元阳县土源性线虫人群感染现状调查

饶实在　李剑杰

[摘要] 目的 为了解元阳县土源性线虫人群感染现状，提高人民群众的健康生活水平，控制土源性线虫感染提供相关的科学依据。方法 2016年11—12月在元阳县辖区内按东南西北中随机抽取5个乡镇的1 032名常住人口为调查对象，在近3个月未服用驱虫药的前提下留取清晨粪便备检，采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）检测钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等土源性线虫虫卵，3～12岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫，对各虫种感染率的性别、民族、年龄、职业分布进行统计描述，比较分析各虫种的感染率。结果 该次调查共检测1 032人，感染348人，人群总感染率为33.72%，共查出钩虫、蛔虫、鞭虫3种虫卵，感染率分别为6.20%、6.69%、20.83%，钩虫、蛔虫、鞭虫3种虫卵混合感染6人，感染率为0.58%，以鞭虫感染率最高，为20.83%，蛲虫和钩蚴感染率最低，为0.00%。结论 该次现状调查表明，元阳县土源性线虫人群感染率较高，要加强卫生健康教育宣传，普查普治，普及卫生知识，注意个人卫生和饮食卫生，同时加强改水、改厕、改善环境卫生等综合防治措施，逐步降低土源性线虫人群感染率水平，以便控制和消除土源性线虫对当地居民健康的危害。

[关键词] 土源性线虫感染；粪便检测；现状调查；元阳县

[中图分类号] R155 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0186-02

元阳县位于云南省南部，哀牢山脉南段，红河南岸，东经102°27′～103°13′，北纬22°49′～23°19′之间，地处低纬度高海拔地区，属亚热带山地季风气候类型，年平均气温24.4℃，年平均降雨量899.5 mm，农业人口占95.05%；世居哈尼、彝、傣、汉等7种民族，其中，哈尼族占总人口的53.92%。属经济欠发达、卫生意识较差地区。随着人们生活方式、生活习惯及环境气候等因素的改变，土源性线虫的感染及发病越来越多，严重影响了广大人民群众的健康和生活质量，土源性线虫感染率的高低已成为衡量一个地区经济文化卫生发展水平的基本指标。为了解元阳县土源性线虫人群感染现状，于 2016年11—12月在元阳县辖区内选取1 032名常住人员，开展土源性线虫人群感染现状调查工作，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

元阳县辖区内按东南西北中随机抽取大坪、黄茅岭、沙拉托、上新城、马街5个乡镇的1 032名常住人口为调查对象。

1.2 方法

在近3个月未服用驱虫药的前提下留取清晨粪便备检，采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）检测钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等土源性线虫虫卵，3～12岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫.

1.3 结果判定与统计

凡检出虫卵和钩蚴均为阳性结果。

2 调查结果

2.1 总体特征

该次调查共检测1 032人，感染348人，人群总感染率为33.72%，共查出钩虫、蛔虫、鞭虫3种虫卵，感染率分别为6.20%、6.69%、20.83%，钩虫、蛔虫、鞭虫3种虫卵混合感染6人，感染率为0.58%，3种感染虫卵中以鞭虫感染率最高，为20.83%，蛲虫和钩蚴感染率最低，为0.00%。见表1。

2.2 性别特征

共检查男性520人，感染151人，感染率为29.04%，女性512人，感染197人，感染率为38.48%，女性高于男性。见表1。

2.3 职业特征

共检查学生669人，感染293人，感染率为43.80%，农民363人，感染55人，感染率为15.15%，学生高于农民。见表1。

2.4 年龄特征

共分3个年龄组，3～16岁年龄组调查634人，感染244人，感染率为38.49%，17～59岁年龄组调查334人，感染50人，感染率为14.97%，60岁及以上年龄组调查64人，感染54人，感染率为84.38%，60岁及以上年龄组感染率最高。见表1。

2.5 民族特征

调查居民中有哈尼、彝、傣、汉4种民族构成，其中，哈尼族307人，感染188人，感染率为61.24%，彝族335人，感染82人，感染率为24.48%，傣族189人，感染16人，感染率为8.47%，汉族201人，感染62人，感染率为30.85%，哈尼族感染率最高。见表1。

3 讨论

该次调查结果表明，元阳县土源性线虫人群总感染率为33.72%，高于全国人体重要寄生虫病现状调查（2001—2004年）的报告（21.74%）[1]、云南省平均感染率（22.53%）[2]，这与当地的经济文化卫生发展水平较低有关。4种民族构成中以哈尼族感染率最高，为61.24%，傣族最低，为8.47%，哈尼族感染率高于云南省布朗人群感染率（21.05%）[3]，但低于拉祜族（62.78%）[4]、独龙族（76.36%）[5]的土源性线虫感染率，这与哈尼族占总人口的53.92%、个人饮食卫生习惯较差有关。3个年龄组中以60岁及以上年龄组感染率最高，17～59岁年龄组最低。这与该人群身体免疫力较低有关。

综上所述，元阳县居民的土源性线虫感染率还是比较高的，这与平时的饮食卫生习惯、家畜饲养及屠宰管理、农业施肥与厕所建设方式、经济文化发展水平有比较密切的关系，主要由于元阳县地处低纬度高海拔地区，属亚热带山地季风气候类型，气温较高，雨量充沛，农业人口占95.05%，普遍使用农家肥，工业肥料使用较少，且大部分居民厕所粪便未经过无害化处理就排放，家畜放养，当地居民喜食凉拌菜，特别是一种叫“哈尼蘸水”的蘸水最喜欢食用，大部分居民还未养成“饭前便后洗手”和喝开水的卫生习惯，这为土源性线虫的感染和流行创造了非常便利的条件，导致当地人群感染率居高不下。针对以上土源性线虫的感染和流行因素，要大力实施乡村振兴战略，发展当地经济，打好健康扶贫攻坚战，提升基本公共卫生保障能力和水平，加强卫生健康教育宣传，利用手机、电视、广播等多种宣传媒体开展卫生健康宣教工作，加强中小学校卫生健康与保健的师资力量建设，普及卫生健康知识，注意个人卫生和饮食卫生，通过小手拉大手的方式辐射带动并逐步提高当地居民的卫生健康知识素养，政府要加大资金投入力度，开展普查普治，必要时开展驱虫治疗及预防性服药工作，采用集中式管道供水系统，并加强饮用水的消毒卫生管理工作，大力改建和新建无害化卫生厕所，垃圾集中处理，家畜圈养，尽量养成喝开水、不食凉拌菜、勤洗手等个人良好的卫生习惯，大力改善基本公共卫生设施，加强村容村貌及环境卫生综合整治管理工作，逐步降低土源性线虫人群感染率水平，以便控制和消除土源性线虫对当地居民健康的危害。

[参考文献]

[1] 王陇德.全国人体重要寄生虫病现状调查[M].北京：人民卫生出版社，2008（4）.

[2] 杜尊伟，王学忠，汪丽波，等.云南布朗人群肠道寄生虫感染率调查[J].中国热带医学，2005，18（6）：448-449.

[3] 董莹，杜尊伟，张再兴，等.云南省肠道寄生虫病流行现状分析[J].中国寄生虫病防治杂志，2006，6（1）：168-169.

[4] 杜尊伟，姜进勇，王学忠，等.云南省澜沧拉祜族自治县居民土源性线虫感染调查分析[J].中国病原生物学杂志，2011， 6（2）：144-146.

[5] 陶洪，周晓梅，王会珍，等.云南省独龙族小学生肠道寄生虫感染现状调查[J].云南预防医学杂志，2018，23（1）：13-16.

（收稿日期：2018-06-12）