医疗单位中药饮片的采购与药库管理

吴婷 曾玉婷 蔡瑞媛

[摘要] 目的 探讨医疗单位中药饮片的采购与药库管理。方法 使用回顾性分析方法对某院2016年1—12月中药饮片发生的68例质量問题进行分析，分析采购和药库管理方面存在的问题，并提出相关改进措施。结果 中药饮片采购环节中问题主要以质量把控不严格、采购途径混乱及采购人员自身素质低为主，药库管理问题中主要以中药饮片入库查收不严、药库管理松懈、药库存放环境失调及管理人员素质低为主。结论 针对中医药品的发生的质量问题，医疗单位对于中药饮片要严把采购和查验环节，并加强药库管理保证中药饮片的质量和药效，应当在临床中广泛推广及应用。

[关键词] 医疗单位；中药饮片；采购；药库；管理

[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0044-02

最近几年，中药饮片市场采购环境较为混乱，且各种采购渠道众多，这就导致中药饮片的质量出现残差不齐情况，而医疗单位中药理管理方面则过于宽松，这就使中药饮片的采购和药库管理工作中问题频出，对药品质量有着直接影响[1]。对中药饮片的采购和药库管理工作进行规划化和强化，是保证药物质量的关键[2]。某院对2016年1—12月中有饮片发生的68例质量问题进行分析，并根据其发生运用采用相应强化措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用回顾性分析方法对某院中药饮片发生的68例质量问题进行分析，分析采购和药库管理方面存在的问题，并提出相关改进措施。

1.2 方法

方法主要以翻阅记录，并同中药饮片采购人和药库管理人员进行谈话询问为主。

1.3 观察指标

观察中药饮片采购及药库管理中出现的问题的主要表现。

2 结果

通过此次回顾性分析，中药饮片采购环节中问题28例占总例数的41.2%，主要以质量把控不严格18例所占比例64.3%、采购人员自身素质低10例所占比例35.7%为主，药库管理方面问题40例占总例数的58.8%，主要以中药饮片入库查收不严18例所占比例45.0%、药库管理松懈10例所占比例25.0%、药库存放环境失调5例所占比例12.5%及管理人员素质低7例所占比例17.5%为主。具体见表1。

3 讨论

医疗单位中药饮片的质量管理工作是药剂管理工作中最为重要的组成部位，但是因为药剂管理工作的繁琐和复杂，在实际实施过程当中那么会发生各种各样的问题，最终对中药饮片的质量产生重大影响。某院为探讨中药饮片的采购和药库管理中存在的问题，并根据问题提出相关处理措施，对在2016年1—12月发生的68例中药饮片质量问题进行分析研究[3]。

中药饮片的采购环节是药物进入到药库管理中的源头环节，如果中药饮片在其采购源头发生问题，就会对其药品质量产生直接性影响，在进入到药库后在加强管理也于事无补[4]。某院通过此次回顾性分析68例中药饮片质量问题，发现中药饮片采购环节中问题主要以质量把控不严格、及采购人员自身素质低为主，药库管理问题中主要以中药饮片入库查收不严、药库管理松懈、药库存放环境失调及管理人员素质低为主分析其原因可能是因为中药和西药不同，中药饮片的药库管理工作繁琐且复杂，当中药饮片进入到药库中时，需要进行严格查验，避免低劣成分的中药饮片混入，另外中药饮片还需随时进行调整，因此给管理工作增加一定难度，还有库环节发生纰漏也是其出现问题的主要原因之一[5]。

