医院药剂科管理中品管圈管理的效果研究

田应伟 蒲中怀

[摘要] 目的 探讨品管圈管理应用于医院药剂科管理中的效果。方法 以2017年1—6月为对照组，药剂科管理应用常规管理方式，以2017年7—12月为观察组，药剂科管理应用品管圈，对差错事件发生情况进行对比。结果 观察组数量错误、品项错误、规格错误、分装错误、医嘱错误发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 將品管圈管理应用于医院药剂科管理中，能有效减少药剂科差错事件的发生，效果明显，具有临床推广价值。

[关键词] 品管圈；药剂科；差错事件

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0074-02

Study on the Effect of Quality Management in the Management of Hospital Pharmacy

TIAN Ying-wei， PU Zhong-huai

Nanchong City Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circle management in hospital pharmacy management. Methods From January to June 2017 as the control group， the pharmacy management applied the routine management method， and the observation group from July to December 2017， and the pharmacy management applied the product management circle to compare the occurrence of the error events. Results The number of observation group errors， item errors， specification errors， dispensing errors， and doctoral errors were lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle management in hospital pharmacy management can effectively reduce the occurrence of pharmacy error events， with obvious effects and clinical promotion value.

[Key words] Quality control circle； Pharmacy； Error event

药剂科作为医院的服务型窗口之一，主要向患者提供医疗卫生服务，与患者用药安全密切相关。品管圈是在各行业中，由一线基层人员共同参与活动，以小组为方式，通过互相讨论、互相监督、互相激励，最终实现业务上的提高以及工作上的创新的一种能效提高机制。品管圈活动在临床中的应用较为广泛，其能有效提高组员的主观能动性，从而提高工作水平和质量，最终在自我改进中使整个工作系统获得巨大进步。品管圈的过程主要由计划、实施、确认、处置4个部分组成，可结合需要解决问题的实际情况，适当调整和补充实施程序。该研究中分别抽取实施品管圈管理（2017年7—12月）和实施常规管理（2017年1—6月）的1 000张处方进行差错事件发生情况对比，探讨品管圈管理应用于医院药剂科管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1—6月为对照组，药剂科管理应用常规管理方式，以2017年7—12月为观察组，药剂科管理应用品管圈。两阶段分别抽1 000张药剂科处方进行分析。药剂科共有40名工作人员，其中女23名，男17名，年龄22～55岁，平均（361.5±3.2）岁。纳入标准：符合各类疾病诊断标准；门诊药剂科处方；签署知情同意书；均由专科医师开具。排除标准：中断治疗；精神疾病；住院处方。

1.2 方法

对照组应用常规方法进行管理，包括加强药品入库的监督管理、严格把控各类药品采购质量等。观察组采取品管圈进行管理：①选择药剂科若干工作人员，成立品管圈活动小组，并通过投票选举品管圈副圈长及圈长，副圈长负责监督管理，圈长负责指挥管理，将确保患者用药安全，减少药剂科差错事件设为管理目标。②分析现状：列出药剂科日常药品调剂流图，小组成员针对各个环节进行讨论，对药剂科质量管理失误的原因进行分析，并记录分析结果。对药剂科各类药品进行全面检查，定期对差错事件进行统计，据此设置改进目标。③制定解决对策：根据设置的目标，小组组员重新展开讨论，并复审调剂工作流程图，对人员分配、材料数量、工具使用等环节加强讨论，对管理出现的差错事件原因，如药品包装不合理、退药未及时归位、药品上架出错等进行总结，拟定解决措施，加强对工作人员操作能力培训，从而提高其业务水平。④具体实施：首先，应建立一套药剂科药品管理制度，并严格执行；药品发放遵循“四查十对”基本原则，各级要及时应完善职责，分工合作。同时还要完善奖惩制度，对于表现不佳的应加以惩罚，表现良好者可给予适当鼓励。其次应加强各类药品采购、入库质量的把控，应严格分类存放各类药品，完善药品标准，对于外包装类似的药品应予以合理区分，并于醒目位置标记。成立质量监督工作小组，监督管理药品的出库、入库等，加强对药品管理的评价工作。由经验丰富的药师负责药品摆放，若存在变动，应及时发布变更通知。

