消毒供应中心护理管理中的难点和改善策略

赵凤飞

[摘要] 随着医院无菌物品和一次性物品的使用量逐渐增多，呈现出供不应求的趋势，出现很多工作中的难点，且加之消毒供应中心工作人员文化素质参差不齐，医院重视程度不足等问题，以及当前逐渐提升的医疗技术水平发展需求和医患关系的影响性，消毒供应中心的管理更应严格化，且引起高度的重视。该文主要致力于探究消毒供应中心护理管理中的难点和改善策略。

[关键词] 护理管理;消毒供应中心;难点;改善策略

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0059-02

在医院中消毒供应中心无疑是其重要组成部分，是预防和控制医院感染发生的重要部门，同时是提供各种无菌器械物品的保障科室。随着一次性医疗用品的广泛普及和使用，以及医学科学的发展，对医疗机构消毒供室的任务和功能均提出全新的要求[1]。随着医院微创技术的不断开展，高科技器械、设备的大量引进，如何维护和延長这些“高精尖”产品的使用寿命，对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌和维护保养工作提出了更高的要求。同时由于传统观念的影响和院领导对消毒供应中心的不重视，医院消毒供应中心人员配备现状是：文化水平相对偏低，老、弱、病或者哺乳期护士的过渡期。消毒供应中心针对存在于消毒供应中心护理管理的难点，积极地给出相应的改善策略，下面将做出分析总结。

1  消毒供应中心管理工作简述

消毒工作中心是医院的肝脏，承担着医院的解毒功能，是控制医院感染的源头部门和核心部门，是医院中不可缺少的重要科室，不管是给患者进行诊疗护理工作或者实施手术治疗，均需用到消毒供应中心提供无菌物品或无菌器械。然而在现实生活中，通常情况下医院对消毒供应中心并不太重视，因此造成一些能够避免但是没有避免的问题出现于医院中。医院是救死扶生的地方，但是因为对消毒供应中心的忽略可能会造成一些的感染现象发生，而医院的每一步操作和检查均对患者的生命安危有着密切的关联，且当前像癌症、肿瘤这些医院的其他疾病或者是术后感染，医学所克服不了的是无法控制的感染，并不是病种和病原体本身，所以患者大多死于感染[2]。大家都知道，每一台手术均是在无菌的环境中完成，而术后抗生素应用显得非常关键，但是消毒灭菌器械物品对于手术来说是减少术后感染的重点环节，而不重视医院的消毒供应中心消毒灭菌工作，是造成患者发生感染的重要原因之一。除此之外，消毒供应中心完善的规章制度在医院中是缺失的，事实上消毒供应中心工作人员不完全读懂和遵守消毒供应中心规章制度，或者是一些规章制度形同摆设，缺乏监督落实管理力度，因此消毒供应中心管理工作的现状分析也极为关键。

2  存在于消毒供应室护理管理中的难点

2.1  政府资金投入少，重视程度低

政府近些年逐渐提升了对医学创新和其技术发展的重视度，同时有相应的大量资金投入，然而未攻克热门的疾病，投入较多的资金，对医学上最基本的消毒灭菌这一问题产生极大的忽视，且在最基础的部门中，资金也只有极少部分的投入，所以出现工作人员积极性很低，设备更新程度跟不上，以及工作人员认真程度跟不上等等问题[3]。

2.2  不健全的护理管理规章制度

医疗事故的技术鉴定、预防和处置、条例、行政处理等等有关问题，均是存在于消毒供应中心护理管理规章制度，在医院的各部门各科室中，这些条例均能够获得应用，且单纯针对此部门特殊的规章制度，为国家制定的是极度缺失的。除此之外，针对这一科室很多医院并无太多的关注，因此平时均是护士长制定规章制度的应用，有待考察的是条例自身的标准和正确性，更不要说是临床应急应用。

2.3  风险管理意识差，风险高

现如今从事消毒职业的人们，在对各种手术器械进行消毒和检查中，均是暴露于表面进行，因此更加需要加强预防措施。但是这样的意识在很多的医务人员身上是不存在的，主要是因为医务人员自身嫌麻烦、不重视，或者是因配套设备的不齐全[4]。所以消毒供应中心工作人员在回收、分类、清洗、消毒过程中近距离或者零距离接触手术器械上的血液或体液等带有细菌或病毒等微生物，较临床上其他科室风险性会更高。除此之外，危险性极高的场所中，消毒供应中心的工作人员长期暴露于其中，因为医护人员关注的重点是身体安全，危险因素也随着工作量的加大而加大，对从业人员的积极性产生极大的影响。还有，按劳分配的原则在消毒供应中心绩效分配情况中并没有很好地体现出来，影响着消毒灭菌护理管理工作，同时造成护理人员心理失衡。不仅如此，有时医护人员不能严格地执行工作流程或者简化流程，主观意识上重标准轻落实，针对医院感染，缺乏积极参与预防和控制的工作心态。而对于患者来说，所谓的风险高是因为消毒供应中心供应的消毒灭菌器械质量，对于任何手术的实施中均需应用，假设没有消毒供应中心工作人员对手术器械进行层层的严格处理，不合格的手术器械应用于手术中的后果可想而知，且无菌器械的质量不能保证，面对当前逐渐增高的医患关系的紧张性，手术器械及手术室的消毒灭菌工作情况应格外细心[5]。

