推拿手法对赛艇优秀运动员腰背部肌肉劳损康复效果观察

陈锋

摘 要：目的分析推拿手法对赛艇优秀运动员腰背部肌肉劳损康复效果。方法择取上海赛艇队2013年4—9月100例赛艇运动员为研究对象。受试者均为专业赛艇运动员，存在程度不一腰肌劳损症状。对其开展推拿手法治疗，分析临床效果。结果经推拿手法治疗后，痊愈者70例，显效者13例，有效者10例，无效者7例。总有效率为93.00%。治疗过程中，运动员无明显不良反应，证实该治疗方式安全性强。结论对存在腰肌劳损的赛艇运动员开展推拿手法治疗，能提升运动员对疼痛耐受性，安全简单，效果明显，不失为治疗腰肌劳损的良好方式。

关键词：推拿手法 腰背肌劳损 赛艇运动员 康复效果

中图分类号：G80 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）01（b）-0008-02

赛艇为体能主导类运动。有文献指出，从事该项运动的运动员普遍存在腰肌劳损。美国有一项调查证实：接近82.00%的优秀赛艇运动员存在腰肌劳损。因运动员长时间从事腰部持力项目，引发腰背筋膜肌肉劳损/肌肉松弛，或者因为肌肉细微裂损、或发病位置血瘀凝滞，进而导致腰部疼痛难以痊愈。罹患该疾病之后，不但在一定程度上对病患的运动成绩造成影响，若未能得到妥善处理，还会严重威胁运动员身體健康。西医主张对病患使用药物治疗，虽说能取得一定成果，但仅仅起到暂时缓解作用，无法彻底治愈疾病。最近几年，我国中医药事业得到了巨大发展，中医治疗腰肌劳损方面，取得了突破性成绩。有文献指出，中医手法推拿治疗腰肌劳损效果明显。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文择取某省赛艇队20例优秀赛艇运动员为研究对象，对其开展了中医手法推拿，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取上海赛艇队2013年4月—9月100例赛艇运动员为研究对象。年龄区间为22.51～26.35岁，平均年龄为（24.35±0.52）岁。训练年限为2.56～14.55年。运动等级：国际健5名，国家健将38名，一级运动员50名，其他7名。受试者均为专业运动员，存在腰肌劳损症状。男62例，女28例。

病例选取原则：（1）自发性局部疼痛、疼痛位置为腰背肌肉韧带附着点，剧烈运动后、天气变化时候病情加剧。经适当活动以及敲打后症状缓解。（2）存在迁延性急性受损病史或者积累性时肌肉受损史。（3）经血液检查无其他病症。接受CT、MRI、X线等检查证实，无骨性病变，无器质性病变。

1.2 方法

使用双手掌交叉放在病患脊柱两侧，开展上下重叠式分推4～6次。使用两手大鱼际/掌根部位从下到上揉法处理。后利用掌根部位关节滚法处理。最后将双掌根对挤双侧骶棘肌两次，用力朝向棘侧靠拢。

以上述方案为基础，使用两手拇指或者肘关节尖位置自下而上（或相反顺序）拨骶棘肌两次。重点处理痛处。使用掌横擦腰骶位置，以透热为佳。在后在脊柱以及两侧背部肌肉范围内，使用多个手指按照既定顺序，纵横开展拿捏术。治疗过程中，应遵循从轻到重后从重到轻的顺序进行刺激，每次治疗时间定在0.5h，1次/d。连续治疗2个月。

疾病治疗原则为舒筋活血，温经通络。穴位选择：肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中。手法：滚法、按法、揉法、拍法、擦法。详细为：受试者俯卧接受治疗，医生站在病患左侧，使用拇指、掌根、肘部揉、拔腰臀双侧，时间约为5min。沿着病患腰部双侧膀胱经，使用重刺激滚法，从上到下滚6～7次，具体为病患耐受为限。重按两侧大肠俞、肾俞、秩边以及环跳穴，以发作侧为主。使用直擦法，处理腰背双侧膀胱经，利用横擦法，处理腰骶部，均以热透为佳。拍打腰骶部双侧骶棘肌，以皮肤微红为度。病患仰卧，屈膝折髋充分扭动腰部，次数为3～5次。病患每次治疗时间控制在15～20min。