1.3 观察指标

记录并对比两组药剂科差错事件发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学学软件分析及处理数据，以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组数量错误、品项错误、规格错误、分装错误、医嘱错误发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

药剂科在医院医疗卫生服务的履行中尤为关键，其管理工作若出现差错，则会直接影响到患者临床用药的安全以及医院的形象。目前，医院的药学工作模式也出现转变，由以往的“以药品供应为中心”转为“以患者为中心”的服务模式。已有研究指出[1]，在药剂科质量管理工作中应用品管圈管理模式，既能降低差错事件的发生，又能预防潜在的医疗纠纷。

品管圈是指工作职责相同且处于同一工作环境下的人员组成一个小集体，通过各种合作途径及方式，在相互促进、相互影响、自我分析下，不断改善自身工作职责范围内的环境，属于一种品质管理活动，且具有主观性。品管圈是以小组为单位的管理方式，注重团队协作精神，能够调动组员的主观能动性，互相监督，互相激励，鼓励员工提出药剂科质量管理改进的意见与建议，工作环境轻松愉快，且注重对药剂科工作人员操作的培训，使其业务水平能达到医院标准，此外，品管圈的实施能提高药剂科工作人员的责任意识，自觉端正态度，从而提高工作效率，提高医疗品质[2]。安贺娟等[3]将评品管圈活动应用于门诊西药房的药品管理中，通过调查和统计其所属门诊事故的发生原因，得出门诊西药房处方调配差错的原因主要为药品调配差错及数量存在误差，通过品管圈小组成员讨论后，制定出对策，如做到“四查十对”，严格执行岗位操作流程。在管理后，门诊西药房处方调配差错率明显下降，下降幅度高达55.6%，同时提高医务人员工作的主动性及积极性，提高其发现问题、解决问题的能力。还有学者为提高门诊处方的合格率，实施了品管圈活动，通过分析，发现处方中的药品使用剂量及方法方面存在误差，品管圈小组成员针对以上原因通过讨论制定相关措施，如加强门诊工作人员的业务学习力度，健全医院电子处方管理系统，实施奖惩制度等，经过品管圈管理，门诊药房中每天不合格处方数量明显下降，工作人员工作效率明显提高，工作态度较管理前更加端正和严谨，减少医疗事故的发生[4]。该研究中，观察组数量错误、品项错误、规格错误、分装错误、医嘱错误发生率均低于对照组（P<0.05），提示，品管圈管理应用于医院药剂科管理中的效果明显，能明显减少药剂科差错事件的发生，与文献报道的结论一致[5]。需要注意的是，在品管圈管理实施过程中，科室领导对品管圈活动的重视程度尤为重要，直接影响者科室成员的参与度及活动实施的效果，因此，科室领带应重视品管圈活动，带领科室成员一同参与到活动当中。此外，为进一步提高药剂科管理质量与效率，还应加强员工培训力度。只有让员工对品管全活动有一个正确的认识，才能调动其参与活动的积极性与主動性，才能自主学习有关品管圈的相关知识，并对品管全的操作环节及流程熟练掌握，从而为活动的顺利实施奠定基础。

综上所述，将品管圈管理应用于医院药剂科管理中，能有效减少药剂科差错事件的发生，效果明显，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 刘联合.品管圈管理在提高门诊药房服务质量的应用体会[J].海峡药学，2016，28（9）：288-290.

[2] 白娜.品管圈管理对慢性乙型肝炎患者随访效果的影响[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2016，10（3）：367-370.

[3] 安贺娟，郝志芳，刘玉芳，等.品管圈用于ICU病房药品安全管理中的临床价值分析[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1989-1991，1992.

[4] 马迪，焦扬，徐笑，等.品管圈在提升我院门诊药房拆零药品管理水平中的应用实践[J].中国药房，2016，27（10）：1381-1383.

[5] 阳怡，白兆平.住院药房药品调剂与药品管理工作体会[J].世界临床医学，2016，10（10）：261，263.

（收稿日期：2018-08-27）