社区护理管理式健康教育在高血压防治中的应用

于虹

[摘要] 目的 探讨社区护理管理式健康教育在高血压患者中的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年1月某社区内患有高血压病的患者档案150例，根据随机数表法将档案按照编号随机分为对照组和观察组，每组75例患者，对照组给予常规的社区护理管理，观察组在常规护理管理的基础上实施社区护理管理式健康教育，比较观察两组患者对高血压健康知识掌握情况、血压控制情况和患者护理满意度情况。结果 观察组患者高血压健康知识掌握情况和用药依从性明显较对照组高；观察组患者舒张压和收缩压均低于对照组；观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，以上所有研究结果经统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区对高血压患者实施护理管理式健康教育可以提高患者对高血压健康知识的掌握情况，改善患者的血压水平，提高患者的护理满意度，可以在社区护理管理中进行推广应用。

[关键词] 社区；护理管理；健康教育；高血压

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0051-02

肿瘤、心脑血管疾病和高血压是严重危害人类健康的三大重要疾病，高血压容易引起心脏病、血管瘤、中风甚至肾衰竭等全身性的疾病，一旦患上这些疾病，对患者来说具有更高的致残率和致死率[1]。高血压可以分为原发性和继发性两种，其中原发性高血压居多，发病原因也比较复杂。随着经济的快速发展，工业化进程的迅速崛起，人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的改变，同时社会老龄化的不断发展，都促使高血压的患病率呈现上升趋势。然而人们对高血压疾病的认识还很不足，社区护士缺乏统一的管理，对高血压疾病的治疗和控制情况也不是很乐观[2]，针对这种情况，某社区对高血压患者的护理管理模式进行了改进和调整，推行了护理管理式健康教育，对2017年1月—2018年1月该社区高血压患者实施护理管理式健康教育，为今后社区护理管理提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次调查选取某社区患有高血压病的患者档案150例，根据随机数表法将档案按照编号随机分为对照组和观察组，每组75例患者，所有患者均符合2005年中国高血压指南中的诊断标准，即舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg，排除其他器官的重大疾病及严重精神疾病者。其中包括85例男性患者、65例女性患者，最大年龄为78岁，最小年龄为41岁，平均年龄为65岁。病程范围为6个月～13年，平均病程为4.6年。文化程度：65例患者小学及以下文凭、52例患者初高中文凭、33例患者大专及以上文凭，两组患者的文化程度、性别、病程以及年龄等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署了知情同意书，愿意配合该次试验研究。

1.2 方法

对照组给予常规的社区护理管理，观察组在常规护理管理的基础上实施护理管理式健康教育，具体内容如下。

1.2.1 制定健康管理标准 社区建立三级护理管理机制，负责管理感染控制、慢性病访视和护理质量3个方面。根据卫计委对社区卫生部门质量管理的要求，制定针对社区居民常见流行病控制、慢性病管理和常规护理操作的标准及操作流程。具体质量标准有：护理文件规范书写、定期随访管理、社区环境管理、药品管理、服务品质管理、消毒隔离、安全管理[3]。

1.2.2 强化健康管理理念 社区管理是以社区为单位，在掌握管理学、社会学、预防医学、人际交流沟通方面知识的基础上，运用护理程序对社区居民的健康进行管理。在社区管理中，根据现有的人力资源制定社区护理工作流程，遵循灵活性与原则性，将护理服务和护理行为进行规范。在原有社区服务项目，如小儿预防接种、门诊输液、新生儿访视等基础上，加入特色健康教育服务模式，来适应社区居民的健康需要。

1.2.3 加强社区护理人才的培养和管理 邀请有经验的社区护理学老师为社区护士进行健康教育课程的培训，提高社区护理人员的整体素质。同时为社区护士提供更多的外出学习机会，将优秀的社区护理人员输送到大学进修或者出国深造，将先进的理念和业务带回社区。此外，加强护理人员沟通能力的培养，进行模拟培训，结合病历讨论、PBL教学等方式来提高护士的健康教育水平。注重加强社区护理人员职业道德方面的教育，时刻保持严谨的工作态度，对患者负责，最大程度的满足居民的社区健康需求。

1.2.4 规范社区护理管理 社区卫生服务中心制定社区护理管理制度，做到有章可循。管理人员定期对护士进行考核与监督。通过实行制度管理使社区护理管理的各项工作有条不紊的开展。

1.3 观察指标

①两组患者接受不同护理管理模式后用药依从性和高血压健康知识掌握情况。②两组患者接受不同护理管理模式后舒张压和收缩压的水平情况。③两组患者对社区护士的满意度，通过满意度问卷调查来实现，问卷包括20个项目，共100分，规定大于等于90分表示非常满意，大于等于70分小于90分表示一般满意，小于70分表示不满意。满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

數据都采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计数资料用（%）表示，采用四格表χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者高血压健康知识掌握情况比较

观察组患者高血压健康知识掌握情况明显较对照组高，经过统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后血压控制情况比较

两组患者实施不同护理管理后观察组患者的舒张压和收缩压均显著低于对照组患者，且经过统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度情况比较

实施护理管理式健康教育的患者护理服务满意度明显高于常规护理管理的患者，且经过统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压疾病主要与年龄、食盐程度、体重、生活习惯、遗传以及工作环境等因素有关[4]，因此在社区内展开针对高血压的护理管理式健康教育具有十分重要的意义，社区的护理管理工作不同于医院，社区主要负责疾病的预防和保持人群健康，因此社区护理管理工作应该具有连续性[5]。社區管理式健康教育是在管理者监督下运行起来的程序化健康教育。对社区护理健康教育服务建立了详细的工作流程，每个细节之处都制定了一系列的行为标准，使护士能够在健康宣教的过程中遵循一定的标准。通过在社区内开展社区管理式健康教育可以有效的控制血压，提高人们对高血压疾病的知晓情况。该次研究进行了为期1年的社区护理管理式健康教育活动，经过规范的管理，护士们的健康教育水平得到了显著的提高，居民接受教育后对高血压疾病相关知识的掌握程度也得到了改善，与护士建立起了更好的合作伙伴关系。表明在社区内开展护理管理式健康教育可以有效控制高血压患者的血压异常情况，提高高血压患者对血压诊断标准的知晓率。

综上所述，社区对高血压患者实施护理管理式健康教育可以提高患者对高血压健康知识的掌握情况，可以改善患者的血压水平，提高患者的护理满意度，可以在社区护理管理中进行推广应用。

[参考文献]

[1] 孙月.老年高血压患者社区护理管理效果的观察[J].中国卫生产业，2015（20）：136-138.

[2] 臧胜楠.完善社区护理管理对原发性高血压病患者的疗效研究[J].海军医学杂志，2016，6（37）：578-579.

[3] 崇芳琴.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中应用的效果[J].甘肃科技，2017，33（14）：128-129.

[4] 程日成.对社区高血压患者进行分级护理管理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，12（13）：119-120.

[5] 沈勤.社区高血压病人健康教育干预的效果评估[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（10）：1239-1241.

（收稿日期：2018-06-15）