2.4  不重视人事分配管理

年龄偏大的人群通常是消毒供应中心工作人员的主力军，因为医院认为这消毒供应中心的工作不需要太高的技术含量，简单，容易操作，所以在其他部门中体质弱或患病人员不能从事临床工作，年龄偏大的人均会被调换到这一部门中。大量的回收处理工作，严格的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放流程，消毒供应中心仪器设备运行，微创手术的不断开展，大量的“高精尖”设备引进，均对消毒供应中心工作人员提出了更高的素质要求，消毒供应中心工作人员必须在短时间内学习、掌握新设备、器械的处理流程，保证高科技产品的完好无菌状态。同时工作量成倍增加，消毒供应中心工作人员必须快速完成工作。但是由于消毒供应中心大部分工作人员自身的问题，体力上无法承受劳动强度，精神上无法承受学习压力、责任压力。导致消毒供应中心工作人员只能通过加班加点完成工作，长期下来身心疲惫。同时消毒供应中心绩效系数低，劳动付出与收入不成正比。严重影响工作人员的工作积极性。

3  消毒供应室护理管理改善对策

3.1  提高科室的凝聚力，营造温馨、和谐的环境

针对工作中不如意的地方，要教育科室工作人员学会自我调节，在工作中拒绝不良情绪的影响。可经常组织像文化娱乐、体育活动等有助身心健康的集体活动。

3.2  把好质量控制及监测关

科室成员签订质量安全责任书，成立科室质量监督小组，科室质量控制小组成员由护士长、质控员、区域组长组成，制定质量控制考评标准，针对发现的潜在问题，每月科内进行有关分析，在评价、总结之前，先提出整改措施并組织实施，达到持续改进的目的[6]。在临床科室中，护士长、质控员每月需征求临床意见1～2次，及时发现工作中存在的问题或工作偏差，并深入调查供应中心工作满意度，积极采取措施，严把质量关，变事后处理”为“事前控制”。

3.3  做好各部门的协调和各级人员沟通工作

要注重于帮教及人文关怀，并按照工作人员的不同文化程度和经历进行深入浅出的交流，引导本科室工作人员做到团结共事，分工协作[7]。护士长代表本室争取合法权益，善于听取意见，针对本科室技术分量、工作量，以及在医院工作的重要性，做到定期向医院领导汇报，争取按照工作量的增加，在绩效分配上能够有所体现。改造当前不合格设备、设施，以及不合理的布局，主动联系后勤保障部门，便于更好地开展后续工作。

3.4  加强护理人员业务知识学习

选择一帮一、以老带新的方式，实现对新入科人员的进行岗前培训，加强培训提高消毒灭菌技术，促使他们能够掌握物品清洗包装、压力蒸汽灭菌原理、灭菌范围的规范要求，并实现对各种器械、物品性能的熟悉。当日集中指导工作人员，并应用晨会交班的时间，选择多种方式学习，空闲时间进行专科技术、知识的操作训练[8]。各类器械包的配制，新开展的业务，均需护士长亲自参加制备，并掌握专科需要、器械性能，不断提高工作质量和效率。对于新购买的仪器设备，通过仪器设备的工程师在科内对全科工作人员进行培训。护士长根据产品使用说明书和培训制定仪器设备的操作流程和操作评分标准。对工作人员行进行不定期的仪器设备使用考核，达到人人掌握仪器设备使用的目的。

3.5  明确集中处理的目的

要积极优化资源配备，并集中处理提升物品的周转率、使用率，促进消毒供应专业的发展，并保障医疗用品的安全。

[参考文献]

[1]  莫惠香.细节管理在医院消毒供应室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2408-2410.

[2]  王海鹰.细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（29）：171-173.

[3]  许莲君.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].医学信息，2017，30（20）：166-167.

[4]  管仙娥.集中消毒供应室护理管理中实施综合管理的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5136-5137.

[5]  李冬梅，史岳.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2016（17）：236-237.

[6]  权俊花.分析细节管理在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].基层医学论坛，2018，22（6）：837-838.

[7]  倪红梅.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（19）：182-184.

[8]  李宝芬.综合管理在集中消毒供应室护理管理中的价值评价[J].中国卫生产业，2017，14（1）：19-21.

（收稿日期：2018-05-13）