Mini—CEX教学对低年资医务人员培训效果的Meta分析

郑坤 李香玉

[摘要] 目的 通过Meta分析评价Mini-CEX教学对低年资医务人员临床能力的培养效果。方法 计算机检索CBM、CNKI、万方数据库、VIP数据库中关于Mini-CEX教学对医务人员培训的RCT及类试验性研究，对符合质量的研究进行分析。结果 共纳入3篇RCT，3篇类试验性研究，包括324例培训对象。Meta分析结果显示，Mini-CEX可提高低年资医务人员体格检查、临床判断、组织效能、人文关怀的能力。结论 Mini-CEX教学法可提高低年资医务人员的临床综合能力。

[关键词] Mini-CEX；低年资医务人员；临床综合能力；Meta分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0147-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Mini-CEX teaching on the clinical ability of low-grade medical staff through meta-analysis. Methods The computer retrieved RCT and experimental research on the training of medical staff in Mini-CEX teaching in CBM， CNKI， Wanfang database and VIP database， and analyzed the quality-compliant research. Results A total of 3 RCTs and 3 pilot studies were included， including 324 participants. The results of Meta analysis showed that Mini-CEX can improve the physical examination， clinical judgment， organizational effectiveness and humanistic care of low-grade medical staff. Conclusion The Mini-CEX teaching method can improve the clinical comprehensive ability of low-grade medical staff.

[Key words] Mini-CEX； Low-grade medical staff； Clinical comprehensive ability； Meta-analysis

臨床医务人员的能力培养已成为国内外医学教育领域的普遍关注，而健全完善临床能力综合评估反馈体系尤为重要。该研究基于循证方法，寻找最佳证据，探讨Mini-CEX教学法对低年资医务人员的培训效果，为临床针对低年资医务人员制定培训方案提供证据支持和指导建议。

1 资料与方法

1.1 检索策略

检索2012—2017国内发表的文献研究，不包括未公开的文章。以“Mini-CEX/迷你、 教学/培训、 医生/护士”检索CBM、CNKI、万方数据库、VIP数据库。按检索策略进行文献检索。

1.2 文献的纳入

该研究纳入的类型为RCT或类试验研究；文献限中文；以新入职的低年资临床医务人员，包括医生和护士作为研究对象；观察组采Mini-CEX教学法干预，对照组使用传统教学方法。

1.3 结局指标

Mini-CEX 量表各项目的能力考评：不达标：1～3 分；基本达标：4～6 分；考核优秀：7～9 分为；0 分为未观察到该项目。该次系统分析主要针对体格检查、临床判断、人文关怀、组织效能4个能力评分进行比较。

1.4 文献的提取与分析

每项以“低度偏倚风险”“不清楚”和“高度偏倚风险”进行评价。完全满足为A级；部分满足为B级；完全不满足为C级。两位研究者进行讨论并统一意见，如有分歧，请第三人解决。形成正式的文献提取表进行资料的提取，使用RevMan5.3软件进行资料分析。

2 结果

2.1 纳入文献的一般情况

搜索文献208篇，均为中文，经研究人员达成统一意见后，最终选择6篇[1-6]纳入分析，见表1。

2.2 纳入研究的方法学质量评价

根据Cochrane Handbook（5.1.0）质量评价标准，纳入文献均为B级。

2.3 干预的具体实施

所纳入文献，共研究324例教学对象，观察组采用Mini教学，对照组为传统教学法，两组经过培训后，均采用Mini评价量表进行评分。

2.4 文献的综合评述

不同教学方法体格检查的效果评价，纳入的6篇文献均进行了体格检查的效果评价，结果描述：I2=91%，大于50%，森林图转换为随机模型。MD合并（Total）95% CI=8.76（0.63～2.24），未包含0，Z值=3.51，P=0.0005，表示合并效应量有统计学意义；不同教学方法临床判断的效果评价，纳入的6篇文献均进行了临床判断的效果评价，结果描述：I2=95%，大于50%，森林图转换为随机模型。MD合并（Total）95% CI=1.55（ 0.51～2.59），未包含0，Z值=2.92，P=0.003，表示合并效应量有统计学意义；不同教学方法组织效能的效果评价，纳入的6篇文献均进行了组织效能的效果评价，结果描述：I2=95%，大于50%，森林图转换为随机模型。MD合并（Total）90% CI=1.51（0.73～2.29），未包含0，Z值=3.80，P=0.0001，表示合并效应量有统计学意义；不同教学方法人文关怀的效果评价，纳入的6篇文献中5篇进行了人文关怀的效果评价，结果描述：I2=89%，大于50%，森林图转换为随机模型。MD合并（Total）95% CI=1.18（0.36～2.00），未包含0，Z值=2.79，P=0.005，表示合并效应量有统计学意义；Meta分析说明Mini-CEX在低年资医务人员培训应用中，可提高体格检查、临床判断、组织效能及人文关怀的能力。