疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响分析

李媛媛

[摘要] 目的 分析疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响作用。方法 选取2016年12月—2017年12月该院骨科收治的100例患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用常规的护理方式为对照组，一组在此基础上实施疼痛护理质量指标管理为实验组，对比分析两组患者的疼痛管理质量。结果 实验组患者计划外麻醉镇痛药物使用次数为（2.1±1.1）次，术后第1天和第3天的VAS评分分别为（4.1±0.4）分、（3.5±0.7）分，急性疼痛发作次数为（12.6±2.3）次，各项指标与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者各项不良事件的发生率为16%（8例），对照组患者各项不良事件的发生率为24%（12例），两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛护理质量指标管理的实施可以提高骨科病房的疼痛管理质量，减少计划外麻醉镇痛药物的使用，有效缓解患者的疼痛，减少急性疼痛，同时也有利于降低各类不良事件的发生率，具有较高的推广应用价值。

[关键词] 疼痛护理质量指标管理；骨科病房；疼痛护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0093-02

疼痛已经被列为基本生命体征护理内容之一[1]，作为一种不舒适的情感和神经感受，疼痛将给患者带来多种不良反应，比如负面情绪、呼吸不稳、代谢紊乱、内循环与内分泌失衡等等，这些因素都将造成患者病情恢复的延迟，甚至可能引发更为严重的后果[2]。骨科患者骨组织受损，疼痛感最为强烈，在术后，麻醉效力消失之后，强烈的疼痛侵袭而来，将对患者的情绪、生活、睡眠等造成影响。在骨科病房的护理中，疼痛护理是非常重要的一项内容，也是加快患者康复与伤口愈合的重要手段。疼痛护理质量指标管理可以实现对疼痛护理的具体化和科学化，通过评价患者当前的疼痛程度，进而帮助选择合适的护理方式，以达到准确护理的目的[3]。为了对疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响作用进行实证分析，该院对2016年12月—2017年12月骨科收治的100例患者进行了分组研究，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科收治的100例患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用常规的护理方式，为对照组，一组在此基础上实施疼痛护理质量指标管理，为实验组，每组50例患者。对照组中有31例男性患者和19例女性患者，患者年龄最大79岁，最小21岁，平均年龄（46.7±1.2）岁，其中有18例下肢骨折患者，13例上肢骨折患者，其他类型骨折患者19例；实验组中有30例男性患者和20例女性患者，患者年龄最大77岁，最小20岁，平均年龄（45.6±1.5）岁，其中有19例下肢骨折患者，14例上肢骨折患者，其他类型骨折患者17例。所有患者及其家属均同意该次分组治疗方案。排除护理依从性较低的患者；排除患有免疫系统疾病和血液系统疾病的患者；排除患有高血压等慢性疾病的患者。该研究获得了该院伦理委员会的认可。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规的骨科护理方式，主要内容包括：健康知识宣传；对症护理；内固定或外固定护理；置管患者实施置管护理；并发症护理；用药与输液护理等等。

实验组患者在此基础上实施疼痛护理质量指标管理，具体内容如下所述：①建立疼痛护理质量指标。将疼痛护理质量指标分为疼痛宣教、疼痛预防、疼痛控制和VAS评分4个类目，每个类目下设多个条目，涉及到疼痛评估、方案设计、方案执行、方案改进、方案实施等多个方面的内容。实际疼痛护理工作需要按照疼痛护理质量指标的内容落实下去。

②疼痛宣教。关于疼痛的宣传教育工作应从疼痛的发生、疼痛的危害、疼痛的自我护理方式等多个方面进行，加强患者对疼痛护理及其危害的了解度，鼓励患者准确地表达自己的疼痛感，并使之能够掌握几种疼痛的自我護理方式。

③疼痛预防。术后，需要加强敷料的更换，敷料长时间使用，不断干燥，并与切口处组织粘连紧密，在更换时就会带来强烈的疼痛感，因此，需要提高敷料的更换频率。更换时充分润湿之后再取下敷料；加强体位护理，通过转换体位，减轻对患肢的压迫，以缓解疼痛；也可预防性用药，达到一定的镇痛效果。此外，转移患者注意力、调节患者情绪、调整呼吸以及音乐疗法等均可有效预防疼痛。

