精神专科医院开展健康教育的体会

于川 杨波

[摘要] 随着社会经济的快速发展，面对多元化的生活环境，人们对精神心理健康的需求在不断增高，对精神科患者实施健康教育就成为了护理工作中必不可少的内容之一。护理人员对精神科患者实施健康教育不仅可以帮助患者康复，而且可以推动精神科科室建设以及医院的整体发展。作为精神科专科医院，应重视健康教育的重要性，在医院内打造完善的精神卫生知识教育氛围，并作为常规治疗的补充，让患者和家属在寻求诊疗期间了解疾病的相关知识，配合治疗，尽快康复，回归社会。

[关键词] 精神科；健康教育；体会

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0190-02

Experience in Health Education in Psychiatric Hospitals

YU Chuan， YANG Bo

Psychiatric Treatment Area， Jilin Province Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] With the rapid development of social economy and the diversified living environment， people's demand for mental and mental health is increasing. Implementing health education for psychiatric patients has become an indispensable part of nursing work. Nursing staff's health education for psychiatric patients can not only help patients recovery， but also promote the construction of psychiatric departments and the overall development of hospitals. As a psychiatric hospital， we should pay attention to the importance of health education， create a sound mental health education atmosphere in the hospital， and supplement it as a routine treatment， so that patients and their families can understand the disease related knowledge and treatment during the consultation. Recover as soon as possible and return to society.

[Key words] Psychiatry； Health education； Experience

隨着经济的快速发展，多元化的生活环境让更多的心理问题徒增，如焦虑、抑郁、精神障碍以及心理行为问题，使人的社会功能方面存在障碍，现实检验能力急速下降。虽然精神疾病患者的数量在急剧增多，但大家对精神疾病的认识并没有提高，依然存在偏见与歧视，甚至讳疾忌医，耽误治疗。《全国精神卫生工作规划（2015—2020）》中也指出：“医院、学校、社区、企事业单位、监管场所普遍开展精神卫生宣传及心理卫生保健。综合性医院及其他专科医院要对就诊者进行心理健康指导。”因此，做好精神卫生健康宣教工作，可以更好地帮助患者建立正确的健康信念，增加对健康及精神卫生服务的了解，提高自我心理调适能力。

1 健康教育的必要性

1.1 健康教育的内涵

健康教育是以人的可变性行为理论及不可变性行为理论作为基础，在实践期间使用身心医学方面的原理，依靠信息传播以及行为干预，帮助个人与群体，掌握一定的卫生保健方面知识，进而树立正确的健康信念，自愿开展有利于自身健康方面的行为以及生活方式[1]。在精神科医院，健康教育主要是护士对患者生理、心理及社会适应方面进行教育，使患者恢复心绪，重新获得正确的认识，让自身疾病得意控制及治疗。

1.2 患者与家属的需要

精神疾病患者及家属大多数不愿意承认自己患病，而且患者及家属对病情的隐私保护有着高度的敏感性，不愿意纳入社区管理及随访服务管理[2]。医生的随访可以了解患者用药情况及病情恢复情况，对病情的控制十分必要。研究表明，不正规用药及随意停药是精神疾病复发的重要因素之一[3]。有些患者认为病情见好，就自行停药；还有一部分患者担心药物的副作用对身体有影响，就不用药了。由此可见，患者对精神疾病的治疗和药物副作用的知识缺乏，这在很大程度上影响了患者服药的依从性[4]。

家属的态度对患者的康复也有重要影响。他们不仅和患者共同生活，同时也承受着来自外界的歧视和压力。对家属进行健康教育，可以改变他们对患者的态度，舒缓患者家属焦虑、激动和恐惧的情绪，让家属利用亲情为患者营造利于康复的空间，改善患者的人际交往环境，利于康复和尽早回归社会[5]。

1.3 医务人员的需要

医务人员平时与患者增多接触，多沟通交流，可使医患关系融洽，不仅可以使患者对医务人员有信赖感，更能使其积极配合治疗与护理，利于疾病的恢复。护理人员对患者进行有效的健康教育，构建良好的护患关系，使患者得到家人和社会的理解，有效提升患者的康复几率[6]。

1.4 医院发展的需要

精神科专科医院在醫改大潮中，竞争激烈，应重视自身建设和发展，打造专科品牌和特色[7]让优秀的精神科医护人员和心理专业人才，发挥优势，进行资源整合，通过健康教育的方式，惠及患者及家属。

2 健康教育的做法与体会

2.1 对患者进行健康教育

由于精神科患者疾病的特殊性，护士在做健康教育时要区别于其他科室，可以分阶段进行。在入院初期，患者多精神症状明显，不配合治疗与护理，有些严重患者还需要被约束，很难接受健康教育。此时，护士能做到的就是为患者提供舒适的环境，劝导患者接受治疗，并做好自我生活料理。

