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Mini—CEX教学对低年资医务人员培训效果的Meta分析

2018-05-14郑坤李香玉

中国卫生产业 2018年33期
关键词:Meta分析

郑坤 李香玉

[摘要] 目的 通过Meta分析评价Mini-CEX教学对低年资医务人员临床能力的培养效果。方法 计算机检索CBM、CNKI、万方数据库、VIP数据库中关于Mini-CEX教学对医务人员培训的RCT及类试验性研究,对符合质量的研究进行分析。结果 共纳入3篇RCT,3篇类试验性研究,包括324例培训对象。Meta分析结果显示,Mini-CEX可提高低年资医务人员体格检查、临床判断、组织效能、人文关怀的能力。结论 Mini-CEX教学法可提高低年资医务人员的临床综合能力。

[关键词] Mini-CEX;低年资医务人员;临床综合能力;Meta分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2018)11(c)-0147-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Mini-CEX teaching on the clinical ability of low-grade medical staff through meta-analysis. Methods The computer retrieved RCT and experimental research on the training of medical staff in Mini-CEX teaching in CBM, CNKI, Wanfang database and VIP database, and analyzed the quality-compliant research. Results A total of 3 RCTs and 3 pilot studies were included, including 324 participants. The results of Meta analysis showed that Mini-CEX can improve the physical examination, clinical judgment, organizational effectiveness and humanistic care of low-grade medical staff. Conclusion The Mini-CEX teaching method can improve the clinical comprehensive ability of low-grade medical staff.

[Key words] Mini-CEX; Low-grade medical staff; Clinical comprehensive ability; Meta-analysis

臨床医务人员的能力培养已成为国内外医学教育领域的普遍关注,而健全完善临床能力综合评估反馈体系尤为重要。该研究基于循证方法,寻找最佳证据,探讨Mini-CEX教学法对低年资医务人员的培训效果,为临床针对低年资医务人员制定培训方案提供证据支持和指导建议。

1 资料与方法

1.1 检索策略

检索2012—2017国内发表的文献研究,不包括未公开的文章。以“Mini-CEX/迷你、 教学/培训、 医生/护士”检索CBM、CNKI、万方数据库、VIP数据库。按检索策略进行文献检索。

1.2 文献的纳入

该研究纳入的类型为RCT或类试验研究;文献限中文;以新入职的低年资临床医务人员,包括医生和护士作为研究对象;观察组采Mini-CEX教学法干预,对照组使用传统教学方法。

1.3 结局指标

Mini-CEX 量表各项目的能力考评:不达标:1~3 分;基本达标:4~6 分;考核优秀:7~9 分为;0 分为未观察到该项目。该次系统分析主要针对体格检查、临床判断、人文关怀、组织效能4个能力评分进行比较。

1.4 文献的提取与分析

每项以“低度偏倚风险”“不清楚”和“高度偏倚风险”进行评价。完全满足为A级;部分满足为B级;完全不满足为C级。两位研究者进行讨论并统一意见,如有分歧,请第三人解决。形成正式的文献提取表进行资料的提取,使用RevMan5.3软件进行资料分析。

2 结果

2.1 纳入文献的一般情况

搜索文献208篇,均为中文,经研究人员达成统一意见后,最终选择6篇[1-6]纳入分析,见表1。

2.2 纳入研究的方法学质量评价

根据Cochrane Handbook(5.1.0)质量评价标准,纳入文献均为B级。

2.3 干预的具体实施

所纳入文献,共研究324例教学对象,观察组采用Mini教学,对照组为传统教学法,两组经过培训后,均采用Mini评价量表进行评分。

2.4 文献的综合评述

不同教学方法体格检查的效果评价,纳入的6篇文献均进行了体格检查的效果评价,结果描述:I2=91%,大于50%,森林图转换为随机模型。MD合并(Total)95% CI=8.76(0.63~2.24),未包含0,Z值=3.51,P=0.0005,表示合并效应量有统计学意义;不同教学方法临床判断的效果评价,纳入的6篇文献均进行了临床判断的效果评价,结果描述:I2=95%,大于50%,森林图转换为随机模型。MD合并(Total)95% CI=1.55( 0.51~2.59),未包含0,Z值=2.92,P=0.003,表示合并效应量有统计学意义;不同教学方法组织效能的效果评价,纳入的6篇文献均进行了组织效能的效果评价,结果描述:I2=95%,大于50%,森林图转换为随机模型。MD合并(Total)90% CI=1.51(0.73~2.29),未包含0,Z值=3.80,P=0.0001,表示合并效应量有统计学意义;不同教学方法人文关怀的效果评价,纳入的6篇文献中5篇进行了人文关怀的效果评价,结果描述:I2=89%,大于50%,森林图转换为随机模型。MD合并(Total)95% CI=1.18(0.36~2.00),未包含0,Z值=2.79,P=0.005,表示合并效应量有统计学意义;Meta分析说明Mini-CEX在低年资医务人员培训应用中,可提高体格检查、临床判断、组织效能及人文关怀的能力。

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