浅谈病案统计管理信息系统的数据质量控制

商长辉

[摘要] 目的 分析病案统计管理信息系统的数据质量控制。方法 选取2014年12月—2015年12月期间，该院病案统计管理信息系统的数据作为研究对象，然后选取展开统计核查工作，找出存在统计错误的数据，然后将其汇总，分析出现错误的原因，并针对具体的情况，制定有效的防控措施，然后在2016年2月开始执行，措施实施时间直至2017年2月为止，然后对比分析这两个时间段内错误数据的具体情况。结果 观察组错误数据总数少于对照组，并且管理质量评分高于对照组，经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对病案统计管理信息系统中的错误数据进行有效的分析，寻找错误出现的原因，并针对这一原因进行合理的改进，有助于病案统计管理质量的有效提升。

[关键词] 病案统计管理；信息系统；数据；质量控制

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0161-02

病案统计管理信息系统的构建使得病案统计管理工作效率以及精准性得到有效的提升，但是依旧存在一定的不足，导致数据质量存在问题[1]，对此，该研究将针对这一情况进行有效分析，具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2015年12月期间以及2016年2月—2017年2月期间，该院病案统计管理信息系统的数据为该次研究对象，其中2014年12月—2015年12月期間的数据作为对照组，该组共计有16 503份病案数据，有995 321例患者前往该院就诊。而2016年2月至2017年2月期间的数据为观察组，该组共计有16 499份病案数据，有1 057 021例患者前往该院就诊。通过对两组数据基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组数据为研究的基本数据，该次研究首先选择该数据进行核查，找出数据统计中存在的错误，将其汇总进行分析，找出导致错误发生的原因，并结合实际情况制定有效的防控措施，避免错误的发生。

观察组则是在此基础之上，在进行病案统计管理录入的时候，合理地运用上述防控方案，该方案执行时间为1年，1年后统计该期间数据出现错误的情况。具体防控内容如下。

1.2.1强化管理人员的专业素养 病案统计管理人员应该不断学习新的管理知识，同时，院方需要定期组织专业知识的培训活动或者是讲座，对于病案统计管理人员日常工作中的专业知识进行培训，并且将统计系统的具体操作方法进行讲授，培训结束之后，需要对其进行严格的考核，考核达标的人员可以直接参与工作，如果考核结果发现存在不达标的人员，则需要使其继续参与培训，直至达标为止。以此，使相关人员的专业知识以及实操技能得到有效的提升，进而减少错误的发生[2]。

1.2.2强化管理人员的质量管理意识 在病案统计管理的过程中，其病案统计管理的质量占据十分重要的位置，但是很多管理人员的质量管理意识比较薄弱，不利于管理质量的提升，对此，需要定时组织学习活动，针对检查方法、检查手段以及质量标准等方面进行深入的学习，然后将管理质量的重要性更加凸显出来，进而帮助管理人员强化质量管理意识，提升管理质量[3]。

1.2.3 完善病案统计管理信息系统 在进行病案统计管理的时候，需要用到一些硬件设施，对于这些设施，应该进行优化，描述病案统计管理信息系统的数据元属性以及数据集内容，进而明确数据的格式以及长度，使得病案统计管理信息系统的网络支撑平台得以有效的构建，网络支撑平台主要有技术平台、信息安全体系以及数据库、存储设备和服务器。尽量使得病案首页的编目工作可以在网上进行，将提示对话框功能以及自动报警配置引入到系统当中。

1.3 观察指标

对两组资料的错误情况进行统计分析，找出容易出现错误的环节，然后对病案统计管理质量进行评分。其中错误情况的统计内容主要为出现错误的总数量以及住院病案首页填写错误的数量。对病案统计管理质量进行评分主要从书写、辅助检查、出入院记录、病程记录以及病案首页等方面着手。

1.4 统计方法

该院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS 18.0统计学软件当中进行整理和分析，其中（x±s）表示计量资料，以t检验，百分比（%）表示计数资料，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组数据出现错误的情况