对于康复期的患者，由于病情基本得到有效控制，患者的自制力也有所恢复，已经具备了接受健康教育的能力。此时，护士可以为患者介绍他的病情、治疗用药、饮食、药物不良反应、住院期间注意事项等。让患者能够更好地配合治疗及护理[8]。全院的恢复期患者，可以在全院范围内进行健康教育讲座。对精神疾病的病因及影响因素、治疗方法、药物的副作用和不良反应、如何观察处理、出院后服药方法和注意事项、复发的早期表现及预防措施、患者出现自杀、伤人等应急情况的应对办法、家属自身心态的调节、如何放松的方法、与患者怎样沟通技巧等。参加人员可以是患者、家属及新参加工作的医护人员。每次健康教育结束后，认真听取患者及家属的反馈意见及建议，随时对讲座进行完善。对于最受关注的主题，可以循环讲。

出院前期的患者，由于病情基本康复，护士可以针对康复方面的知识进行健康教育，比如讲解如何预防疾病的复发，一旦复发如何处理，怎样克服性格上的弱点、怎样适应现代社会、怎样面对他人的偏见及歧视、怎样更好地回归社会等，让患者更顺利地融入到社会之中。

护士做完健康教育后要做好效果评价，如患者没有达到预期效果，则应该对健康教育内容重复进行，达到效果后，再进入下一阶段的健康教育。

2.2 对患者家属进行健康教育

开放疗区的患者都需要家属陪护，家属的态度对患者的康复有直接影响。所以，对精神科患者家属进行健康教育教育尤为重要[9]。护士对家属除了讲解精神疾病相关知识外，更多的是对其进行人文方面的教育，鼓励家属树立正确的观念，理解、尊重患者，正确面对排斥及偏见等，同患者一起，用积极向上乐观的心态，对面对生活，回归社会。

①印刷一些便于携带的宣传手册，内容包括精神卫生知识及常识，住院注意事项及住院心态等，放在护理站或者导诊台，发给来就诊的患者及家属，或者感兴趣的群众。

②对住院患者定期播放健康教育宣传片，以简单易懂的形式呈现，对患者和家属容易误解的地方着重讲解，并循环播放。

③在医院内设置健康教育展板，不定时更新精神卫生知识、康复治疗要点、心理保健、法律法规、心理学知识等内容。

④充分利用微信的作用，将宣传手册、宣传板上的内容放到医院公众号上，定期更新，为患者提供便利。

⑤对于健康教育的宣讲人员，从精神科医师、护理人员、心理治疗师中，通过培训与选拔，选择优秀适合的人员参与精神疾病治疗、康复、心理等方面的健康教育活动。表达能力强的适合做讲座，文笔好的适合文字撰写，经验丰富的适合提供病例等，既促进了医务人员的全面发展，又提升了其成就感。参与健康教育的工作人员，给予相应的激励，继续教育授分、稿费、晋升职称时按权重加分等。

3 结论

对精神科患者及家属实施健康教育，主要是传播健康方面的信息为基本任务。医务人员在实施健康教育，可以使患者提高对疾病的治疗和护理效果，增进护患交流，和谐医患关系。医务人员根据患者及家属的需求，制定健康教育的目标，同时要备课、更新知识，并需要运用恰当的手段进行授课，课后对反馈进行汇总评价等，其语言表达能力、文字撰写能力、主动学习的能力等均得到提升，自身的综合素质也得到明显提高。健康教育活动对患者疾病的恢复、医务人员素质的提高及医院的发展均起到了重要作用。

[参考文献]

[1] 赵海英.精神科实施健康教育的重要性分析[J].中国卫生产业，2017，9（36）：36-37.

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[3] 马继东，潘赞，段兆义.精神疾病高复发率的原因分析与对策的探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：210-211.

[4] 赵振海，刘民.精神专科医院门诊抑郁症患者服药依从性影响因素分析[J].中国心理卫生杂志，2008，22（12）：870-873，877.

[5] 聂莎，何洪波，朱洁英，等.健康教育对精神疾病患者亲属疾病知识和态度的影响[J].中国临床护理，2015，7（4）：340-342.

[6] 林志平，赵安晶，甘红梅，等.精神科程式化健康教育对精神分裂症患者康复的作用[J].解放军预防医学杂志，2016（3）：392-395.

[7] 佘永军，王向群，杨建红.谈精神病专科医院的发展[J].现代医院管理，2006，1（11）：4-6.

[8] 卞佳妮.对精神科患者探视家属进行健康教育的方法与效果分析[J].中国民康医学，2013（24）：137-138.

[9] 陆惠洁.精神科病房实施家属同步健康教育研究进展[J].上海护理，2013（2）：69-71.

（收稿日期：2018-08-13）