儿科门诊静脉输液治疗中护理风险管理模式的实施及临床效果

程明月

[摘要] 目的 探讨儿科门诊静脉输液治疗中护理风险管理模式的实施和效果。方法 选取2015年12月—2016年12月该院儿科门诊收治的输液患儿128例为研究对象，并按照随机原则将所有患儿分为对照组和观察组，每组均为64例，其中对照组患儿采用常规护理，观察组患儿在常规护理基础上采用护理风险管理模式，对比两组患儿临床效果。结果 观察组护理满意度明显优于对照组，护理风险事件发生率优于对照组（P<0.05）。结论 护理风险管理模式在儿科门诊静脉输液治疗中的应用和实施，可以有效降低儿科门诊护理风险事件发生率，提高临床护理满意度，值得推广和应用。

[关键词] 儿科门诊；静脉输液；护理风险管理模式；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0051-02

Implementation and Clinical Effect of Nursing Risk Management Model in the Outpatient Intravenous Infusion Treatment in the Department of Pediatrics

CHENG Ming-yue

Department of Nursing， Inner Mongolia Maternal and Infant Healthcare Hospital， Hohhot， Inner Mongolia， 010010 China

[Abstract] Objective To study the implementation and clinical effect of nursing risk management model in the outpatient intravenous infusion treatment in the department of pediatrics. Methods 128 cases of infusion children admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 64 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing risk management model combined with routine nursing， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group， and the incidence rate of nursing risk events was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management model in the outpatient intravenous infusion treatment in the department of pediatrics can effectively reduce the incidence rate of outpatient nursing risks and improve the clinical nursing satisfactory degree， and it is worth promotion and application.

[Key words] Outpatient in the department of pediatrics； Intravenous infusion； Nursing risk management model； Clinical effect

在兒科门诊治疗过程中，由于患儿的口服给药依从性差，通常采用静脉输液治疗方法，但由于儿童的适应性较差，难以准确表达自己的意愿，因此儿科门诊的静脉输液治疗中风险事件发生率较高；同时基于家长对孩子的爱护，导致儿科门诊成为护理纠纷的多发地，对儿科门诊静脉输液治疗患儿采用护理风险事件管理具有重要的临床价值[1]。2015年12月—2016年12月该组针对该院儿科门诊收治的128例患儿为研究对象，对护理风险事件管理在儿科门诊静脉输液治疗中的实施效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科门诊收治的输液患儿128例为该组研究对象，对所有患儿的临床资料进行回顾性分析。其中男性61例，女性67例；年龄6个月～10岁，平均年龄为（4.31±2.76）岁。按照随机原则将所有患儿分为对照组和观察组，每组患儿均为64例。两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，包括定期巡视、及时换药等。观察组患者在常规护理基础上实施护理风险管理模式，包括：①护理风险管理制度制定：建立健全儿科门诊静脉输液管理制度，并有计划、有目的地实施护理风险管理模式，在科室内定期召开会议，总结科室在日常工作中的风险外问题，并提出相应的护理整改措施，对于潜在风险则应提出预见性防范措施[2]。另外，医院还要加强对儿科护理人员的专业知识培训，加强护理人员防范意识，提升对专业知识掌握率和专业护理技能操作准确率。②确保操作的规范性：在临床治疗中需要做好三查八对操作的规范性，并根据患儿的病情严重程度及年龄来进行用药，明确输液速度，护理人员应叮嘱家长不得进行随意调整滴速，避免不良事件发生，影响治疗效果。在药物配伍中应注意药物配伍禁忌，降低风险事件发生率。③心理护理：由于患儿年龄较小，在患儿临床治疗中容易产生哭闹等情绪，同时家长情绪也较为急躁，因此护理人员在工作中需要积极与家长进行交流和沟通，缓解患儿不良情绪，提高穿刺成功率，减轻患儿疼痛。

1.3 观察指标

观察并对比两组患儿在静脉输液中的护理风险事件及护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析和记录，其中计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率比较

对照组护理风险事件发生6例，发生率为9.38%。其中输液速度过快2例，药物渗出4例，在经过及时妥善处理后未发生严重后果。观察组无护理风险事件发生，发生率为0.00%。由此可见，观察组护理风险事件发生率明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组护理满意度比较

在对照组中，满意17例，较满意29例，不满意18例，护理满意度为71.88%；观察组满意23例，较满意38例，不满意3例，护理满意度为95.31%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在儿科门诊治疗中静脉输液是一种常见的侵入性治疗方式，对患儿存在一定创伤性，导致患儿发生哭闹或是不配合的现象，由于患儿的表达能力欠缺，自控力较差，难以很好地配合医护人员工作，给静脉输液治疗工作带来一定困难，同时护理风险事件发生率较高，容易引发护患纠纷问题。在儿科门诊巡查中发现常见的护理风险事件如针头脱落、输液速度过快、药物渗出等多种问题，在输液护理中部分护理人员的安全意识缺乏，和患者缺乏良好的沟通，导致患者对于护理满意度较低，同时在具体操作过程中，因护理人员的专业技术水平较低，在患儿输液中操作不规范，在未对患儿穿刺位置进行消毒，或是未了解患儿是否存在过敏史的情况下进针，或用手指探寻血管状况等。同时由于患儿天性活泼，护理人员巡查次数少，患儿家属对于输液知识了解少，容易出现针头穿破血管引发渗液，或是针头移位，导致局部血肿状况出现。因此就要加强对儿科门诊静脉输液治疗的护理风险事件管理，在儿科门诊临床治疗中护理人员应不断提高自身的护理操作技能和服务水平，做好穿刺前准备工作，并嚴格遵循各项操作流程，避免因操作不规范而引起护理风险事件发生，掌握正确的穿刺与拔针方法，做好穿刺后的固定工作，并教会患儿家属在拔针后的正确按压方法。护理人员在临床护理工作中应积极为患者提供护理服务，并加强对患儿输液期间规范化巡视，及时发现患儿在输液中的潜在危险因素及其存在的风险因素，并注重细节护理，降低护理风险事件发生率，提高患儿家属的护理满意度[3]。护理风险事件管理模式主要是对临床护理中各项不确定性因素，或是直接或间接导致患者发生损害或死亡的不安全事件进行管理，包括医疗护理技术、医务人员、患者、输液环境、设备、护理制度及程序等各项风险因素进行管理的一种系统性和集中性活动。在患儿静脉输液治疗中实施护理风险事件管理模式，有助于提高护士的护理风险意识，增强风险识别能力，并有效明确临床中常见的护理风险事件类型，提醒护士可以尽早对可能发生的风险类别及隐患问题进行评价与衡量，降低患者护理服务、意外等风险事件发生。在本组研究中，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理风险事件管理模式，根据研究结果来看，观察组护理风险事件发生率及护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在儿科门诊静脉输液治疗中实施护理风险事件管理模式，可以有效降低临床治疗和护理中护理风险事件发生率，提高护理满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 曾巧灵.护理风险管理用于儿科门诊静脉输液治疗中的效果[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：164-165.

[2] 胡海燕，王瑶.儿科门诊静脉输液护理风险管理及作用分析[J].儿科药学杂志，2016，22（4）：31-34.

[3] 许悠悠.儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险及应对措施[J].中国卫生标准管理，2015，6（7）：168-169.

（收稿日期：2018-02-12）