PBL教学法在内分泌科护理教学的应用效果及实习护士综合能力分析

谢凤娇

[摘要] 目的 分析内分泌科护理教学应用PBL教学法的效果及对实习护士综合能力的影响。方法 选取2016年12月—2017年12月在该院内分泌科接受实习的98名护士临床资料，按教学方法不同分2组，各组49名，对照组行传统教学法，观察组行PBL教学法，比较两组综合能力、病案分析能力及教学满意度。结果 观察组综合能力总分（75.63±7.52）分比对照组高（P<0.05）；观察组病案分析能力总分（90.47±10.21）分比对照组高（P<0.05）；观察组实习护士总满意度比对照组高（P<0.05）。结论 内分泌科护理教学的应用PBL教学法能有效提升实习护士的综合能力，强化其分析病案的能力，并提升教学满意度，效果显著。

[关键词] 内分泌科；护理教学；PBL教学法；综合能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0116-02

临床护理实习是校内护理教育的延续、深化，这是将校内护理基础理论与临床实践互为结合的学习过程，亦是帮助护生建立正确、专业的价值观、思想观的重要阶段[1]。内分泌科是医院重要科室之一，主要负责糖尿病、甲状腺、骨质疏松、脂质代谢等疾病的诊治，每年需接诊大量患者，护理工作极其繁重[2]。近年来，“以问题为中心的教学”（ PBL）在临床护理教学中应用广泛，且效果受到肯定。为此，该院选取于2016年12月—2017年12月接收的98名内分泌科实习护士为研究对象，旨在分析PBL教学法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院内分泌科接受实习的98名护士临床资料。纳入标准：实习护士均为内分泌专业在读护生，带教老师均为3年以上临床经验，均自愿参与临床护理实习带教，并签订研究同意书；排除标准：无法参与考核、中途退出等实习护士。按教学方法不同分2组，观察组49名，男女比例12∶37，年龄24～36岁，平均（27.41±2.21）岁，学历：大专31例，本科15名，硕士3名；对照组49名，男女比例10∶39，年龄21～39岁，平均（26.47±3.01）岁，学历：大专27名，本科17名，硕士5名。两组基础资料对比差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行传统教学法：入科室后，实习护士按比例分配于带教护师，并跟随护师共同管理8～10例患者；护士长每周安排1名护师做好教学查房，查房信息由实习护士记录；实习期间，带教护师每周安排1次病例讨论会，组织1～2次专科护理知识讲座。观察组行PBL教学法：①第1周。带教护师为实习护士介绍科室情况、相关制度及注意事项，陪同其熟悉科室布局，实习护士3人一组随同副主任医师展开临床诊疗，了解科室常见疾病的原因、机制、表现等内容。实习护士跟随带教护师轮班，熟悉各班工作内容，掌握晨晚间护理目的、入院流程等。②第2周。将制定好的评估表发于每位实习护士，评估共2部分，一是基础护理操作，二是自评部分，实习护士按前2周临床实践完成评估表后交由带教护师，带教护师总结实习护士临床实践问题，改进教学，展开针对性教学，帮助实习护士良好掌握护理操作，学会监测、反馈病况，正确执行医嘱。③第3周。带教护师安排典型病例，要求实习护士说明护理问题，拟定护理方案，以糖尿病“低于机体需要量”护理问题为例，实习护士查阅资料，了解该病饮食原则等知识，随后订制方案。由护士长、带教护师共同评价，说明错误及遗漏之处，给予正确解答及补充，最后总结护理问题的难点、重点。④第4周。带教护师带领实习护士参与急诊抢救、护理，指导书写护理病历，教导护患沟通，并实施实习考评，由资深护师拟定考核内容。两组均展开4周临床护理实习帶教。

