整体护理管理对人工智能辅助治疗术围手术期患者的效果

高健

[摘要] 目的 分析整体护理管理对人工智能辅助治疗术围手术期患者的效果。方法 资料选取2017年1—12月该院收治的68例采用人工智能辅助治疗的患者作为该次调查对象，将其分为对照组和观察组，各34例，给予对照组实施围手术整体护理管理，而给予观察组实施围手术整体护理管理，分别对比两组患者满意度、并发症发生率及术中出血量。结果 观察组患者对护理管理满意度为97.06%，对照组为82.35%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组护理术中出血量和并发症总发生率分别为（52.9±6.39）mL和14.71%，对照组分别为（95.2±7.18）mL和70.59%，相比觀察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工智能辅助治疗术围手术期应用整体护理管理，可有效提高患者对护理管理满意度，并降低患者并发症发生率。

[关键词] 整体护理管理；人工智能辅助；围手术期；效果观察

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0167-02

人工智能辅助治疗术主要根据人体工程学原理设计床旁机器手臂和医生控制台，通过Endo仿真手腕精确操控，完成比腹腔镜更为精细的手术，其优点将病灶显示放大和操作精确度提高[1]。人工智能术为外科手术方法的崭新革命，通过将高清3D成像技术和机器人操作系统相结合，术者根据放大比例降低操作幅度，使得复杂手术操作顺利完成，而对于人工智能护理配合和管理较常规护理不同，该次主要针对常规护理管理技术和整体护理管理对人工智能治疗术围手术期的效果进行调查，分析2017年1—12月间该院收治的68例人工智能辅助治疗患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院应用人工智能治疗的68例患者作为调查对象，将其分为观察者组和对照组，各34例，对照组中男性患者19例，女性患者15例，年龄范围21～52岁，平均年龄为（41.2±4.19）岁，其中直肠癌8例、乳腺癌7例、膀胱癌5例、前列腺癌5例、肝癌9例；观察组中男性患者18例，女性患者16例，年龄范围20～55岁，平均年龄为（40.8±4.89）岁，其中直肠癌9例、乳腺癌5例、膀胱癌6例、前列腺癌6例、肝癌8例。对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①患者无先天性心脑血管疾病、肝肾衰竭、凝血功能障碍、精神障碍以及妊娠和哺乳等；②患者和家属对该次调查的内容详细了解，征得同意并签署；③该次调查经过医院伦理委员会批准；④患者近1个月内未参加类似医学调查。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者实施常规护理管理。

1.3.2 观察组 给予观察组患者在常规护理基础上联合实施整体护理管理，详细如下：（1）术前管理：①完善手术护理配合团队：由于达芬奇手术机器人特点使得手术操作精密，需要器械、巡台护理人员有严格要求，术前护理人员应与主治医师、麻醉师沟通，拟定手术通知单，内容包括拟手术名称、术式、手术体位、平车床方向等，护理人员应具备建立静脉通道、特殊仪器使用、手术机器人操作系统[2]；②完善手术护理管理团队：组间专科护理管理团队，其中包括组长、监督员以及组员，其中组长有护士长担任，主要负责达芬奇手术机器人系统的维护、保养、维修等管理，监督员由高年资护理人员，主要负责达芬奇手术机器人术中操作出现紧急情况的配合和低年资护理人员的手术配合质量监督，组员有低年资具有达芬奇手术机器人手术配合的基础知识和实际操作经验，严格按照组长拟定的护理工作计划进行工作，并及时反馈手术机器人配合过程中的护理问题；（2）术中管理：实施体位护理、预防低体温护理、心理护理以及风险管理等，避免患者发生意外风险，且要求巡台和配台护理人员严格遵守无菌技术操作和配合流程，杜绝护理和术者等工作人员跨手术间工作，避免患者发生交叉感染，要求术者和护理人员使用手术机器人时应严格遵守使用说明标准，非专业培训人员禁止手术机器人操作[4]；（3）术后管理：手术结束后应器械护士和巡台护士双方核对器械数量，并签字盖章，且由专业清洗护士进行器械清理，初步清洁器械血渍、污物，初步擦干避免器械之间较差损坏，移交器械室护士后采用器械交接班详细记录数量、人员和时间，以及患者移交苏醒室或病房后进行交接，禁止依靠经验交接，严格按照交接单内容、流程执行，交接完毕后双方签字盖章，术后护理人员给予患者切口、引流管、吸氧、压疮等护理管理，同时要求护理人员严格遵守无菌技术操作原则，护士长应根据本科室工作强度科学、合理拟定排班表，以及操作流程、标准等考核明细，对比考核不合格者应给予绩效奖金惩罚。

