微课结合案例教学法在骨科临床护理带教中的应用

钱小莉　郁娴

[摘要] 目的 分析微课结合案例教学法在骨科临床护理带教中的应用。方法 选取该科室2017年3月—2018年3月实习护生50名为研究对象，随机摸球法分为观察组25名，采用微课结合案例教学法，对照组25名予以案例教学法。对比两组学生考核成绩和教学效果综合反馈。结果 观察组护生理论考核成绩和实际操作考核知识和对照组比明显更好，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护生带教满意度、学习兴趣、知识巩固程度、问题解决能力、批判性思维、合作精神、自学能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微课结合案例教学法在骨科临床护理带教中可提升學生学习兴趣，和综合护理能力，有推广价值。

[关键词] 微课；骨科；案例教学；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0138-03

骨科为医院重要科室，每年都会接受大量护生，但在带教中却发现各种问题，护生的实际操作和综合能力有待提升。微课主要为微型视频类课程，以视频为主要载体，记录教师在教学中围绕某一主题知识点进行的全部教学活动。此种教学方式可将某些知识点进行切割，重点和难点转化为简短的视频，配合辅助性教学资源，方便学生选择性差异化学习。微课同时也包括微习题、微课件、微教案等多种内容[1]。临床护理工作量大，护理人员忙于护理和带教、创新、科研等多种工作，因此带教时并不可能做到全面化，知识点会存在疏漏。在传统案例教学中也难免会出现流于表面的问题，为提升带教质量，选取该科室2017年3月—2018年3月实习护生50名为研究对象，分析微课结合案例教学法在骨科临床护理带教中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科室实习护生50名为研究对象，分为对照组25名，男5名，女20名，年龄19～24岁，平均（22.74±1.12）岁，专科生15名，本科生10名；观察组25名，男4名，女21名，年龄19～25岁，平均（22.94±1.42）岁，专科生14名，本科生11名。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

两组护生均由总带教教师介绍病房环境，同时学习医院和科室的规章制度，主要学习规章制度和应急预案以及常规护理方式。依据实习教学大纲安排进行每周的学习，将所有实习护生分别交给各自带教教师，进行带教。对照组护士采用案例教学。案例教学中可以案例为导向，由护生分析问题、处理问题。教师对护生提出的处理方案进行点评，同时为学生示范正确的方式。选取某特殊场景进行模拟，由学生扮演各个角色进行实践。所有患者的问题由带教教师依据多年工作经验模拟提出。教师对处理不得当的及时进行点评和引导。所有同学可轮流进行角色体验，感受不同角色为以后的学习打下基础。

观察组护生采用案例教学和微课教学相比结合的方式。教学准备，微课在传统带教中并未使用，因此各种视频教材都需要自己制作。在骨科成立带教小组，由总带教教师担任组长，各带教师为成员。由组长为各带教教师讲解微课制作流程，确保所有教师都可以掌握好微课制作方式。在制作微课时，带教教师和小组成员共同制作，主要为微视频和PPT，由工作时间在3年之上，临床带教经验丰富的组员和组长工作审阅。所有微课要保证有充足的资料支持，同时要包含科室内的重要案例讲解，微课时间控制在5～8 min。录制时确保授课教师思路清晰，表达流畅。微视频主要包括：腰围和颈托的正确佩戴方式；正确使用弹力袜；踝泵运动、护理操作演示；PPT主要为护生讲解科室内常见疾病和治疗护理方式，主要疾病为颈椎病，腰椎间盘突出、股骨骨折等。同时指导学生治疗常见并发症，例如深静脉血栓、脑脊液漏。学习常见应急方案，例如脱管应激处理、坠床应急处理；学习重症患者的护理方式，例如截瘫和颈髓损伤；人文关怀中主要学习如何跟患者进行沟通构建教学交流平台，骨科微信交流群，将制作好的视频上传，供学生学习讨论。对有疑问的可直接和教师进行交流也可以和其他护生进行讨论。同时观察组护生也进行案例教学。

1.3 观察指标

分析对比两组学生考核成绩，对所有护生进行理论考试和实际操作考试，理论考试主要为闭卷考试，内容主要包含骨科专业知识、情景案例知识。同时由实习带教教师依据平时能力水平进行日常表现打分[2]。发放自制问卷调查表，主要分析护生的带教方式的满意度、学习兴趣、自学能力、知识巩固、问题解决能力、批判性思维等多个角度。

