探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略

朱艳霞

[摘要] 目的 探讨分析临床尿常规检验的影响因素并提出应对策略。方法 选取2015年11月—2017年11月在该院进行尿常规检验的900例患者作为研究对象，所有患者均取晨尿作为尿常规检验样本，利用华晟H-II型尿液分析仪对尿液样本进行尿常规检验，结合患者的自身情况，根据尿常规检验结果，对尿液样本采集前、采集、保存运输、分析过程中所产生的异常情况进行影响因素分析，并提出应对措施。结果 900例尿液样本尿常规检测结果中，有92例样本检测结果不符合患者自身病理诊断，出现异常，占样本总数的10.22%，检测结果异常样本中，样本检验环节是导致样本结果出现误差的最大因素环节（占比63.1%），其次是樣本采集环节占比23.9%，对样本检测结果影响较小的是申请及运送环节，仅占比5.4%、7.6%。结论 尿检申请、样本采集、转送及样本检验过程中均存在较多因素可影响尿检准确性，只有患者与医护人员通力合作，才能确保尿液样本从采集到检验整个工作的顺利开展，提升尿常规检验结果的准确性，为医生诊断和鉴别患者病情提供可靠依据。

[关键词] 尿常规;影响因素;应对策略

[中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0073-02

尿常规检验被广泛应用于泌尿系统疾病的诊治过程中，具有快速、简便、信息价值多且大的优点，其通过对分泌功能、肾脏排泄、肾小球过滤、肾小管重吸收功能等信息的检测，不但可准确反映膀胱、输尿管及肾脏功能状态，还可有效诊断并鉴别泌尿系统炎性反应、感染、出血等异常情况，为医生诊断患者病情提供可靠依据[1-2]。然而实际检查过程中仍会出现检查结果错误的情况，尿常规检验结果的准确性，直接影响患者病情的鉴别与诊断，错误的检查结果甚至会导致误诊及漏诊[3]。为此，该次研究对2015年11月—2017年11月就诊于该院的900例进行尿常规检验的患者样本进行回顾性分析，对影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院进行尿常规检验的900例患者作为研究对象，其中男482例，女418例;年龄18～65岁，平均年龄（38.4±5.4）岁。所有入组患者均经严格筛选，符合该次研究要求，排除对该次研究结果有影响因素。所有入组患者均自愿参加该次研究，且签署知情同意书，入组前均经严格筛选。

1.2  方法

所有患者均用一次性尿液收集杯留取晨尿作为尿检样本，尿液样本采集前需严格控制患者饮食及药物服用情况以排除其对尿液样本的影响。检验仪器采用华晟H-II型尿液分析仪（北京华晟源医疗科技有限公司生产），通过分析仪及配套试纸条对900例尿液样本进行尿常规检验。检验过程中需对仪器进行2次/d的质控检查，严格遵守实验室标准操作规程（SOP），记录仪器状态，对检验的结果或误差进行如实登记，分析异常值可能原因，记录情况之后需进行重复分析。

1.3  观察指标

结合患者的自身情况，根据尿常规检验结果，对尿液样本申请、采集、运送及检验环节所产生的异常情况进行影响因素分析。不合格样本标准：①采集时间不当，采集样本前受试者曾剧烈活动、大量饮水或近期饮食或服用药物可对尿检结果产生影响;②采集容器不合格，容器体积小于50 mL或不洁;③样本采集不足，样本采集量低于12 mL;④样本污染，样本受粪便、经血或白带、烟灰等物污染;⑤标记不清或错误，样本资料与送检单或受试者人员资料不符或标记脱落、不清;⑥送检超时，未在样本采集后2 h内送检或样本冷藏时间超过6 h。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

900例尿液样本尿常规检测结果中，有92例样本检测结果不符合患者自身病理诊断，出现异常，占样本总数的10.22%，检测结果异常样本中，样本检验环节是导致样本结果出现误差的最大因素环节（占比63.1%），其次是样本采集环节占比23.9%，对样本检测结果影响较小的是申请及运送环节，仅占比5.4%、7.6%，详见表1。