④疼痛控制。当患者主诉疼痛强烈时，应当通过使用镇痛类药物缓解疼痛，及时准确地对疼痛进行处理。注意倾听患者主诉时，准确询问患者疼痛感的强烈程度，对于并不十分强烈的疼痛感，应尽量避免用药，通过语言沟通鼓励患者，缓解疼痛。

⑤VSA评量表的使用。不定期地使用VAS评量表评价患者的疼痛程度，根据评分结果准确了解患者的疼痛程度，以便选择正确的护理方式，并适当对疼痛护理内容进行调整，有效缓解疼痛情况。

1.3 评价指标

统计两组患者计划外麻醉镇痛药物使用次数、急性疼痛发作次数，并使用VAS评量表评价两组患者住院第1天和第3天的疼痛情况。统计心脑血管事件、失眠、切口愈合延迟等不良事件的发生率。

1.4 统计方法

该次试验使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，以（%）表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，分别使用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的观察指标分析

实验组患者计划外麻醉镇痛药物使用次数为（2.1±1.1）次，术后第1天和第3天的VAS评分分别为（4.1±0.4）分、（3.5±0.7）分，急性疼痛发作次数为（12.6±2.3）次，各项指标与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良事件发生率比较

实验组患者各项不良事件的发生率为16%（8例），对照组患者各项不良事件的发生率为24%（12例），两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨科患者发生疼痛的机制较为复杂，首先，手术切口和骨折本身是导致患者疼痛两个最为重要的原因，其次，炎症刺激、导管牵扯、护理操作等都可能导致患者出现疼痛症状[4]，严重且持续性的剧烈疼痛可能导致患者出现内分泌紊乱、内循环失衡、生命体征异常、呼吸抑制等不良情况，甚至直接导致患者休克，在骨科病房中实施疼痛护理是非常有必要的[5]。

近几年，临床护理学不断完善，人们对护理的重视程度也逐渐提升，尤其是疼痛护理，在各类护理工作中引起了业内学者的高度关注，疼痛护理内容不断完善，临床疼痛护理质量也有所提升[6-7]。但整体而言，在骨科病房的疼痛管理中，仍然存在一些问题，比如疼痛护理措施不准确，过分依赖于镇痛药物等等，尤其是过度使用镇痛药物，其所带来的危害十分严重，因为临床中很多镇痛药物中都含有吗啡等类似成分，过分使用会使得患者产生依赖[8]。

在该次研究中，实验组所采用的疼痛护理质量指标管理措施，将骨科疼痛管理内容细致化、具体化，以具体的数据为参考，准确地定位了患者的疼痛类型，并将疼痛护理分成了疼痛宣教、疼痛预防、疼痛控制和VAS评分四个阶段，每个阶段都能够实现不同的护理目的，有效缓解并控制了疼痛的发作。

在该次研究中，实验组患者计划外麻醉镇痛药物使用次数为（2.1±1.1）次，术后第1天和第3天的VAS评分分别为（4.1±0.4）分、（3.5±0.7）分，急性疼痛发作次数为（12.6±2.3）次，各项指标均优于对照组（P<0.05）；实验组患者各项不良事件的发生率为16%（8例），低于对照组患的24%（12例）（P<0.05）。这一研究结果充分说明了疼痛护理质量指标管理的有效性。

综上所述，疼痛护理质量指标管理的实施可以提高骨科病房的疼痛管理质量，减少计划外麻醉镇痛药物的使用，有效缓解患者的疼痛，减少急性疼痛，同时也有利于降低各类不良事件的发生率，具有较高的推广应用价值。

[参考文献]

[1] 黄天雯，陈晓玲，谭运娟，等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志，2015，50（2）：148-151.

[2] 黄天雯，陈晓玲，谭运娟，等.疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响[J].中华现代护理杂志，2015（36）：4447-4449.

[3] 张红艳.疼痛护理质量指标在提高急诊过程中骨科病房疼痛护理质量中的作用[J].今日健康，2016，15（9）：260.

[4] 余婕，贺连香，周阳，等.质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（6）：548-550.

[5] 史晓芳.疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用[J].中国伤残医学，2017，25（8）：99-100.

[6] 楊南方.疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用观察[J].中国医药指南，2016，14（33）：252-253.

[7] 辛路路.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].泰山医学院学报，2017，38（4）：456-457.

[8] 袁波.探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用[J].医药前沿，2017，7（4）：279-280.

（收稿日期：2018-01-08）