斑。在整形行业内部，受到“微整形”背后巨大经济利益的推动，微整在近五年也已一跃成为整形美容界的新兴力量，成为众多美容机构业绩的中流砥柱[2]。为了吸引大批顾客前来微整，各大商家打起了价格战，不惜重金铺排广告宣传。这便是最近一段时间的“微整形现象”。

然而，一波还未平息，一波又来侵袭。随着微整如火如荼地在华夏大地开展，一些负面新闻渐渐随之而来： “微整导致皮肤坏死”、“微整导致偏瘫”、“微整致人死亡”等案例屡见不鲜。大家又纷纷开始发出疑问：“微整到底是什么？到底还敢不敢整？”问归问，时间一长，新闻的时效性消失了，许多人又被市场这只看不见的魔爪推向了微整的第一线。

那么，魅力无穷的“微整形”究竟是何方神圣呢？

“微整形”全名叫微创整形手术，是医学整形技术的一种。这里包含两层意思：第一，微整是一项医学操作；第二，微整有明确的医学执业要求和隶属关系，属于外科专业里的整形外科执业范畴。实际上在西方医学发达的国家也是这么要求和执行的，但是为什么在我们国家开展的如此普遍而又百无禁忌呢？这里有深层次原因，当然也有“微整形”的独到之处：不开刀、出血很少、时间短、立竿见影，而且恢复快、术后几乎不留痕迹。这些特点使得微整形开展起来省时省力又便捷，相对容易获得即刻满意度，便于宣传。时间、地点、人物的要求都不高，短时间就可以获得巨大收益，于是许多人甘于铤而走险，“操刀”搞起了微整。厂家见状更是将微整产品不断更新换代，使得微整产品达到了“无所不能”的状态：面部除皱、面部下垂提升、改善皮肤色素沉着、改善肤质、面部轮廓塑形、隆鼻、丰面颊、丰太阳穴以及形体雕塑、瘦身等等[3]，如臂使指，谁与争锋！

那么，“微整形”有没有风险？是否存在并发症呢？

我们先来谈谈微整形的五大误区。误区一：“微整不是手术”。很多人决定做微整都是听说微整不是手术，没有手术那样的风险。诚如上文所述，微整是微创整形操作技术，是一项侵入性医学操作，同样具有医学相关的风险。误区二：“微整不需要医生”。门诊时，“朋友介绍”、“工作室”等是最常听到的字眼，“皮肤管理中心”甚至是“美容美发SPA”也不再少见多怪。实际上，国家有明确的法律规定：微整形从业人员必须是从业10年上的美容整形主治医师或者主诊医师，否则即为非法。误区三：“微整无痛、不需要恢复”。相信做过微整的人都知道，微整不是无痛，只是用了麻药而已，而且打麻药的过程都是会痛的。恢复期短并不意味着不需要恢复，微整术后还是需要局部和全身护理的，如：清淡饮食、避免烟酒刺激、避免过早接触化妆品，避免使用促出血性药物，按时作息等等，都很重要。误区四：“微整无风险”。 答案是毋庸置疑的，风险是有的，而且比手术还要多。常见的并发症有栓塞、排异、感染、材料移位、材料引起的肉芽肿、囊肿等等。其原因首先是微整形材料本身决定的。比方说玻尿酸[4]，这种高分子聚合物是一种生物合成材料，是异体的，而且本身不能被人体血液稀释，所以一旦注入血管，后果不堪设想，这就是栓塞形成的原因。再比方说玻尿酸注射隆鼻术[5]， 如果栓塞，就可发生单侧重度上睑下垂、患侧视物不清伴上睑针刺样痛、头部麻木、局部感觉减退，鼻部、患侧眼睑部和额部皮肤淤青伴红肿，鼻尖皮肤坏死，甚至一侧眼睛失明、肢体偏瘫，最严重的就是出现呼吸心跳骤停、患者死亡。其次，微整形时医生都是盲视下操作。即便是对局部人体解剖很熟悉的专科医师，一旦遇到血管走行变异的个案，也是束手无策。即便是整形大家，也不乏在“微整形”这条小沟里“翻船”的案例。所以，“微整有风险，做之需谨慎”。误区五：“微整形是永久的”。这就更不切实际了。任何整形操作和技术都是一个锦上添花的过程，可以起到改善和提升外在形象的作用。但是这些都是一时的，没有一劳永逸的整形良方，否则人类岂不解决了衰老和死亡这一亘古难题？

