浅析MDT在结直肠肿瘤规培教学中的应用

杜敏娟

[摘要] 结直肠肿瘤的诊断和治疗非常复杂，需要经过多个步骤和程序，而且涉及的范围特别广，包含的学科数目多。也正是因为如此，在规培教学中需要特别引起重视，采用最佳的实践教学方式和手段，以此来提升规培教学质量，也就是MDT模式。该文围绕MDT在结直肠肿瘤规培教学中的应用，分别叙述了MDT在结直肠肿瘤规培教学中的必要性，以及MDT在临床教学中的应用方式，最后阐述了MDT在结直肠肿瘤规培教学中的教学效果评价。

[关键词] MDT；结直肠肿瘤；规培教学；应用

[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0114-02

[Abstract] The diagnosis and treatment of colorectal carcinoma is very complex， needing multiple procedures， with extensive ranges and multiple disciplines， therefore， we should especially pay attention to it in the compliance training teaching， and use the best practice teaching way and means to improve the teaching quality， namely MDT model. The paper respectively elaborates the necessity of MDT in the compliance training teaching of colorectal carcinoma in the application method of MDT in the clinical teaching， and finally elaborates the evaluation of teaching effect of MDT in the compliance training teaching of colorectal carcinoma.

[Key words] MDT； Colorectal carcinoma； Compliance training； Application

MDT的全称是多学科综合治疗诊治模式，它遵循的是医学理念，借助的是多学科团队的整合平台，是一种围绕多中心随即临床研究的医疗模式，它最大的特色就是利用当前有效的医疗治疗手段，为患者制定更加适合的、个性化的治疗方案。这样一来，就能在最大程度上延伸患者的生存周期，提升疾病的治疗率，最终达到改善患者生活质量的目的。也正是因为MDT所具备的这些优点和特色，它被广泛运用于结直肠肿瘤的治疗中。众所周知，结直肠肿瘤是临床医疗中最复杂和最难控制的肿瘤，也是研究生以及规培教学的重要教学部分。因此，MDT模式在结直肠肿瘤规培教学中的应用是治疗结直肠肿瘤的最佳医疗模式，受到相关医疗部门以及研究人员的高度重视和推荐。总之，MDT模式在结直肠肿瘤中的应用使得规培教学中的研究生对直肠癌治疗有了更加深入的认识，同时也能极大地激发学生的学习兴趣，锻炼了他们的临床思维，也为将来能够顺利胜任临床医疗的工作奠定坚实的基础。

1 MDT在结直肠肿瘤规培教学中应用的必要性

结直肠肿瘤是肿瘤众多类型中的其中一种，对于肿瘤的治疗方式，医学界普遍采用的肿瘤的综合治疗方式。具体来说，就是严格按照患病者自身的身体状况，以及肿瘤存在的部位，包括病理所属的类型、病期和肿瘤的发展趋势，然后有效应用现有的医疗手段和方案进行合理的治疗。这种肿瘤的综合治疗方式也是以循证医学为大前提的多学科共同合作的治疗方式，非常注重对患病者生活质量的改善问题。对于结直肠肿瘤而言，其主要的治疗方式除了手术之外，还有放疗、化疗等治疗方式，在临床治疗中还有肝脏外科和介入科等疗法。不管是哪种医疗方法，都不是完美的，都是有其局限性的。对于结直肠肿瘤的诊疗策略而言，影像以及病理等科室的作用也非常大，像是术前影像学检查，在结直肠肿瘤治疗的全过程中发挥着重要的作用，它不仅可以对临床分期进行适当的评价，明确病理的主要类型以及治疗方案之外，还可以检验和判断是否达到遗传性的结直肠癌的程度。所以说，采用单一科室制定的诊断及治疗决策对于结直肠肿瘤患病者而言是很难的，也是远远不够的。因此就需要寻找一种更加有效的治疗模式。在经过多次的临床实践和研究之后，发现MDT治疗模式非常适合结直肠肿瘤的临床治疗，充分发挥了该院在肿瘤专科治疗中的长期优势，不仅在很大程度上提高了结直肠肿瘤治疗的成功率，也提升了医患双方的满意度，有助于日后顺利开展肿瘤治疗的工作。除此之外，还要把MDT模式在结直肠肿瘤上的应用介绍给规培教学的学生，让他们积极讨论，研究，提出自己的看法和见解，增加对结直肠肿瘤治疗的认识。在规培临床教学中，几乎所有经过MDT研究的病例，都浓缩了肿瘤研究人员对结直肠肿瘤的诊治进展和精华，这种把最新的、最复杂的、最疑难的病例及研究成果融入到学生的讨论中去，是结直肠肿瘤规培教学最有效的方式。

