射阳县2015—2017年学生缺课监测意外伤害情况分析

杨玉清

[摘要] 目的 分析盐城市射阳县2015—2017年期间学生因意外伤害而缺课的相关数据，为射阳县学生意外伤害防控工作的开展提供必要依据。方法 采用射阳县疾控中心制订完善的“学生伤害个案报告卡”，对射阳县2015—2017年间发生的36 653人次缺课学生实施监测登记，分析其中意外伤害的发生情况。结果 2015—2017年，射阳县小、初、高学校累计发生缺课36 653人次，其中因意外伤害缺课的为1 312人次，意外伤害占总体缺课的比例为3.58%，其中小学生所占比例为44.51%（584/1312），初中生所占比例为44.13%（579/1312），高中生所占比例为11.36%（149/1 312）；其中男生为925人次，女生为387人次，男性明显多于女性。2015年、2016年和2017年射阳县中小学生意外伤害缺课占整个缺课比例分别为4.87%（649/13 332），3.31%（358/10 811）、2.44%（ 305/12 510），三年间意外伤害发生率逐年下降，差异有统计学意义（χ2=36.187、16.016，P=0.000、0.000）；不同学段，伤害部位和伤害性质有较大差异，主要为跌落摔倒致伤、挤压致伤以及碰撞受伤。结论 射阳县中小学生在过去三年间出现意外伤害事件占比相对较高，建议进一步加强校园安全教育力度，督促家长给予充分关注；在安全宣教以及强化预防控制过程中，应深入了解意外伤害事件中的不同学段和学生性别的差异，确保防控工作有所侧重。

[关键词] 意外伤害；缺课；伤害监测

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0181-03

意外伤害是导致青少年伤残死亡的重要原因，其不仅严重危害了青少年生命安全和身心健康，也给社会与家庭带来了较为沉重的经济负担[1-2]。基于此，本研究总结分析射阳县2015—2017年期间1 312名学生因意外伤害而缺课的相关数据，以进一步了解学生意外伤害的发生与分布特征，为射阳县学生伤害防控工作的开展提供必要依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次观察目标范围为射阳县辖区内的所有的小学、初中和高中。经统计，2015—2017年，射阳县小、初、高学校累计发生缺课36 653人次，将其中判定为意外伤害缺课的1 312人次学生作为个案监测对象。

1.2 方法

通过射阳县疾控中心制订的“学生伤害个案报告卡”监测登记入组对象的基本情况，主要内容包括就诊日期、基本状况、受伤部位、受伤时间、具体原因、具体地点、伤害性质以及伤害发生时的具体活动等等。由县疾病预防控制中心统一组织培训，校医和镇卫生院（防保所）负责学校卫生的公卫人员负责报告，下辖各村（居）卫生室工作人员按照意外伤害个案进行信息登记，并赴学校调查核实，防止漏报、误报等现象。个案资料数据定期由县疾控中心收集、整理和汇总。

1.3 观察指标与评价标准

意外伤害评价标准如下：①因意外受伤休息时间≥0.5 d。②因意外受伤由同学、教师或者家长协助送医紧急救治并陪护。③因伤接受校医处理或医院医师诊治。符合上述任意一条内容即属于意外伤害[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次研究相关数据进行分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015—2017射阳县学生意外伤害总体情况与原因分析

2015—2017年，射阳县小、初、高学生缺课累计36 653人次，其中因意外伤害缺课1 312人次，意外伤害缺课占整个缺课比例为3.58%，其中，小学生所占比例为44.51%（584/1312），初中生所占比例为44.13%（579/1 312），高中生所占比例为11.36%（149/1 312）；其中，男生为925人次，女生为387人次，男性明显多于女性。2015年、2016年和2017年射阳县学生意外伤害缺课占整个缺课总体比例分别为4.87%（649/13 332），3.31%（358/10 811）、2.44%（305/12 510），3年间意外伤害发生率逐年下降，差异显著（χ2=36.187、16.016，P=0.000、0.000）。

所发生的 1 312人次意外伤害学生中，跌落摔倒致伤者占53.13%（697/1 312），挤压致伤以及碰撞受伤次之，占42.84%（562/1 312）；因消遣活动受伤所占比例高达49.09%（644/1 312），体育活动受伤所占比重为41.69%（547/1 312）。