针对中药饮片采购环节发现的问题，某院实施以下防控措施：①医疗单位在中药饮片采购之前，必须严格遵照公正、公平及公开的采购原则，认真考察并选择合格合法的中药饮片生产厂家作为供货单位。对供货单位要查验其企业药品生存许可证、药品经营许可证、企业法人证、企业营业执照，代理商或经销商的授权书、相关资格证明、身份证并将上述文件复印后存档，以便备查[6]。中药饮片的生产单位必须固定，医疗单位和中药饮片的供货单位要签署相关质量保证书。医疗单位还要对中药饮片单位供应的中药饮片进行抽查和质量评估，并根据抽查和质量评估结果对供应方案和供应单位进行随时调整。②医疗单位要有合理可行的中药饮片采购计划。采购计划由药库管理人员结合单位中药饮片实际使用情况制定计划，并报请单位负责中药饮片的负责人进行审批签字，审批通过后根据国家药品监督机构相关规定从正规合法的供应商出购进。中药饮片因其自身特殊性，极易受到气候和环境所影响，采购时要少量多次采购，正常为1个月使用量为宜，不可过多采购，但是要保证医院日常基本用药量的供应。一次性中药饮片，要按需购入，并注意季节性药物，不同季节不用中药饮片种类和数量也各不相同，在保证临床使用量的同时，还有防止资金浪费和积压情况发生。③中药饮片的采购，介于当前中药饮片市场供应情况混乱激烈，中药饮片的价格也有很大差异，在保证中药饮片质量的情况下，要先选择质量有保证且价格适中的采购原则，采购质量好等级高、同类药物价格较低的中药饮片。目前，我国关于中药饮片的质量标准体系尚未建立，中药饮片质量只能直观进行鉴定情况下，采购要以地道药材为主。中药饮片质量要好且药材地道，就能有效保证患者的临床使用效果，为医院赢取更多的社会声誉和患者的好评。只有如此才能为医院获得更多的效益。

当前，中药饮片市场上中药饮片质量低下问题已经是全国范围内常见的通病。中药饮片质量低下的主要原因是中药饮片在生产交易过程以假乱真，以次充好情况普遍存在，上述情况主要表现为将伪品、残存品混充真皮、比如使用生晒人参假冒西洋参，还有人为掺假，比如在冬虫夏草中插入小木棍，蝉蜕倒入人工制造的泥浆中浸泡后晒干加重等情况。药库管理人员在入库前必须严格查验。针对中药饮片药库管理环节发现的问题，某院实施以下防控措施：①中药饮片的验收工作。该项检验工作人员必须具备中级以上专业技术职称和相关鉴定经验的人员负责，要求负责验收的工作人员必须有足够责任心和较好的职业道德素养，能够勤于钻研专业技术，并对中药饮片的来源鉴定、性状鉴定、显微鉴定及理化鉴定熟练掌握。②验收后入库。在验收时，要严格按照国家相关标准及规定进行查验，对中药饮片的真伪进行鉴定，观察期是否有掺假、生虫、变色、走油、风化及变质等情况；加工方法是否符合标准，鉴定合格后方可入库，对于不合格的中药饮片要坚决给予退回。鉴定合格已经入库的中药饮片要进行分类存放，做到双人保管，专账记录，必须账务相符。③中药饮片的管理。中药饮片存放到药库中其保管存放是保证其质量的主要环节，如果保管存放不当就会导致中药饮片出现生虫、走油及变质等情况出现，影响药物实际使用效果。④中药饮片存放要求。存放位必须宽敞通风，具备。防湿防潮、防虫鼠咬及调温等设备。⑤按时定期对中药饮片进行检查养护并将检查结果认真登记。药库管理人员要加强岗位责任心，做到勤检查，勤记录和勤上报。勤检查是指对药库中存放的中药饮片经常进行检查，重点检查是否发生虫蛀鼠咬及变质情况。勤记录则是指将检查结果认真记录并整理。勤上报则是将检查结果及将存在问题时上报。⑥出库时要严格执行出库制度。根据领药单上中药饮片相关信息进行备药，并在此对所领中药饮片质量进行检查，不合格中药饮片严禁出库。严格遵照近效期先出、和先产先出和按批号出库原则，避免出现其过期失效和变质情况出现。

综上所述，针对中医药品的发生的质量问题，医疗单位对于中药饮片要严把采购和查验环节，并加强药库管理保证中药饮片的质量和药效，应当在临床中广泛推广及应用

[参考文献]

[1] 周小波.浅析医疗机构中药饮片管理专项检查中存在的问题和对策探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（28）：5534.

[2] 涂显琴.医疗机构中药饮片管理存在的问题、原因及对策探讨[J].人人健康，2017，3（20）：12-17.

[3] 张春勤.医院药库中药饮片的储存与管理[J].世界最新医学信息文摘，2017，2（1）：15-17.

[4] 龚海平.医院药库中药饮片的储存与管理研究[J].医药，2016，3（11）：289.

[5] 黄倩，徐惠芳.某市医疗机构中药饮片管理现状分析[J].现代中药研究与实践，2017，3（6）：76-78.

[6] 王丽君.基层医院中药饮片质量控制存在问题及对策探讨[J].中国卫生产业，2017，14（1）：164-166.

（收稿日期：2018-03-25）