通过研究数据显示，对照组出现数据错误的总量比观察组高出109条，并且住院病案首页填写错误量也高出94条，经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对两组病案统计管理信息系统的病案统计管理质量评分进行比较

通过研究数据表明，观察组统计管理质量的各项评分均高于对照组，经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在我国社会经济以及科学技术不断发展的同时，信息化技术的应用也随之广泛，逐渐普及到人们的日常生活和生产当中，目前，在一些综合性医院当中，都在利用信息化技术，逐渐建立医院信息管理系统[4]。对于医院信息管理系统而言，其最基本也是最重要的组成部分便是病案统计管理系统，并且在信息化不断发展和应用的过程中，病案统计管理的手段也得到了优化，在针对病案数据信息进行有效保存以及实时传输的时候，可以通过连接医院信息管理系统以及数据接口的方式实现[5]。同时，所收集到的病案信息在医院信息管理系统和数据接口连接之后，得到有效的加工以及处理，进而使得病案数据以及医疗数据的使用率得以提升。由此可见，在进行病案统计管理的时候，利用病案统计管理信息系统可以为管理提供很多便捷条件，但是与此同时，也需要面临更多更新的挑战[6]。

目前，在病案统计管理方面，比较急于解决的一个难题便是如何使得病案统计信息系统的数据质量得到有效提升，进而避免错误数据的产生，对于这一问题，则需要对错误的产生进行有效的分析，找出发生原因以及引发因素，进而针对这一原因制定具体的改进方案[7]。在该次研究的过程中发现，未归还的影像资料以及借阅资料和未编目以及为归档的住院病案，这4种情况是导致数据错误的主要原因，而导致上述情况的主要因素便是管理人员缺乏较强的管理意识以及管理系统的不完和缺乏正确的系统功能认知。如果病案统计管理系统没有被管理人员充分的了解或者理出现偏差，再加之病案统计管理人员的专业水平有限，就会导致系统功能认知不足的情况发生，在整个过程中，数据录入工作十分困难，并且最终的效果并不理想，还会出现漏项或者是输入错误的情况发生，出现事倍功半的结果[8]。

在针对对照组的数据进行分析之后，相关人员已经从多方面进行改进，对错误数据的产生进行严格的控制，并将其应用到实际当中，但是在针对观察组数据收集以及分析的时候发现，错误的情况依旧存在，但是较之对照组而言，观察组错误数据占比为1.05%，而对照组错误数据的占比则是1.73%，，经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，对照组病案统计管理质量各项指标评分结果都低于观察组，由此可见，针对病案统计管理信息系统中的错误数据进行有效的分析，寻找错误出现的原因，并针对这一原因进行合理的改进，有助于病案统计管理质量的有效提升。

[参考文献]

[1] 王爱菊.浅谈网络信息化时代实行病案与统计工作一体化管理的意义[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，49（11）：112.

[2] 丁玮.浅谈病案統计存在的问题[J].医药前沿，2016，6（13）：390-391.

[3] 阿不都艾尼·阿不都米吉提，伊力夏提·阿里木，卡德丽亚·吾斯曼，等.浅谈医院病案统计软件的开发应用[J].电子技术与软件工程，2017，6（11）：67.

[4] 黄殿锋，郑斌.浅谈医院评审对病案统计工作质量影响[J].中国卫生产业，2017，14（21）：132-133.

[5] 周林玉，乔琦琦，李菊红.浅谈电子病历在病案统计中的优势[J].医药前沿，2015，5（28）：335-336.

[6] 左伟.浅谈电子病案首页书写的具体问题及分析[J].医药前沿，2016，6（32）：397-398.

[7] 徐萍.数字化病案管理信息系统的设计与应用[J].医学信息，2016，29（9）：16-17.

[8] 潘亮.病案统计在医院管理中的价值研究[J].中国管理信息化，2016，19（18）：194-195.

（收稿日期：2017-10-11）