舒适护理在骨外科护理临床教学中的应用

蒋世玲 周世万

[摘 要] 目的：总结骨外科舒适护理临床教学的方法和体会。方法：选取2016年1月至2018年6月来院骨外科实习的112名护生为研究对象，按照随机数字表法将护生分入研究组和对照组。两组护生均参与本科入院患者的日常护理工作，在带教过程中由带教护理人员指导对照组护生进行传统护理，而研究组则实施舒适护理带教。观察并统计两组护生对骨外科护理知识的掌握程度、参与护理期间护理不当事件的发生情况以及患者对护理工作的满意度。结果：研究组护理知识考核得分、护理满意度均高于对照组，且研究组未有护理不当事件发生，对照组出现2起。结论：在骨外科护理临床教学中注重舒适护理理念的渗透，能够使护生深刻意识到舒适度对骨外科患者的重要意义，有利于提高带教质量和护理满意度，使院部获得较高的社会效益。

[关 键 词] 骨外科护理；临床教学；舒适护理；价值分析

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）22-0214-02

临床实习是护生迈向护理岗位的第一步，在实习过程中，若想提升带教质量，需要带教老师的言传身教。遗憾的是近年来本院骨外科带教任务繁重，使得整体带教质量停滞不前，甚至出现回落现象。为此，本院积极开展临床带教工作改进，将舒适护理引入至临床护理教学过程中，旨在通过强化实习护生的主人翁意识，使其将理论知识与实际相结合，逐步获得独立工作能力，从而提高整体带教质量。

一、资料和方法

（一）一般资料

选取2016年1月至2018年6月来院骨外科实习的112名护生为研究对象，其中男生5名，女生107名，年龄为18～21岁，中位年龄为20岁。大专55名，中专57名。按照随机数字表法将护生分入研究组和对照组，每组56名，对比两组年龄、性别、学历等一般资料未见明显差异（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.对照组

推选经验丰富、综合素质较高的护理人员担任对照组护生带教老师并指导护生开展常规护理，具体内容包括指导护生遵从医嘱为患者用药并讲解常用药物的作用机制，教予护生如何协助患者完成日常清洁工作，告知护生每日需为患者创口消毒，同时，保持病房环境卫生达标。

2.研究组

推选护士长为研究组护生带教老师并协同护生实施舒适护理。具体方法如下：（1）带教大纲的制定，由护士长结合教材理论知识点和临床护理实际制定带教大纲，明确每周学习内容和每月达成目标，同时，言传身教使护生充分意识到舒适护理对骨外科患者的重要意义，并鼓励护生积极投入到护理中，放心大胆去做，勿过于担心出错。（2）心理疏导。在日常带教过程中，强调心理疏导的必要性，告知护生大部分骨外科患者均存在不同程度的心理问题，指导护生在护理过程中有意识地评估患者心理状态，指导护生如何与患者拉近关系，怎样诱导患者敞开心扉主动倾诉，并说明和谐护患关系是顺利开展护理工作的前提，使护生高度重视。告知护生重视患者家属的健康教育，采用反面案例使护生了解家庭支持对患者的影响，要求护生换位思考。（3）疼痛管理。告知护生疼痛刺激几乎是骨外科每位患者均需承受的，并强调不同患者疼痛耐受性不一，嘱其主动询问患者感受，讲解疼痛好发部位、发作规律及如何评估疼痛程度，同时，结合实际指导护生妥善运用不同镇痛方案如给予不同镇痛药物、进行肢體按摩、帮助患者转移注意力、重视精神支持等，教予护生识别疼痛引发的危险事件及应对措施，强调及时上报主治医生的重要性。（4）环境管理。指导护生管控病房环境，注重为患者提供安静、舒适、整洁、安全的休养环境，注意在护理过程中避免制造噪音，注意说话和走路声音要轻；告知护生骨外科病房适宜温度和湿度，并指导护生结合患者个体差异略作调整。指导护生定期更换床单、病服，注重床位平整、洁净，强调患者受迫皮肤的护理要点，使护生预防压疮生成。（5）体位管理。结合患者受伤部位指导护生合理管控患者体位，告知护生尽可能寻求功能体位和舒适体位的平衡。指导护生为患者按摩，教予护生在力度调整中注重征求患者意见，定时协助患者更换体位，指导护生如何把控患者康复训练最佳时机，如何鼓励患者配合训练，教予其患者情绪安抚和疼痛缓解实用的方法。

（三）观察指标

观察并统计两组护生对骨外科护理知识的掌握程度、参与护理期间护理不当事件的发生情况以及患者对护理工作的满意度。

（四）统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

研究组与对照组骨外科护理知识考核得分分别为（95.76±3.05）分、（83.50±2.15）分，护理满意度分别为94.64%（53/56）、85.71%（48/56），两组各指标对比，研究组呈明显优势。另外，研究组护理期间未发生严重护理不当事件，对照组2例患者因护理不当而出现明显不适，引起护患纠纷。

三、小结

舒适护理通过生理、心理等护理干预能够实现患者舒适度最大化，是临床应用较为普遍的护理模式。更为重要的是，舒适护理的开展有赖于实施者的创新想法及科学经验的学习和运用，因此将其应用至临床教学中能够充分发挥护生的主导作用，诱使护生开放思维，积极探究切实可行且行之有效的舒适护理措施。本研究结果显示，研究组护理知识考核得分为（95.76±3.05）分，高于对照组的（83.50±2.15）分，护理满意度为94.64%，高于对照组的85.71%，研究组未有护理不当事件发生，对照组出现2起，充分肯定了本院带教方案的有效性。

综上所述，在骨外科护理临床教学中注重舒适护理理念的渗透，能够使护生深刻意识到舒适度对骨外科患者的重要意义，有利于提高带教质量和护理满意度，使院部获得较高的社会效益

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