1.3 观察指标

本调查依照卫生部最新制定的关于腰肌劳损临床治疗标准，分析病患治疗腰肌劳损的结果，详细为：

临床痊愈：患者既往局部压痛、腰痛症状消失，活动正常。

临床显效：既往局部压痛、腰痛症状显著好转，活动度明显改善。

临床有效：既往局部压痛、腰痛症状有所改善，活动度有所进步。

无效：未达到以上治疗标准者，视为临床无效。

总有效率=（临床治愈+临床显效+临床有效）/总人数×100.00%。

2 结果

经推拿手法治疗后，痊愈者70例，显效者13例，有效者 10例，无效者7例。总有效率为93.00%。治疗过程中，运动员无明显不良反应，证实该治疗方式安全性强。

3 讨论

慢性腰肌劳损的临床特点为腰背部慢性累积性损伤。长久体位姿势不良，劳损以及损伤后软组织和椎体关节无法第一时间恢复，进而压迫神经末梢和小型营养血管，引发局部微循环障碍导致缺血性无菌性炎症。

中医认为，引致该疾病多因在筋骨受损、关节劳损引致，一般为气血凝滞、经络瘀阻、复感风寒湿邪引致。当代医学认为，病患局部肌肉筋膜组织发生无菌性炎性病变和痉挛、粘粘，其为引起患者疼痛以及活到受限的关键原因。因此，松懈粘连痉挛，阻止炎症蔓延，为治疗慢性腰肌劳损的关键所在。

因赛艇运动员日常训练任务繁重，进而为发生慢性腰肌劳损的好发群体。有文献指出，腰肌劳损占运动创伤门诊就诊者的10.00%。使用推拿手法对病患开展相关治疗，能令脊柱四周肌肉张力达到疲劳阈值，降低反射性收缩力。可降低无菌炎症刺激，利于充血，迅速吸收血肿，进而解除肌肉痉挛状态。因赛艇运动员腰背肌肉劳损为陈旧性损伤，手法推拿按摩只能缓解疾病迁延即便接受此法治疗，也只能起到缓解效果，运动员需要长期接受此法治疗。

冯艳洁[3]等分析了对腰肌劳损患者的康复推拿治疗的临床效果。其对40例疾病患者开展推拿手法治疗，结果后证实，经治疗后，病患有效率为95.00%。结论证实，在慢性腰肌劳损者疾病急性发作时，会出现脊柱侧弯，下肢牵制痛等症状，开展手法推拿治疗，能起到温经活血以及解痉止痛效果，值得进一步推广使用。

许建柱[4]等分析了腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损的临床效果。择取前来门诊就诊的105例腰肌劳损者为研究样本，依照治疗方式，分为服腰痛经验方联合推拿的治疗组55例、口服塞来昔布的对照组50例。分析临床效果。结果指出：治疗组有效率为95.73%，对照组为70.00%，P<0.05.治疗前：治疗组的VAS评分为（5.30±1.07）分，对照组为（5.19±1.11）分，两组差异无统计学意义（t=0.49，P>0.05）；经4周治疗后，治疗组评分为（1.23±0.34）分，对照组评分为（2.63±0.98）分，两组之间差异显著（t=7.84，P<0.01）。由此能够看出，对腰肌劳损病患开展腰痛经验方内服联合推拿治疗，临床效果显著，值得进一步推广。

在推拿手法处理下，可通过关节杠杆原理，松懈运动小关节粘连，理顺组织。同时，经推拿后的肌肉张力下降，可确定痛性索条样结节位置，令治療更有针对性。特殊手法治疗，例如分筋、弹拨等，能令处于粘连嵌顿/痉挛状态肌肉得到放松，方便复位，其还能全面促进局部血液循环[5]，提升局部营养状态，加强粘连吸收。令疤痕和发生变性的组织得以恢复。在此同时，利用重手法可有效抑制大脑皮层疼痛区域反射，进而取得“以痛止痛”的作用，且可激活病患中枢，分泌出多种类激素，实现对内分泌调节，获取镇痛以及抗炎效果[6]。值得说明的是，开展手法推拿治疗，还能提升运动员对疼痛耐受性，安全简单，效果明显，不失为治疗腰肌劳损的良好方式。

参考文献

[1] 昝韬.穴位敷贴联合推拿治疗慢性腰肌劳损的临床观察[J].中医药导报，2016（5）：59-60.

[2] 李中伟，李昭龙，李伟.推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损患者的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2015（2）：211-212.

[3] 冯艳洁.腰肌劳损按摩康复治疗40例临床分析[J].医药前沿，2015（19）：304-305.

[4] 许建柱，陈恩良，赵士杰，等.腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损的临床研究[J].中国现代医生，2017，55（17）：121-123.

[5] 孙彬录，朱春霖，李亮，等.不同方法治疗腰肌劳损的近、远期疗效观察[J].西南国防医药，2015（2）：163-166.

[6] 董春玲，张雅丽，潘利智，等.红花药熨法改善护士慢性腰肌劳损的效果[J].中华现代护理杂志，2015（14）：66-68.