高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响

李永琼

[摘要] 目的 研究高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响。方法 选取2016年12月—2017年12月期间收治的100例高血压患者作为研究对象，对全部患者实施电话随访、现场调查，对患者基本信息、血压控制情况和相关指标情况、心脑血管患病情况等进行统计。结果 实施早期管理前，患者血压稳定率为50%，血压达标率为20%，经过早期康复管理后，患者血压稳定率达到74%，血压达标率为60%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05），实施之前，心脑血管事件发生率为31%，实施之后为14%，实施后发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对高血压患者，实施早期管理能够有效降低心脑血管发生率，提高患者阶段性的治疗依从性，值得在临床上广泛应用和进一步推广。

[关键词] 高血压；早期管理；心脑血管事件

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0045-02

高血压属于一种常见的慢性疾病，高血压晚期会促使患者脑卒中、心肌梗塞等疾病。对高血压进行管理，能够避免心脑血管疾病发生。对高血压患者实施早期治疗，能够尽早获益。该研究为分析高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响，选取2016年12月—2017年12月期间收治的100例高血压患者作为研究对象，并进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的100例高血压患者作为研究对象，患者中男性53例，女性47例，患者年龄在39～79岁之间，平均年龄为（65±3.6）岁。患者患病时间在1～20年之间，平均患病时间为（6±2.3）年。全部患者均有吸烟史，烟龄在5年以上的患者为62例，其中肥胖患者为53例。I级高血压患者为56例，II级高血压患者为20例，III级高血压患者为24例。

纳入标准：全部患者均符合我国高血压诊断所使用的2000年高血压治疗指南标准，将患者分成I级、II级和III级。

1.2 方法

针对100例高血压患者进行电话、上门、邮件等方式采取问卷访问。对患者基本信息、是否有高血压病史、患者自我管理情况、危险因素和终点事件、心脑血管疾病史等情况。为患者进行常规检查，同时进行实验室检查，充分了解患者自身情况。将相应调查情况和患者早期管理前不同标准进行对比[1]。

对全部患者实施早期管理：①全部患者在进行早期管理之前，均需要进行全体检，同时构建电子健康档案。对患者的一般资料进行详细分析。

②建立高血压研究小组，针对该次研究过程进行详细的监督和管理。安排相应医护人员进行集中培训，对患者生活方式进行科学指导，进行健康教育，监督患者自我管理情况。每个月均需要对患者进行一次随访，在对患者进行早期管理过程中，出现问题或者相应影响因素，需对患者实施追踪干预。

③结合患者血液情况进行分级，并且建立体检档案，针对患者不同情况，制定有针对性的护理方案，以改变患者生活方式为主，将一年为一个期间，每个月结合患者不同评估指标对患者进行跟踪评定，将这些内容作为管理方案的依据。

④生活管理，对患者进行健康教育，为患者发放高血压相关知识文件，提升患者对自身疾病的重视度。鼓励患者戒烟戒酒，合理膳食，让患者进行自我体重控制，适当参与运动，对患者进行教育，促使其能够积极配合治疗。促使高血压患者对治疗的依从性得到提升。

⑤分类管理，对于I级和II级高血压患者，可以直接纳入到高血压病例管理当中，如果血压控制到达标水平内，则进行维持性治疗，若不达标，则适当的对治疗方案进行调整。对患者身高、体重、血压、心率等指数进行有效控制。对于有心脑血管病史、糖尿病史、用药情况、心电图、血脂等生化指标进行详细记录，制定定期随访制度，低危和中危患者每个月要进行一次随访，要求高危病例在每两周进行一次随访，教育含患者能够自行测量血压。医院建立双向转诊制度，针对收缩压在180 mmHg或者舒張压在110 mmHg以上的高血压患者，需要进行及时治疗，对患者血压进行控制。

⑥药物管理，培训护理人员，对高血压相关药物有一个深入的了解，要求患者按照相关规律进行持续使用降压药物，对患者进行监督，保障患者不能随意停药，否则会导致患者血压波动幅度增加，从而导致心血管受到不良影响。血压不易降低过多，以防止对患者脑供血情况带来影响，甚至会引发脑梗死[2-3]。

1.3 评价指标

对比患者接受管理前后血压情况以及心脑血管患病率。血压达标：收缩压在140 mmHg以下。舒张压在90 mmHg以下。控制稳定率=血压达标例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

研究数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量指标用均数± 标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比患者实施早期康复前后血压控制稳定率，结果显示，实施早期管理前，患者血压稳定率为50%，血压达标率为20%，经过早期康复管理后，患者血压稳定率达到74%，血压达标率为60%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

对比患者接受早期康复管理前后患者心脑血管事件发生率，结果显示，实施之前，发生率为31%，实施之后为14%，实施后发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压在临床上属于一种多发性疾病，危害比较严重，根据临床研究显示，我国高血压发病人数呈现出逐年上升趋势，血管动脉粥样硬化促使引发并发症是多数高血压患者致死和致残的重要影响因素[4]。对此，护理人员对高血压患者进行早期管理，能够在一定程度上降低患者心脑血管疾病发生率。高血压患者日常生活中如果摄入大量的钠盐、高脂肪和高热量的食物，或者长期吸烟、酗酒等，会导致患者血压增高，进一步加速动脉硬化，冠心病以及脑卒中等也和高血压息息相关[5]。护理人员对患者日常生活进行管理，引导其养成良好的生活习惯，能够有效降低患者心脑血管发生率。同时，对患者血压进行科学控制和管理，对心脑血管发生率带来重要影响，如果患者早期血压被控制在一定范围内，对患者血压进行科学管理，从而将患者血压控制在安全范围内[6]。

综上所述，针对高血压患者，为患者实施早期管理，引导患者养成健康生活习惯，摒弃不良生活习惯，对血压情况进行科学控制，能够极大降低心脑血管事件发生率。

[参考文献]

[1] 王坤红，孙志辉，赵亚利，等.高血压脑出血早期血压管理对患者预后的影响[J].医疗装备，2016，29（3）：134-135.

[2] 丘婷燕，吴劲雄，陈冠松，等.平远县社区过滤式筛查管理对高血压病早期控制效果观察[J].中国医药科学，2016，6（1）：194-197.

[3] 桂小柯，张丽杰，陈禹保，等.高血压早期预警和健康管理平台的构建[J].中国卫生标准管理，2014，5（21）：1-3.

[4] 何云，王敬丽，高俊岭，等.不同管理模式对高血压肾脏早期损害病人的影响[J].全科护理，2014，12（23）：2113-2116.

[5] 俞蕾蕾，陈利群，王敬丽，等.群组管理对社区高血压早期肾损害患者健康状况的影响[J].中华护理杂志，2013，48（8）：677-681.

[6] 金俐明.西宁地区早期血压管理对高血压脑出血的早期活动性出血的疗效分析[J].青海医药杂志，2012，42（6）：14-15.

（收稿日期：2018-06-12）