那么一旦出现了微整形的并发症和问题该怎么办呢？

首先，一旦患者出现淤青、发白、疼痛或视物不清等症状或疑似异常，应立即停止注射，开始急救。及早发现及早治疗[6]，并发症所造成的损害就小。一般来说，应该找正规医院具有专科资质的整形医生，及时进行诊断和处理。如果是玻尿酸[7]引起的栓塞，可及时局部注射透明质酸溶解酶，出现皮肤坏死可以进行局部创面换药，必要时可行高压氧治疗；如果出现失明、全身严重症状，可给予激素冲击治疗加全身对症治疗，避免术后短时间内的剧烈运动，注射治疗后禁止接触蒸汽，注射后的康复期间不能服用阿司匹林，短期内饮食要尽量清淡，注射美容后的24小时内，注射部位不能接触化妆品以防伤口感染等等[8]。

所以，微整形虽“微”，实则学问很多。对于医生来讲，首先要具备良好的职业资质，不仅要熟悉局部解剖结构、不同微整形产品的特点，更要熟悉不同顾客的真实需求，进行安全的、具有针对性的、个性化的操作；其次，要具备基本职业操守，不能为了经济利益强行施针埋线，否则必将成为业界的灾难。对于患者而言，首先要冷静分析自身的特点，不要盲目跟风或者抱有不切实际的整形幻想。其次，要“擦亮双眼堵住双耳”，一定要找到具有正规资质的医院和医生来进行设计和操作，切不可道听途说、好友引荐等等，否则追悔莫及。对于媒体而言，多一些微整形相关的科普性的、客观的报道，引导公众树立正确的微整形观念，形成对于微整正确的认识，是广大医生与患者都愿意看到的。我们也希望媒体能够多一些这方面的报道。最后，对于药监与管理部门，面临着不法商贩、非正规营销渠道和不法黑窝点三座大山，最是任重而道远。加大执法力度和强度，对于此类违法行为采取“零容忍”的态度，违法必究、严惩不贷，让非法微整形无可藏匿，让非法从业人员[9]不敢越雷池一步，还整形美容行业一片蓝天净土。只有医生、患者、媒体携起手来，帮助有关部门共同打击、监督不法微整形行为，才能真正杜绝“微整形乱象”， 使微整形在我国真正步入正轨，蒸蒸日上。

参考文献：

[1]治疗场所鱼龙混杂“微整形”走俏背后暗藏风险[J].社会聚焦

[2]闫丽华.微整形：”“美中不足”的尴尬[J].大众标准化，2015

[3]张京珂、姜南、杨智勇、申丽、莫海山.注射隆鼻术并发上睑下垂28例[J].实用医学杂志，2016，（32）：03

[4]微整形频毁容：违禁药充玻尿酸 三无人员非法行医[J].法治追踪

[5]晏义兵、袁青.透明质酸隆鼻鼻部血管栓塞一例[J].临床医药文献杂志，2016，（03）：59

[6]马艳.微整形注射美容后的注意事项[J].中国食品药品监管

[7]张宁.微整形注射美容感染并发症预测及处理方法探析[J].临床医药文献杂志，2017，（04）：41

[8]细数明星最常做微整形项目[J].美尚 整形 Plastic

[9]申五一、俞凯莉、梁梦、刘佳、张会芳.手术治疗泪沟填充术后囊肿2例报告[J].中国美容医学，2016，（25）：04

作者简介：

时庭玉，空军军医大学学员一旅三营十二连；

张曦，空军军医大学第一附属医院整形外科，主治医师、讲师。