1.4 统计方法

该次研究中，将50名实习护生的研究数据均输入至SPSS 24.0统计学软件中，进行统计学处理，学生综合能力指标采用[n（%）]的形式表示，差异比较用χ2检验；考核成绩采用（x±s）的形式表示，差异比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护生考核成绩

观察组护生理论考核成绩和实际操作考核知识和对照组比明显优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组护生教学效果指标

观察组护生带教满意度、学习兴趣、知识巩固程度、问题解决能力、批判性思维、合作精神、自学能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨科案例教学中多采用典型病例，在教师指导下，依据教学要求利用案例引导教学活动，帮助学生学习，同时对教材和案例中的知识进行充分讨论[3]。由教师对学生探讨的案例进行分析评价，点评方案优缺点，同时由教师再次进行示范教学。但现阶段临床护理工作量巨大，护生人数较多，因此没有带教教师也会出现知识盲区。带教过程中更多的侧重于自己的工作范围之内，因此要采用更为个性化和系统化的带教方式[4]。

采用微课进行教学可提升学习兴趣，同时帮助护生发现自身学习动力。微课学习中可针对基本知识点进行完整讲解，视频可完整地将知识点进行全方位论述。同时由于在视频上进行教学，因此学习时间更为随意，这种方式可保证护生进行自我安排。同时保证学习有独立思考的空间，大胆鼓励护生主动发问，积极思考。微课自身的特点为时间短，因此要求护生在短时间之内要学习重要知识点[5]。此种方式可提升学生注意力，同时也可对自己听不懂的部分进行重复播放学习，巩固学习到的知识。护理工作更多的是实际操作，因此不仅要拥有系统的理论知识同时也要重视实践能力的提升。微课知识可拓展护生的实习范围，可接触到实习时自己没有遇到的案例，因此实际能力可更为全面。提升学生综合能力，在各种教学方式中都要角色体验，这种方式可提升护生参与感[6]。同时由于体验过各种角色因此护理时考虑问题更为全面，综合能力得到提升。微课教学中所有内容均由组长和经验丰富的护理人员制作，同时要求知识的系统性和合理性，制作过程中使得参与制作的教师自身能力得到提升。同时带教教师也可以看到视频，此种方式可保证带教教师也得到启发。视频教学中更多的是典型、真实案例，此种内容可以和带教教师已有的知识进行结合，最终形成新的思维能力。同时带教过程中自己的教学方式也会受到影响，带教风格和技能等都会得到提升[7]。此种带教方式更为重视护生和带教教师之间的感情投入，在宽松愉快的氛围内护生可全身心投入学习，边学习边思考[8]。也可以和带教教师进行互动，无形中拉近了彼此之间的关系，提升师生情感。观察组护生理论考核成绩和实际操作考核知识和对照组比明显优，差异有统计学意义（P<0.05）。可知，护生的综合综合知识有显著提升。观察组护生带教满意度、学习兴趣、知识巩固程度、问题解决能力、批判性思维、合作精神、自学能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。微课结合案例教学不仅可提护生升综合能力，同时思维能力和配合能力等各种潜在能力都得到显著提升。

综合所述，采用微课结合案例教学法，可提升护生综合能力和带教满意度、学习兴趣、知识巩固程度、问题解决能力等各观察指标，有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 谢圆，范东英，潘蓉.PCMC教学模式结合案例分析法在临床护理带教中的应用分析[J].内科，2016，11（5）：787-789.

[2] 刘仁芳.循证护理结合案例教学法在临床护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2017，52（1）：105-106.

[3] 张爱莲.PBL结合以案例为中心双轨式教学方法在临床护理实习生带教中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：25-27.

[4] 陆彩霞，顾宏梅，沈美云.案例结合任务驱动教学法在产科护理带教中的应用[J].江苏医药，2016，42（9）：1095-1096.

[5] 筱梅.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会[J].饮食保健，2015，2（11）：11-12.

[6] 徐伟娥，崔晓燕.案例分析法在老年临床护理带教中的应用效果评价[J].全科护理，2016，14（9）：960-962.

[7] 李琴.妇科临床护理带教中案例教学的临床价值分析[J].全科护理，2015，13（30）：3087-3088.

[8] 杨瑾.问题式学习法在骨科临床路径护理带教中的应用分析[J].心理医生，2015，21（19）：221-222.

（收稿日期：2018-06-22）