1.4 观察指标

分别对比两组患者并发症发生率、术中出血量及满意度[5]。

1.5 疗效判定标准

对于满意度采用根据科室拟定的满意度调查表，主要采用非常满意、满意、一般满意以及不满意4个级别，每份问卷为百分制，其中85～100分为非常满意、75～84分为满意、60～74分为一般满意、60分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总调查例数×100.00%。

1.6 统计方法

该次调查采用SPSS 19.0统计学软件计算处理，以及组内计量和计数资料采用（x±s）和[n（%）]表示，而组间计量和计数资料采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率和术中出血量

观察组患者术中出血量和总发生率分别为（52.9±6.39）mL和14.71%，对照组分别为（95.2±7.18）mL和70.59%，相比观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（t=12.947；13.659，P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者对护理管理满意度

观察组患者对护理管理满意度为97.06%，对照组为82.35%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

达芬奇内镜手术机器人作为医疗技术发展的现代化产物，具有智能化、仿真化手术平台系统，该技术打破了传统手术配合和治疗模式，传统手术通过开放术野皮肤和组织暴露病变组织，而达芬奇内镜主要通过探头放大在显示器中术者直观的观察病变部位，根据比例控制操作幅度，给予手术室护士全新视角、技术和突破[6]。该技术继承了腹腔镜先进技术，但具有较腹腔好的安全性、优越性以及高效性[7]。在国外对于达芬奇手术机器人已在各个科室广泛使用，而在我国尽在肿瘤、器官切除等手术应用，经过数据统计术后预后效果优良，且并发症低恢复。对于手术机器人操作术者需要经过专业培训，通过提高手术器械的灵活度、自由度扩宽术野进行操作。这就需要配合护士同样具有专业配合水平，提升手术配合默契度、操作质量等，降低患者术中出血量和住院时间[8]。

通过该次调查发现观察组患者术中出血量和总发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理管理满意度为97.06%，对照组为82.35%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，人工智能机器人围手术期应用整体护理管理可有效提高手术配合和服务质量，降低患者并发症和术中大量出血，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 雷花，杨显芳，肖静蓉，等.机器人辅助腹腔镜膀胱切除原位新膀胱术患者个案管理护理报告[J].实用医院临床杂志，2016，13（1）：98-101.

[2] 宋素婷，黄瑜佳，周青.机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者的围手术期护理[J].护士进修杂志，2015（3）：241-242.

[3] 荆茹，张红菊，赵依芳，等.161例达芬奇机器人辅助宫颈癌根治术的围手术期护理体会[J].实用医院临床杂志，2015（1）：129-130.

[4] 张巧云，宋真.达芬奇机器人辅助腹腔镜下行肾部分切除术患者的围手术期护理[J].热带病与寄生虫学，2016，14（4）：242-243.

[5] 高永莲，孙海英，孙岩.护理管理影响下胆囊切除术围手术期护理效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：217-218.

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[8] 劉靖，赵悦，华莎，等.机器人辅助下腹腔镜直肠癌前切手术的护理管理[J].中华结直肠疾病电子杂志，2015，4（2）：76-77.

（收稿日期：2018-02-04）