神经外科护理安全管理存在的问题及预防措施

李公艳

[摘要] 神经外科的护理与患者的生命安全密切关联，护理的潜在风险也较大，护理人员在工作过程中不应有所疏忽，否则易造成难以逆转的安全事故发生。由于在护理工作的实践过程中，很多的潜在风险问题仍然存在，因此神经外科护理的安全管理工作显得尤其重要。该文通过临床实践，针对神经外科护理常见的问题，提出相应的预防措施。

[关键词] 神经外科；护理；安全管理；问题；预防措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0024-02

Existing Issues and Prevention Measures of Nursing Safety Management in the Department of Neurosurgery

LI Gong-yan

Department of Pediatrics， Lanling Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 277799 China

[Abstract] The nursing in the department of neurosurgery is closely related to the life security， and the potential risks of nursing are big， which should not be neglected in work course， or the safety accidents are easy to occur， and there are many potential risk in the practical work in the nursing work， therefore， the nursing safety management work in the department of neurosurgery is very important， and the paper puts forwards the corresponding prevention measures according to the common issues of nursing in the department of neurosurgery and clinical practice.

[Key words] Department of neurosurgery； Nursing； Safety management； Issue； Prevention measures

相較于普通的患者，神经外科的患者属于比较特殊的人群，不仅病情严重、病情发展较快，且患者存在自理能力低下、精神障碍、认知功能障碍、意识异常等各种临床症状，易于产生意外，而任何细小的疏忽都易于导致患者的身体产生严重的不良后果或造成终身遗憾[1]。在护理过程中风险控制难度较大较多，存在于护理操作、治疗、处置、抢救各个环节中的任何一个环节，对于神经外科的护理来说具有极强的挑战意义。为了加强全过程护理的安全管理，需要着手把控任何一个护理环节，不可掉以轻心。目前，保护患者安全、预防出现不可逆转的安全事故、规范医院护理服务的管理水平、避免出现医疗纠纷，加强护理安全管理具有重大的意义。

1 神经外科护理安全管理目前主要存在的问题

1.1 护理人员的问题

①职业素养以及责任心不强烈：护理人员作为神经外科患者主要实施者，也是护理安全管理重点关注的对象之一。护理人员在对患者进行护理过程中，应持有强烈的责任意识、规范详细的护理记录、提供护患之间的良好沟通环境。而实际护理中，很多护理人员的职业素养以及责任心还有待进一步提高。很多护理人员的责任心不强，未能按时按要求对患者的意识情况、瞳孔、生命体征进行仔细测量和观察，并依据实际情况填写观察、测量的相关记录。进行交接班工作时态度不认真、工作粗心大意、不定时对患者病情进行检查、未能及时发现患者病情变化，导致延误最佳治疗时机，造成患者永久性功能丧失或死亡[2]。

②护理文件记录不规范：规范良好的护理记录，不仅是医生对患者病情评价的重要依据，还是避免医疗纠纷出现的重要措施。实际的神经外科护理工作中，很多护理人员在记录患者病情时，出现记录不认真规范、书写不工整、记录不及时、不认真的情况，还有的护理人员在记录上随意涂抹、漏记、错记等情况，从而导致所记录内容重点不够突出、记录不够全面详细，影响护理记录的真实性和严肃性。还有的护理人员，患者明显已无生命体征，却仍然有该死者的生命体征记录和护理记录，使患者家属对护理人员的工作质量产生质疑，由此导致医患纠纷的产生，严重影响医院的声誉和产生严重的不良影响[3]。

③护患沟通不到位：有的护理人员在进行护理工作过程中，不注重与患者沟通，没有进行相应的健康教育以预防患者出现安全隐患。在神经外科的护理过程中，医护人员与患者间的良好沟通，利于创作良好的医患关系，增加患者治疗过程的配合度。而实际护理过程中，很多护理人员不善言语或不主动与患者进行沟通交流，而由于两者沟通不到位，对患者信息掌握不全面或不对称，埋下严重的安全隐患。此外，有部分护理人员，健康教育方面的知识不全或严重欠缺，致使患者无法对病情的相关安全注意事项有全面的认识，从而在护理过程中产生多种不利因素。对新入院的患者应进行卫生宣教，进行相应的药物药理反应解释。

