品管圈管理模式对护理工作规范化操作质量持续改进的临床效果观察

刘秀娟 菁华

[摘要] 目的 观察品管圈管理模式对护理工作规范化操作质量持续改进的临床效果。方法 对该院2016年11月—2017年6月实施的第二期品管圈护理管理模式进行观察，与未实施品管圈管理模式的护理质量相比较，观察品管圈管理模式实施前后临床护理工作的规范化操作质量的改善情况，调查患者的护理满意度。结果 品管圈管理模式实施后，护理工作规范化操作质量得到显著提高，患者对护理的满意度也明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈管理模式应用于医院的护理管理中，对护理工作规范化操作质量具有持续改进的作用，值得推广。

[关键词] 品管圈管理模式;规范化操作;临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0008-03

品管圈是医院持续改进医疗质量与安全的重要手段，具有保障安全、提升质量、控制成本、改善服务、培养人才、造就团队的特点，它是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的圈团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题进行优化与改善，以提高工作效率和产品质量[1]。品管圈作为一种比较先进的管理模式，在医院护理管理中的应用，能促进传统护理管理模式转变为科学化管理模式。该院自2015年10月至今已开展了三期品管圈活动，通过院内培训、进科辅导、观摩交流、互动式辅导、针对式授课、名家点评、高端讲课等多元化立体式教育培训方式，使全院医务人员在观念转变、理论提升、工具运用、实操能力方面有了质的飞越。有效提升了护理人员主动发现问题与解决问题的能力，使护理人员参与护理质量持续改进的积极性、责任心、团队合作能力得到提高和锻炼，有力促进了医院整体护理水平不断提升。为了进一步提高医院的护理管理质量，故对该院的品管圈管理模式对护理工作规范化操作质量持续改进的临床效果进行以下分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院2016年11月—2017年6月正式实施第二期品管圈护理管理模式，根据各科室的护理内容不同成立相应的品管圈管理小组。小组成员通过投票方式选举出圈长，圈名及圈徽，然后通过5、3、1打分法选出该次品管圈活动主题。每个圈组由6～10人组成，小组中至少都包括1名护士长、2名主管护师、2名护师及数量不等的护士。品管圈小组成员的年龄21～37岁，平均（28.72±1.67）岁;工作年限1～12年，平均（4.65±2.41）年。

1.2  方法

①建立品管圈小组。由圈长领导小组成员开展品管圈管理活动，每周开圈会一次，每次在30 min以上;通过小组成员投票方式选举各科室的圈名，详情见表1。各圈圈长组织小组成员进行护理综合评估，并开展定期的督查、学习与培训活动，以及时发现护理工作中存在的缺陷，及时改进护理方案。②讨论和分析护理工作中存在的问题。采取头脑风暴集中讨论，自主提意见和发言的方式来讨论问题的严重性以及带来的影响，并制定最好的解决办法。通过圈内所有成员讨论发现，护理中存在问题的主要原因有，基础护理与夜间巡视工作较差;护士的操作技能偏低，不能娴熟地使用各种护理设备，且没有对设备进行定期的故障检查与维护;部分护士的护理工作文书、表格的书写水平低，对患者病情变化不能做出及时有效的观察和监测，护理管理机制的落实效果较低，交接工作不到位[2]。③建立护理操作规范化目标，并根据医院的年度护理工作计划来合理设定护理安全管理目标，与2016年3—10月的护理考核结果相比较，考核成绩上升3.1%。④结合过去的工作经验构建科学的品管圈管理方案，由圈长每周组织工作人员来总结护理工作中仍然存在的问题，并提出改进办法或预防方法，避免类似问题再次发生;每周一，圈长都对该周的护理重点、品管圈活动重点进行公示;针对圈内工作年限较短的人员，圈长需要定期组织他们进行思想、业务以及专科技能培训，由高年资护理人员带领低年资护理人员，以促进新旧思想的交流;针对一些容易出现护理问题的时间段，弹性排班，适当增加护理人员，科学合理的安排各护理人员的工作量与班次。⑤一个护理周期结束后，及时做好护理反馈与总结工作，圈长与其他成员一起讨论，针对上一个护理周期中存在的问题进行改善，促进护理质量不断提高。