2.2 射阳县2015—2017年学生意外伤害发生部位分析

小学生意外伤害部位以头面部、足踝部和下肢、髋关节为主，占比分别为33.56%、20.55%、17.81%；初中生意外伤害部位以肩部/上肢、头面部、下肢与髋关节为主，占比分别为39.72%、21.07%、17.96%；高中生则以足踝部和下肢、髋关节为主，占比分别为46.98%、33.56%，见表1。

2.3 伤害性质

小学生意外伤害以挫伤擦伤、扭拉脱位伤为主，占比50.51%、30.82%；初中生以骨折、扭拉脱位伤为主，占比分别为43.01%、34.72%；高中生以扭拉脱位伤和骨折伤为主，分别占53.69%、26.85%，见表2。

3 讨论

该次调查显示，2015—2017年射阳县中小学生意外伤害缺课占整个缺课比例为3.58%，其中，小学生所占比例为44.51%，初中生所占比例为44.13%，高中生所占比例为11.36%，说明射阳县小学生与初中生较高中生更容易受伤害，属于高风险群体，应在日后伤害干预控制中作为重点观察对象。其中男生为925人次，女生为387人次，男性明显多于女性，分析认为可能是性别不同，性格特征与生理特点差异所致，女生大多安静，而男孩子喜爱冒险，天性好动，所参与的运动或游戏中可能或多或少存在安全隐患，同时也缺乏安全意识。此外，发现不同学段伤害部位和伤害性质有较大差异，小学生意外伤害部位以头面部、足踝部和下肢、髋关节为主，且多为挫伤擦伤、扭拉脱位伤；而初中生伤害部位以肩部/上肢、头面部、下肢与髋关节为主，多为骨折、扭拉脱位伤；高中生足踝部和下肢、髋关节为主，常见扭拉脱位伤和骨折伤。因此，在开展安全教育和意外伤害防控管理过程中，应根据不同学段的特点，实施针对性的管理教育，做到干预措施有所侧重。周毅恒等[5-6]调查显示，大连市2006—2014年学生伤害事件以业余时间消遣活动和体育活动中最为常见，伤害性质则以挫伤擦伤和扭伤等为主，占比25.7%、34.4%。該次研究中挫伤擦伤、扭拉脱位伤分别392例、461例，占比分别为29.88%、35.13%，这一数据符合上述文献报道。

通过该次研究，总结体会如下：①应强化教师群体职业道德规范以及安全意识培训，确保课程密度、强度设计安排合理，各项体育活动与教学活动有序进行。②指导学生掌握意外伤害的应对处置方法，一旦发生意外伤害，可在第一时间给予正确处理，尽最大限度降低意外伤害带来的负面影响[7-9]。

综上所述，射阳县中小学生在过去三年间出现的意外伤害事件相对较多，建议进一步加强校园安全教育力度，督促家长给予充分关注；在安全宣教以及强化预防控制过程中，应深入了解意外伤害事件中的不同学段和学生性别的差异，确保防控工作有所侧重。

[参考文献]

[1] 殷海燕，王爱红，杜世正，等.住校与非住校中学生意外伤害与紧急处理认知情况调查[J].全科护理，2017，15（34）：4225-4228.

[2] 趙毅，王扬.论多元化校园体育伤害救济模式之构建[J].成都体育学院学报，2017，43（6）：115-120.

[3] 周珂，丁以标，柏品清，等.2014学年浦东新区中小学因病缺课监测情况分析[J].实用预防医学，2017，24（5）：605-609.

[4] 熊华威，王赟，吴宇，等.深圳市2014-2015学年中小学生因病缺课监测情况分析[J].实用预防医学，2017，24（11）：1374-1377.

[5] 周毅恒，王晓锋，梅丹，等.大连市2006—2014年学生伤害监测结果分析[J].中国学校卫生，2017，38（4）：583-585，588.

[6] 钱红丹.2011-2014学年无锡市中小学生缺课监测结果分析[J].中国校医，2016，30（3）：167-169.

[7] 潘燕君，康佳，赵燕，等.上海市浦东新区唐镇儿童意外伤害干预效果评价[J].健康教育与健康促进，2017，12（1）：49-51，55.

[8] 王凯，杜长慧，刘艳，等.2012年成都市中小学生因病缺课监测结果分析[J].预防医学情报杂志，2015，31（9）：719-722.

[9] 张秀娟，高华，郭春燕，等.宁波市城区6所小学学生伤害现状调查[J].中国健康教育，2014，30（4）：356-359.

（收稿日期：2018-06-27）