1.3 评价标准

根据该院拟定的实习考核测评问卷评定两组综合能力，包括询问病史、分析发病机制、拟定护理方案等方面评价，各项10分，总分80分，分数高，则综合能力水平高。参照该院设计的临床思维考核测评表评定两组病案分析能力，从分析、判断、逻辑、问题解决4个方面评价，各项目25分，总分100分，分数高，病案分析能力强。按照该院制定的教学评价表评估两组实习护士的教学满意度，从教学态度、知识拓展、操作能力等方面评价，总分100分，分为满意（≥90分）、一般（60～89分）、不满意（≤59分），总满意度=（满意+一般）/总数×100.00%[3-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0软件统计数据，正态计量资料（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料组间率χ2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合能力评估

观察组各项实习护理技能评分及总分均比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 病案分析能力评估

观察组分析、判断、逻辑等均比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3 教学满意度评估

观察组实习护士总满意度46例（93.88%）比对照组39例（79.59%）高（P<0.05）。

3 讨论

内分泌科是诊治肥胖、垂体、性腺、肾上腺等内分泌、代谢类疾病的科室，该科室疾病的复杂性较为突出，与全身腺体有关，并与临床专业学科间关系极其密切[6]。PBL教学法是以问题为导向进行施教，学生是教学的主体，其能刺激学生提高自主学习的动机，培养自主解决问题的能力[7]。因此，该院于该次研究中，针对98名内分泌科实习护士分别采用传统教学法、PBL教学法行临床护理实习教学，结果显示：观察组综合能力比对照组高，且病案分析能力比对照组高，与林琴[8]研究结果相似。提示PBL教学法应用于内分泌科临床护理实习教学的效果更佳，有效提升实习护士综合能力。原因分析：PBL教学法将实习护士置于临床内分泌疾病，以问题为导向展开护理教学，培养实习护士在处理护理问题上独立分析、解决的能力。同时，PBL教学法利用资料采集、病情分析、问题的解决及思考等训练实习护士，助于发展实习护士的认知及学习能力，形成创造性、批判性互为结合的思维能力。另外，PBL教学法结合典型案例在护理教学中的应用，引导实习护士分析内分泌疾病的病因，指导其辨认临床症状，可加深对病情的理解，助于护理方案的制定，确保临床护理的合理性、有效性；同时，组织实习护士共同讨论护理问题，陈述病例，对护理方案错误纠正及补充，最后由带教护师给予评价，总结问题所在，展开相关疾病护理的重点、难点的总结，提出护理改进。同时，显示观察组实习护士总满意度比对照组高，说明PBL教学法的效果更佳，能提升实习护士对临床护理实习教学的满意程度。考虑为PBL教学法的目的明确，能针对性解决实习护士在临床实践中所遇到的问题，并帮助提升其理论、操作等成绩水平，培养临床病情分析思维，能满足实习生学习需求。

总结上文，内分泌科护理教学应用PBL教学法的效果显著，能强化实习护士综合能力，提升病案分析能力，满足实习护士教学需求。

[参考文献]

[1] 朱莹泉，施玲，任燕敏，等.内分泌科对护生实施新型带教模式效果分析[J].心理医生，2015，21（17）：145-146.

[2] 贾淑琴.PDCA循环结合精细化培训在内分泌科临床护理带教中应用的效果[J].卫生职业教育，2016，34（21）：94-96.

[3] 胡敏，朱莹泉，蔡丽萍.探讨联合教学模式在内分泌科临床护理带教中应用及效果[J].当代护士旬刊，2015，35（10）：156-158.

[4] 陈红娟，徐建圆.目标教学法培养脊柱外科护理实习生临床思维的效果研究[J].中国高等医学教育，2014，35（9）：124-125.

[5] 张娟.PDCA管理应用于脊柱外科实习护生操作教学中对减少护理差错的效果分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（8）：570-573.

[6] 惠媛，尹冬.以病例为基础的教学法在内分泌科教学中的带教效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1）：95-96.

[7] 李明慧，李真真，张璐，等.PBL教学模式在病毒性肝炎教学中的价值[J].中华实验和临床病毒学杂志，2017，31（3）：266-268.

[8] 林琴.PBL教学法在内分泌科护理教学中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（14）：22-23.

（收稿日期：2018-01-04）