TBL教学法在麻醉科临床见习中的应用效果

赵亮　张宏伟　张文华　张君婷　宋丽莉

[摘要] 目的 探讨TBL教学法在麻醉科临床见习中的应用效果。方法 选取2017年度在我院麻醉科见习的70名见习生作为研究对象，随机分为实验组（35名）和对照组（35名），对照组见习生采用LBL教学法，实验组见习生采用TBL教学法，出科前对两组见习生的基础理论和操作技能考核、综合能力以及见习兴趣、积极性、满意度进行评价。结果 实验组见习生的基础理论成绩（90.57±4.09）分、操作技能成绩（93.82±4.56）分以及综合能力评分（91.27±4.40 ）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组见习生的见习兴趣（2.60±0.35）分、见习积极性（2.37±0.37）分以及见习满意度（2.54±0.40）分评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TBL教学法对促进麻醉科见习生的兴趣、积极性和满意度有一定影响，可提高其理论知识和操作技能的掌握，有利于临床综合能力的培养。

[关键词] TBL教学法；麻醉科；临床见习；效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0116-02

临床见习是医学理论知识联系临床实践的桥梁，對于培养学生临床思维以及基本操作等能力至关重要，是医学教育中的一项重要内容。麻醉科是一门综合学科，对于临床实践操作的要求较高，需要具有良好的临床思维才能快速准确的判断，为患者的生命保驾护航[1]。传统的LBL教学法是以教师讲授为主的“填鸭式”教学模式，更多的是增加学生对理论知识的积累，而忽视了临床实践操作能力和综合分析能力的培养，使得学生在临床见习时难以将理论结合实践[2]。TBL教学法是一种“主动及协作式”教学模式，将学生组成团队，一方面培养其自主查阅学习的能力，一方面可通过团队集体讨论、探询和启发，提高学生分析问题和解决问题的能力，对于提高麻醉科见习生的专业技能水平具有积极意义[3]。该研究通过对该院麻醉科实习生70名分别进行LBL教学法和TBL教学法，探讨二者的教学效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年度在该院麻醉科见习的70名见习生作为研究对象，随机分为实验组（35名）和对照组（35名），实验组男20名，女15名，本科生32名，专科生3名，对照组男19名，女16名，本科生31名，专科生4名，两组见习生的授课老师和使用教材相同，并且两组见习生的性别、学历以及入科时的理论知识考试成绩也差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法

对照组见习生采用LBL教学法，见习生以老师讲解、学生听课为主要教学方法，其中授课内容应结合典型病例，进行总结和讲解，对学生提出的疑问应积极给予解答。实验组见习生采用TBL教学法，主要包括以下内容[4-5]：①分组，见习生随机分成7个小组，每组5人，由学生自行确定1名作为组长。②带教老师提前将教学内容以及要求等通知组长，由组长安排组员收集、筛选、查阅相关参考文献，并总结学习资料。③老师在课前针对教学内容进行讲解，重点内容包括各疾病的麻醉前准备工作、麻醉管理注意事项以及麻醉复苏的要求等，同时老师也要结合典型病例向学生进行提问，以了解学生对知识点的掌握情况，并对回答情况进行点评和引导。④课程结束后，以小组为单位对存在的问题进行讨论，提出各自看法，对于有争议的问题应及时向老师寻求帮助，各组应认真归纳该次课程重点。

1.3 评价指标

①基础理论和操作技能考核，两组见习生在出科前均进行基础理论和操作技能考核，其中基础理论考核为笔试，由带教老师出题，满分为100分，操作技能考核满分为100分，由麻醉科医生进行评分。②综合能力评价，根据自行设计的问卷，带教老师对见习生的理论知识、学习主动性、操作技能、解决问题能力以及团队协作能力等方面进行评价，满分为100分。③出科前，两组学生对见习兴趣、积极性以及满意度进行评价，其中0～3分分别代表无兴趣（积极性、满意度）、一般、有兴趣（积极性、满意度）、非常感兴趣（积极性、满意）。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，t检验比较两组研究对象各项指标的差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象考核成绩以及综合评价的比较

实验组见习生的基础理论成绩（90.57±4.09）分、操作技能成绩（93.82±4.56）分以及综合能力评分（91.27±4.40）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组研究对象的见习兴趣、积极性以及满意度评价的比较

实验组见习生的见习兴趣（2.60±0.35）分、见习积极性（2.37±0.37）分以及见习满意度（2.54±0.40）分评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床见习是学生将理论知识运用到临床实践，并独立解决问题的过渡时期，也是建立临床思维以及规范技能操作的关键时期，将对医学生今后的学习和工作产生重要影响。麻醉科是一门实践性强的综合性学科，需要医生具备良好的临床思维才能快速准确地判断、并积极应对，因此麻醉科的临床见习工作意义重大[6]。传统的 LBL教学模式中，大多以教师讲授为主，是一种所谓的“填鸭式”教学法，忽视了见习生临床实践操作能力和综合分析能力的培养，不利于建立良好的临床思维，在医学教学以及临床见习中存在很大弊端。TBL教学模式强调团队为基础的自主学习，教师不再作为教学过程的中心，学生以团队的形式查阅资料、自主学习，并通过集体讨论中对存在的问题进行讨论、探询和启发，从而超越个人局限的认识，不仅提高了学生的临床见习的兴趣和积极性，也培养了其分析解决问题以及团队协作等方面的能力，对于提高见习效果具有重要作用[7-8]。

该研究发现，实验组见习生出科前基础理论成绩（90.57±4.09）分、操作技能成绩（93.82±4.56）分以及综合能力评分（91.27±4.40）分均明显高于对照组，且实验组见习生的见习兴趣（2.60±0.35）分、见习积极性（2.37±0.37）分以及见习满意度（2.54±0.40）分评分也均明显高于对照组，这与以往研究结果相符[9-10]，提示TBL教学法可增强麻醉科见习生的学习兴趣和积极性，有助于专业知识的掌握以及实践操作技能的培养，同时也对其学习主动性、解决问题能力以及团队协作能力的提高具有一定作用，促進学生临床思维和实践应用能力的发展，在麻醉科临床见习的应用效果较好。

综上所述，TBL教学法对促进麻醉科见习生的兴趣、积极性和满意度有一定影响，可提高其理论知识和操作技能的掌握，有利于临床综合能力的培养。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-06-27）