推进医科大学附属医院医教协同发展探析

李振华

[摘要] 医科大学的首要职能是人才培养，附属医院是大学培养医学人才的必不可缺的临床教学基地，承担着医学生的临床教学工作，是大学不可分割的组成部分。医教协同推进医学教育改革与发展，既是提高医疗卫生服务水平的基础工程，也深化医药卫生体制改革的重要任务和推进健康中国建设的重要保障。

[关键词] 医科大学；附属医院；医教协同；发展

[中图分类号] R531 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0105-02

随着我国高等教育管理体制的改革逐步深入以及高等院校结构布局不断调整，医科大学附属医院也在这一历程中获得了快速的发展。同其他医疗机构相比，医科大学附属医院在科技人才资源的汇集、基础设施条件等方面都有着显著优势。然而“救死扶伤，教书育人”的职能统一于附属医院的“医疗、教学”实践时，听上去很美，而“医教协同、互利双赢”做起来很难[1]。大学与附属医院之间如何通过构建科学合理的运行机制提升医学人才培养质量，是实现“医教协同、互利双赢”的重要体制保障。基于此，文章将主要针对如何推进医科大学附属医院医教协同发展展开深入探析。

1 医科大学及其附属医院在推进医教协同发展中的关系

所谓医教协同，也即是指医学院校协同政府、行业、医院、学习者等各方，共同参与医学人才培养目标的制定、教育教学模式改革、教学基地建设和制度保障等人才培养的各个环节，进行跨专业、跨部门、跨地区、跨领域的合作育人模式。具体来讲，医教协同的逻辑基础主要分为以下几方面：人才培养是医教协同的价值逻辑；合作共赢是医教协同的市场逻辑；知识生产是医教协同的学科逻辑；知行合一是医教协同的实践逻辑；文明传承是医教协同的文化逻辑。大学和附属医院作为不同性质的组织，需要遵循共同的行为逻辑，探寻组织之间的资源依赖性和制度同形性。

高等医学教育是终身教育，院校教育、畢业后教育与继续教育一体化是实现终身教育的途径，离不开医院这个实践平台，离不开附属医院的临床实践对象、教学设备、师资队伍、科研转化等条件支持。医院之所以乐于附属于大学是因为大学可以为附属医院提供高质量的专业人才，而借着“附属”便利，可以优先选用优秀的人才，能够促进学科交叉融合，产生“品牌效应”；临床教学能促进临床医生专业水平不断提高，更能促进医疗水平的提升和医院参与国家各种评审的资格。

2 推进医科大学附属医院医教协同发展的相关思路

临床医疗人才是医科大学医学教育的主要人才培养目标，通过医学教育与临床医疗的协调发展，能够全面助推医科大学医学教育的发展，更是我国医科大学创建一流学科以及提高附属医院医疗水平的有力手段[1]。

2.1 实现医疗管理与教学管理的体制融合

随着现如今医学教育与医疗科技的高速发展，使得两者的管理体制也发生了巨大的改变，同时精准医学与药学的诞生及发展也有效助推了相关学科的融合发展，因此也对现如今的医学教育发起了挑战，唯有实现教学管理与医疗管理双方体制方面的无缝链接，才能够化挑战为发展机遇[3]。

医科大学的医学教育通常会实行学校、临床学院、附属医院的管理体制，而各临床学院往往依次分设于各个附属医院，如第一临床学院设于第一附属医院。具体来讲，表现为以下方面：①学校。负责对医学教育实行规划、管理、投入与干部任命，同时赋予临床学院和附属医院教学、研究、队伍建设等职能。②临床学院。主要在学校宏观管理下对医学教育展开协调与管理。③附属医院。主要肩负教学、科研以及医疗服务等职责。

由此可见，医科大学需要强化对附属医院的服务管理职能，面向人才建设、实践教学等方面要做到动态化跟踪，不断提高发展的管理运营水平。同时，大学还应放手于临床学院相应的管理权利，促进人力、财力、物力的相对独立，而临床学院也应用于承担组织、协调以及管理职能，充分遵从医学人才的成长规律与教育规律，积极构建完善的医学教育管理机制，目的在于针对医学教育中突出问题提出解决对策。在教学管理方面需要借鉴于世界医科大学的医学教育标准与要求，同时与该校医学教育实情相结合，进而设置与医疗岗位相符的课程体系，进而全面提高医学生的实践能力，助力优质人才的养成。而作为医科大学附属医院，在管理方面需要改变以往“重医疗，轻教学”的思想，积极构建利于高校师生共同开展学习研究的保障机制，进而促进医疗、教学的同步推行。

总结来讲，需要构建以临床技能养成为重心，促进学生临床医疗潜质充分发挥，重视实践能力教学的管理制度。通过有效制度去实现对医疗、教学的管理，从而不仅提高经济效益，同时也能提升社会影响力，发挥着示范带头作用。