1.3  观察指标

观察指标主要有，采取品管圈管理模式前后临床护理工作的规范化操作质量的改善情况，调查患者的护理满意度。护理满意度采取我院自制的护理满意度调查表，根据十分满意、一般满意、不满意3个评判标准，满意率=十分满意率+一般满意率。

1.4  统计方法

采取SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  品管圈管理模式实施前后的护理工作规范化操作质量比较

品管圈管理模式实施后，护理工作规范化操作质量都得到显著提高，且与实施前相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  患者的护理满意度比較

品管圈管理模式实施后，患者的护理满意度得到显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

护理工作一直是医院重要的工作部分，护理质量对患者的治疗质量与康复效果具有直接影响，所以，医院的护理服务水平与质量一直是医院十分重视的问题。随着社会的发展，临床的疾病类型越来越多，人们对医院的服务水平也做出了更高的要求，传统模式的护理管理方法已经很难满足现代人们的医疗需要，必须积极引入一些新的护理管理模式，提升医院的医疗质量[3]。

品管圈活动推广实施以来，让大家对品管活动有了系统的认识，品管圈打破了传统的由上至下的管理模式，而是让科室内的所有护士都参与到科室管理中来，全院各临床护理单元紧密结合专科特点，利用PDCA循环理论，由护士主动发现科室存在的护理缺陷及急需解决的护理问题，并想办法来解决问题，让品管圈成果和效果向纵深发展。品管圈管理模式不但能激发个人潜能，还可以充分提高护士工作积极性及解决工作问题的能力，提升护理服务质量，同时增强护士参与护理质量管理意识。对促进护理质量持续改进起到积极作用。通过品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学会了利用这些方法发现临床工作中的问题，规范、科学护理服务质量得到持续发展。优质护理永无止境。无论以何种形式采取何种措施，都應以患者满意为前提，用真诚和爱心为患者提供全面优质的服务，让“品管圈”活动圈圈不止，生生不息。

该院自实施品管圈活动以来，在护理质量中的改善效果十分显著，得到了人们的广泛认可。在品管圈活动中，对护理工作中存在的问题能够及时进行监督和反馈，且可通过集体讨论的方式找到问题的解决办法与规避方案，另外，集体讨论的方式更容易集中发现问题所在，解决方案的制定也更加具有针对性和科学性，能够有效提升护理质量。据罗玲[4]的研究表示，品管圈管理模式在医院护理工作中的应用，能有效提高医院的护理服务质量。在该次研究中，品管圈管理模式在护理管理中实施后，临床的护理工作规范化操作质量得到持续改进，相比于实施前，各方面的护理合格率都得到显著提高，而护理差错率却显著降低，这也表明品管圈管理模式能够有效提高护理质量，改善护理效果;另外，该次研究中，实施品管圈管理模式后，患者的护理满意度得到显著提高。该次研究结果与蔡娥[5]的研究结果相似，表明该次研究具有较高的可行性。

综上所述，品管圈管理模式应用于医院的护理管理中，对护理工作规范化操作质量具有持续改进的作用，形成医院质量管理的长效机制，值得推广。

[参考文献]

[1]  刘俊荣，张娜.品管圈管理模式对临床护理工作规范化操作质量持续改进效果[J].中国卫生产业，2017（36）：49-50，53.

[2]  尹国华，王梅，宋海燕.品管圈工作模式在护理质量管理中的成效分析[J].微量元素与健康研究，2016（3）：54-55.

[3]  徐丽婷，马琳，张盼，等.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017（43）：8430.

[4]  罗玲.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017（25）：5，8.

[5]  蔡娥.品管圈活动在临床护理质量持续改进中的效果[J].临床医学研究与实践，2017（23）：153-154.

（收稿日期：2018-05-13）