2 MDT在临床教学中的应用方式

目前我国大部分医科大学的附属医院基本都设置的有专业的MDT医疗团队，具体包含的有CT室、胃肠外科、病理科、消化肿瘤内科以及泌尿外科等十几种科室，并且临床教学的时间和地点基本上都是固定不变的。每位结直肠肿瘤的患病者都是由规培住院的医师或者规培教学的研究生负责对患者的病史进行整理和汇报，在此基础上可以提出相关的治疗观点和见解；然后各个MDT团队的影像病理专家开始对患者的病理及详细的身体状况进行分析和观察，制定合理的临床分期；再由各個MDT团队的临床科室专家对患者整体的诊断情况和治疗过程进行分析和研究，并经过专家们一致的讨论和交流，最终制定出一套完整的结直肠肿瘤的治疗方案。在结直肠肿瘤的规培教学过程中，采用依托于多媒体技术的互动式教学进行解读，教师与学生进行零距离的交流和互动，中途设置的提问环节，旨在将循证医学引导临床的思维习惯和肿瘤综合治疗的规范化理念传递给学生。

除上面所叙述的内容之外，MDT在结直肠肿瘤的规培教学中还设置有学习时间，教师职位是由医院各个科室比较有经验的肿瘤主治医师担任，并按照制定好的课程表授课，具体讲课内容包含各个类型肿瘤的治疗指南以及医院各个科室专家的最新进展和研究进程等。其中对规培住院医师或者是研究生的要求以及各个阶段需要完成的任务有详细的计划和安排。①要求对结直肠肿瘤患者的病史特点以及机体检查结果要很熟悉，最好能够按照各个肿瘤的治疗指南展开详细的解读，从而提出自己独有的看法和观点；②要时刻记录下各个专家在MDT研究会议讨论中的发言情况和重点内容，确保及时性和真实性，以便完善自己在这方面的不足和缺陷，实现更加深入的学习；③在讨论结束之后，规培住院医师或者是研究生要及时进行回顾和复习，对于疑问之处要及时查询资料和有关文献。除此之外，要积极参与临床实践活动，把理论与实践紧密联系在一起，不断进行总结，才能最终实现对结直肠肿瘤治疗指南的深度把握。

3 MDT在结直肠肿瘤规培教学中的教学效果评价

住院医师或者研究生在参加完MDT在结直肠肿瘤规培教学实践活动之后，大部分学生在经过短暂的结直肠肿瘤治疗指南的学习之后，基本上掌握了结直肠癌的病理分期、病理类型，以及能够对MDT的有关影像资料进行简单地分析。除此之外，入科研究生以及住院医师的临床思维能力以及分析问题、解决问题的能力都明显得到了很大的提升。据悉，以结直肠肿瘤规培教学为主题的调查问卷的对外发放数和有效回收数完全一致，有效收回率甚至达到了100%。该次调查问卷的调查内容基本上围绕MDT在结直肠肿瘤规培教学中的应用展开的，包括规培教学的方式、教学内容以及对教学效果的满意度等。调查问卷最终显示，几乎95%以上的学生都对这种教学方式很满意，并给予了很高的教学效果评价。

4 结语

综上所述，虽然MDT在结直肠肿瘤规培教学中的应用前景非常广阔，而且也收到了很好的教学效果，但是存在的一些问题仍然不容忽视。比如，上述提及到可以按照MDT交流和讨论制定结直肠肿瘤的诊疗方案，但值得注意的是这种方案的合理性以及应用水平是有一定限制的，如果制定方案的各个科室的肿瘤专家没有足够的临床经验和知识积累，就很难制定出来，所以说，没有最新研究进展和前沿知识的前提，MDT就会止步不前。因此，要不断对MDT模式在结直肠肿瘤的应用进行完善和更新，充分发挥MDT模式在结直肠肿瘤治疗中的优势。除此之外，培养高素质的结直肠肿瘤外科专业人才更应该加倍重视，提高MDT在结直肠肿瘤规培教学中的教学效果和教学质量，满足学生多层次的学习需求，以此最终扩大MDT在肿瘤诊疗中的应用范围。

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（收稿日期：2017-11-26）