2.2 助推医工信等学科交叉与协同创新

医科大学具备理工结合、文理渗透、多学科协同发展的学科建设体系，在医学教育资源方面有着较大优势[4]。而附属医院作为解决临床医学问题的主体，通过信息技术与工程技术的运用构建医学创新中心，以教授与临床主任医生互聘兼职等制度创新去改变以往学院与附属医院之间存在的壁垒，充分发挥出附属医院的主体优势，使得更多教授、研究生以及医生能够以附属医院临床为教育实践基地，并促使更多先进医疗技术付诸于临床应用。

随着现代社会的信息化程度逐步提升，医科大学及附属医院应当将临床医疗学科构建为与精准医疗、“互联网+”等改革相融合的学科，促进新兴交叉学科的建设进程，以各类高精尖技术与临床医疗相互合作，实现临床生物信息及相关数据的归纳总结分析，为数字化医学与医学信息学教育提供科学依据。

而对于医科大学方面来讲，需要全面加强医学板块和生物医学工程学、材料学等理工类学科的协同创新，致力于在医用生物材料、医疗器械设备等领域实现发展飞跃。

2.3 加强卓越医师培养的内涵建设

为进一步提升医疗人才的培养水平，改善我国当前医学人才培养中的弊端，进而实现人才培养与医疗卫生体制改革发展相吻合的目标，我国医学教育也顺应了国际高等医学教育发展的需求，提出了“卓越计划”。其中，卓越的深刻含义便是培养出更多优质医学人才，全面提高我国医学人才的培养质量。所以，唯有推进人才培养模式的变革才能全面实现卓越医师培养计划，唯有构建规范化的人才培养体系才能加强卓越医师培养的内涵建设。

①医科大学需要制定科学合理的人才培养改革模式，大力推行课程改革，优化课程安排，适度增设急诊医学、临床技能学、临床医学动态、全科医学等课程，强化社会科学、管理科学以及行为科学的课程建设，并且探寻与临床教学课程的有效融合，实现知识技能的横纵向联系，推进以岗位胜任能力为重要参考标准的教学改革[5]。

②高校需要对临床医学实验中心、技能中心及住院医师培训基地构建提供最大限度的支持，为医学生与临床医生的实践教学与技能训练构建高效平台，进而提高临床技能培训的强度与难度。对于临床技能实验室需要面向全体医学生开放，构建完善的实践教学体系，需要确定分步提升医学生临床技能操作水平的教学目标。此外，还应完善对临床技能的考核方法，推行客观化结构的多站式考核。

3 构建医科大学附属医院医教协同发展的保障制度

通过购进医教协同发展制度，能够对学校、附属医院的教师、学生、医生行为进行规范，实现医疗管理、教学管理之间的权力民主化，进一步促进医教协同发展的推进速度与质量。

①要对医教协同发展过程中的分层管理及一体化管理之间存在的矛盾予以正确处理。实现医教协同发展，则需要实行一体化管理，而一体化管理的推行必将进一步强化行政管理权，所以要对医科大学医学教育一体化管理与附属医院自我管理之间的关系进行妥善处理。

②要对医教协同发展中内外部影响力之间的矛盾予以正确处理。一直以来，医学教育的改革发展都受到社会各界的热切关注，尤其是在当前的市场化经济环境中，也使得医教协同发展有所阻滞。因此在高校内部需要坚持人才培养原则，不得让外部评判与内部行政管理驾驭于学术之上。

③要保证得到国家政策支持与高校经费保障。医科大学方面需要制定完善制度，对医学教育发展进行统筹规划，以完善组织机构去保障医教协同的可持续发展，适时提高各类经费投入力度与政策倾斜度，在运行成本方面展开适度调整。

4 结语

综上所述，医科大学附属医院应当充分借助于高校学科优势，对制度体系进一步完善，致力于全面提升附属医院的教学水平。作为医科大学，也应当颁布针对性的教学激励措施，提高附属医院对教育教学的重视程度，从而营造出良好的教育氛围，助推附属医院教学水平的提升。同时，高校还应将临床医护人員的教学绩效纳入到个人考核体系当中，促使医学学科管理体制与组织模式实现创新，进而攀登更高学科高峰，同时提高附属医院医疗水平。

[参考文献]

[1] 张荣波，许礼发，吴静，等.医教协同、科教并举在校院合作中的实践[J].江苏科技信息，2016（18）：40-43.

[2] 崔明辰，熊均平，王建国.医学教育校院合作的类型、特征及其合作机制研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：160-163.

[3] 朱磊，邝卫红，鄢来均，等.全面收费与医教协同背景下医学研究生教育面临的挑战与机遇[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2016（2）：12-13.

[4] 黎莉，邢方敏.政策解读《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》[J].南方医学教育，2017（3）.

[5] 邢方敏，曾志嵘，欧阳谦.国内医科大学医学院与独立设置医学院校办学模式之比较[J].大学教育，2016（8）：142-144.

（收稿日期：2018-04-26）