护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果

王媛

[摘要] 目的 探讨护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的价值。方法 该院自2015年1月实施护士分层级管理模式，观察实施前、后护士护理管理質量变化、患者对护理满意评分。结果 与实施前比较，实施后护理人员整体护理评分、病房管理评分、文件管理评分、基础护理评分均显著增加（P<0.05）；实施后，护理差错发生率明显降低（P<0.05）；患者对护理满意度评分与实施前比较明显增加（P<0.05）。结论 实施护士分层级管理模式，能够提高临床护理管理质量。

[关键词] 护士分级管理模式；临床护理；管理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0048-02

Effect of Stratified Management Model of Nurses on Improvement of Clinical Nursing Management Quality

WANG Yuan

Special Management Ward， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To study the value of stratified management model of nurses on improvement of clinical nursing management quality. Methods The stratified management model of nurses had been implemented in our hospital since January 2015， and the changes of nursing management quality and nursing satisfactory degree score of patients before and after the implementation of stratified management were observed. Results The holistic nursing score， ward management score， paper management score and basic nursing score of nursing staff after the implementation obviously increased compared with those before the implementation（P<0.05）， after implementation， and the incidence rate of nursing errors obviously decreased（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree score of patients obviously increased compared with that before the implementation（P<0.05）. Conclusion The implementation of stratified management model of nurses can improve the clinical nursing management quality.

[Key words] Stratified management model of nurses； Clinical nursing； Management quality

我国护理事业经过三个阶段的发展，护理概念、装备、方法及要求发生改变，逐渐向生物-心理-社会医学模式转变，现代护理不仅要尊重人的生物生存状态，同时要重视人的心理、社会生存状态，这就对临床护理管理提出了更高的要求[1-2]。护士分层级管理模式是新兴的护理管理模式，能够实现人力资源合理、优化配置，在临床护理质量的提高中有着显著意义[3]。该科室自2015年1月实施护士分层级管理模式，效果确切，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该科室4个病区，共19名护理人员，年龄18～50岁，平均年龄（26.36±3.05）岁。副主任护师1名，主管护师2名，护师3名，护士13名。年资1～30年，平均年龄（6.35±2.08）年；其中本科或以上学历13名，大专6名。实施前后，护理人员均无人事变动。

1.2 方法

该科室于2015年1月实施护士分层级管理模式，具体如下。①明确管理框架。2名经验丰富的护士长作为组长，共同制定培训及考核方法，监督分层护理工作的落实状况，就发现的问题及时提出并整改；定期检查分层护理人员的业务学习能力，明确各层人员的责任、义务、工资待遇及工作模式。依照患者病情、类型等，将其划分为不同层次小组，取小组责任制，护士长统一管理，严格把关，并依照学历、能力、经验等标准，将护理人员分为4个级别。②不同层级护士工作职责。高级责任护士，掌握护理工作总体程序，根据工作强度、难度合理分配下级人员[4]。对于特殊患者护理，选取专业优势、业务能力强的护士负责处理。初级责任护士，主要负责患者日常护理，包括病情监测、评估以及日常病情变化的汇报等，协助危重患者抢救工作。助理护士，主要负责日常护理工作，接待患者；当护理人员人手不足时，积极调岗，配合护理工作顺利进行。工作安排上夜班排班尽量兼顾护理人员家庭情况等，体现人性化管理理念[5]。

1.3 观察指标

分别在实施前后从整体护理、病房管理、文件管理、基础护理4个方面评价护理人员护理管理质量，每个方面满分100分，分数越高则质量越高。记录分层级管理模式实施前、后护理人员护理差错发生率、患者对护理满意评分等。

护理满意度评分[6]：患者对护理操作技能、专业知识、病房管理以及沟通交流评分，每项5题，采用1～5分计分制，分别代表非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。分数越高则表明护理满意度越高。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件处理该次研究所得数据。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理人员各项评分比较

实施后，护理人员整体护理、病房管理、文件管理及基础护理评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 实施前后护理差错比较

实施前1年，该科室共接收患者5 032例患者，共出现40例护理差错，发生率为0.79%；实施后1年，该科室共接收患者5 625例患者，共出现12例次护理差错，发生率为0.21%，两组比较差异有统计学意义（χ2=17.323，P=0.000）。

2.3 实施前后护理满意度评分比较

实施前后随机抽取100例患者对护理满意度评分量表进行比较。患者实施后护理满意度量表评分（89.05±0.61）分高于实施前（74.25±1.16）分，差异有统计学意义（t=112.924，P=0.000）。

3 讨论

近年来，人们对医疗服务的要求明显提高，医疗机构之间竞争加剧，如何提高护理服务质量，构建良好的社会形象及信誉成为医院管理者需要思考的重要问题。以往护理管理模式存在诸多缺陷：人力资源分配不合理、护理人员工作积极性差、工作量大、责任心不强等问题普遍存在，护理纠纷发生率较高，导致许多优质护理方法流于形式，效果不佳[7-8]。

我国护理人力资源浪费现象严重，归其原因认为，主要是由于“平台式”管理模式导致，因此近年来，护士分层级管理模式逐渐成为临床新的探索，并逐渐推广。该科室于2015年1月实施护士分层级管理模式，综合护士年资、工作能力等将护理人员分为高级责任护士、初级护士以及护理助理三层。通过明确各级护理人员的责任，并定期考核、选拔，对全体护理人员起到积极、正面的引导作用。该次研究中，实施护士分层级管理后，患者整体护理、病房管理、文件管理及基础护理评分以及患者对护理满意评分均显著增加，同时护理差错发生率显著下降（P<0.05），提示分层级管理达到良好的预期效果。

综上所述，在临床护理质量管理中采用护士分层级管理，能够提高全体护理人员的工作积极性，达到优势互补、互相督促的效果，能够达到降低风险的效果。

[参考文献]

[1] 刘开英，刘艳红.护理管理者应重视对护士实行人性化管理[J].中華现代护理学杂志，2013，19（7）：1042-1045.

[2] 徐爱月，项菲菲.温州市某医院以护理工作量为依据的护理人力资源配置研究[J].医学与社会，2015，28（12）：65-68.

[3] 王金玉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果研究[J].国际护理学杂志，2014（10）：2625-2627.

[4] 李益民，陆骏，宁丽，等.高级责任护士工作周记在医护患沟通管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（11）：1325-1327.

[5] 庄景焕.运用人性化排班提高护理工作满意度[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（62）：160.

[6] 黄彩霞，周秋玲.呼吸内科住院患者护理满意度调查分析及纠正预防措施[J].吉林医学，2014（22）：5019-5020.

[7] 张照亮，李严峰，姚晚侠，等.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：779-782.

[8] 李佳.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果[J].现代医药卫生，2014，10（9）：1390-1392.

（收稿日期：2018-01-30）