3  讨论

尿常规检验作为临床“三大检验”之一，可对患者尿液中物质种类及成分进行定性、定量分析，对各种疾病的发现均有较大帮助。对流行性出血热、糖尿病、血液病、肝胆疾病等全身性疾病及身体其他脏器疾病均可取得较好的检验效果，特别是肾脏的早期病变，通过尿常规检查可及早发现[4]。正因如此，尿常规检查被广泛应用于临床检验与诊断。然而，尿常规检验过程中，检验结果的准确性取决于检验质量水平，对指导临床医生对患者做出正确准确的诊断与治疗有着直接影响[5]。保证及提高尿常规检验结果的准确性成为临床关注的重要问题。通过本次研究，笔者对尿常规检验结果影响因素进行分析，综合自身临床经验提出相应的应对策略，以期提高尿常规检验结果准确性。

3.1  样本检验结果的影响因素分析

①采集。样本需取清晨的第一次尿液，其浓缩度较高，可准确评价患者肾脏功能。然而多数患者对晨尿缺少正确认识，导致标本采集不正确。再者，尿道口的清洁度也会对标本造成影响，如男性可能混入精液或前列腺液，女性可能经期采尿或混入阴道分泌物等。②保存与运送。样品采集完成之后，负责检验人员需对样本进行收集及运送，其过程中需做好防漏措施，且保证样本干净。若采集后需较长时间才能送检，会出现细胞溶解、尿胆红素、尿胆原光照分解、蛋白变性、细菌繁殖等干扰因素[6]。另外，尿液样本长时间搁置也会导致细菌滋生，对尿素进行分解，造成样本氨化pH值升高，也会对尿蛋白造成影响。③检验。样本的检验流程操作不规范及仪器保养维护不足均可影响检验结果。如尿试纸保管不严或因潮湿环境等都会造成试纸污染或变性，纸条槽板未及时清洗、室内质控不及时、仪器操作不规范等均可能影响检验结果。另外，样本检测过程中分析方法的稳定性、仪器的性能状态、检测人员的专业素质都可能对检测结果的准确性造成影响。患者在接收尿常规检验前服用药物也可能改变样本的性质，对检验结果造成影响。如先锋霉素、头孢菌素、青霉素会造成检验结果假阴性，双氧水、氯丙嗪、季铵盐或喹啉类药物造成检验结果假阳性[7]。

3.2  应对策略

①健康宣教。对患者详细讲解尿液采集前的饮食及用药注意事项，严格控制饮水与进食，避免糖水、咖啡及浓茶。对需服药的患者进行详细登记。另外，对尿道口清洁程度、女性避开经期、样本采集量、樣本采集时间、保持样本容器干燥等事项进行宣教。检验单需清楚明了地进行书写，仔细核对标本容器、化验单号、患者姓名等。②样本保存的时效性。确保所采集的样本为患者的第一次晨尿，若是夏季，需在1 h内完成检测，冬季需在2 h内完成检测，以确保管型、病理细胞、上皮细胞、血细胞等形态和结构的完整性。若无法在2 h内对样本进行检测，需将样本冷藏，控制温度在2～8℃范围内，若样本采集6 h内无法进行检验，需重新采集样本。③规范检验过程。检验过程中，需严格按照仪器使用说明进行操作，定期清洗尿试纸槽板，确保其干燥及清洁。定期更换尿试纸，并对比前后两批尿试纸的质控结果并进行登记，以备查验。

综上所述，尿检申请、样本采集、转送及样本检验过程中均存在较多因素可影响尿检准确性，只有患者与医护人员通力合作，才能确保尿液样本从采集到检验结果整个工作的顺利开展，提升尿常规检验结果的准确性，为医生诊断和鉴别患者病情提供可靠依据。

[参考文献]

[1]  任允斌，薛李荣.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国医药指南，2015，13（14）：136-137.

[2]  李娜，李新.临床尿常规检验的影响因素观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（3）：113-115.

[3]  祁红.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].世界最新医学信息文摘，2015（87）：62-63.

[4]  刘伟.临床尿常规检验的影响因素分析[J].中国现代药物应用，2015（2）：209-210.

[5]  李勇，赖寒光，谢美华，等.临床尿常规检验影响因素分析[J].中国社区医师，2015，31（36）：112，114.

[6]  张英凤.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].中国实用医药，2018，13（5）：69-70.

[7]  仲昭睿，李岩，张丽岩，等.分析影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国保健营养，2016，26（4）：360.

（收稿日期：2018-05-16）