④医院给予护理人员相关培训知识不足：当前，医院护理人员不足现象比较普遍，护理人员的工作量也相应较大，而医院为了不影响正常的运转，未能花更多时间对护理人员进行专业知识的训练，从而导致护理人员知识面不足、职业素养不高等问题出现。由于医院护理人员缺乏，致使护理人员工作量较大、分工、排班不合理，身心疲惫，直接导致护理工作质量下降。有的护理人员由于职业素养训练不足，易于将个人情绪带进工作中。

1.2 患者自身问题

神经外科的患者群体比较特殊，有的患者存在意识功能障碍、认知功能障碍、精神异常、活动功能受阻等情况，易于导致危险因素的产生。比如有认知功能障碍的老年痴呆症患者，未能对其进行全天监护，极易出现走失的问题。

1.3 其他因素影响

①医院给予患者进行外出辅助检查或转科室，由于医生未能对患者病情进行准确评估，与患者家属沟通不到位，转送过程中急救药物或设施准备不足，致使患者在转送中途病情加重或死亡。②医护人员对具有认知障碍的患者转送的过程中，未能全程陪伴监护，以致患者中途走失。③医院基础实施的安全管理不足，比如冷水阀与热水阀标志不清晰，患者滑倒或被烫伤。

2 神经外科护理的安全管理预防措施

2.1 护理人员专业水平及综合素质的提高

对护理人员加强专业知识及综合素质的提高是加强护理安全管理的关键要素。对护理人员进行相应的法律知识培训，利于提高护理人员的法律意识，提高护理服务水平。医院应定时或不定时组织护理人员以讲座或PPT的形式进行学习相关的法律法规和专业护理知识培训，并加大宣传护理安全管理力度，提高护理人员风险意识，加强专业知识的培训和教育，提高护理服务质量[4]。

2.2 做好患者入院评估工作和健康教育

接待新入院患者的护理人员，需做好患者病情的评估工作，依据患者病情需要安排救治时间，便于及时给予患者进行治疗。同时，对新入院的患者做好健康教育工作，向患者阐明治疗的目的、所服用药物的注意事项及不良症状反应的表现；对于贵重药物的使用做好记录，交接班时需与对接护理人员交代清楚。

2.3 病房环境安全控制

病房环境注意保持清洁与干燥，对于易滑、易跌的位置做好标志，提醒患者注意安全。明示开水房的冷热水标志，预防患者被热水烫伤。需要外出检查的患者，医护人员做好患者病情的准确评估工作，由专人全程护送，防止患者紧急情况的发生。

2.4 完善的护理安全管理体系的建立

完善的护理安全管理体系，可有效保证护理工作的有序开展，利于对患者及护理人员的有效管理。该体系主要由护理部和神经外科护士长为主要体系负责人，逐级管理，明确职责分工，确保工作内容具体到个人。对于护理工作中出现问题，及时向上级护理部门汇报，并及时采取相应的补救措施。出现重大安全事故，需汇报医院负责人，并逐级追究相关人员监督责任与法律责任。由此促使护理人员认真对待自己的本职工作，提高护理服务质量[5]。

2.5 和谐的医患关系创造

良好的医患关系可有效提高患者对医护人员的信任程度，提高患者治疗的配合程度，有利于确保治疗效果。护理人员应主动与患者进行沟通，了解患者的需求，听取患者的意见，掌握患者病情发展情况。并对患者生活上给予无微不至的关怀，对于有一定意识的患者给予讲解配合护理与治疗对病情恢复的重要性，用专业知识排除患者对病情的担忧和焦虑。

3 结语

由于神经外科患者群体比较特殊，意外发生率较高，护理人员工作上的疏忽易于导致患者出现重大的安全事故。因此，医院除了提高护理人员的专业知识以及风险防范意识之外，还需建立完善的护理安全管理体系实施有效的预防措施，利于更好地促进护理人员为患者提供更高质量的服务，预防和避免患者在护理的每一个环节中出现安全隐患，以保证患者的生命安全，助其早日康复。

[参考文献]

[1] 季亚萍.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：389，392.

[2] 郭海彦.健康教育对神经外科护理质量的效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（27）：40-41.

[3] 徐亚娟.神经外科护理安全管理体系的建立与效果[J].中医药管理杂志，2017，25（20）：160-161.

[4] 刘玉荣.神经外科护理安全管理存在的问题及预防對策[J].中国卫生产业，2015，12（22）：97-99.

[5] 李晓斌.神经外科护理安全管理的策略[J].中国医药指南，2016，14（6）：288-289.

（收稿日期：2018-01-23）