疼痛管理在骨科护理管理中的应用

郑庆竹

[摘要] 目的 探析研究在骨科护理管理工作当中应用疼痛管理的效果及价值。方法 以2016年1月—2017年12月骨科收治的84例患者作为该次研究对象，随机进行分组护理，对照组采取常规护理管理服务，观察组则加以应用疼痛管理，分组依据为随机数字表法，各42例。结果 观察组患者护理后的疼痛评分为（2.2±0.6）分，与护理前及对照组比均更为优异（P<0.05）。观察组患者护理满意率为95.2%，显著高于对照组（P<0.05）。对比生活质量评分也提示观察组更高（P<0.05）。结论 疼痛管理在骨科护理管理中的应用效果显著，可有效减轻患者的疼痛程度，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，提高护理服务满意率，推广可行性较高。

[关键词] 疼痛管理；骨科；护理管理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0021-03

[Abstract] Objective This paper tries to research and study the effect and value of applying pain management in orthopedic nursing management. Methods From January 2016 to December 2017，84 patients treated with orthopaedics were selected as target subjects for the study.patients were randomly selected for group nursing. The control group was given routine nursing management services. The observation group was applied pain management. The grouping was based on numbers， with 42 cases each. Results The post-care pain score in the observation group was （2.2±0.6） points， which was superior to that of the pre-care and control groups （P<0.05）. The patient satisfaction rate in the observation group was 95.2%， which was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Comparison of quality of life scores also suggested that the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion The application of pain management in orthopedic care management is effective. It can effectively reduce the patient's pain， improve the patient's quality of life， reduce the patient's pain， improve the care service satisfaction rate， and promote the feasibility of higher.

[Key words] Pain management； Orthopedics； Nursing management； Applied results

骨科是臨床为患者提供治疗服务的重要科室，近年来随着交通事故以及高处坠落等意外事故发生几率的增加，以及老龄化进程的加快，使得骨科接诊患者数量显著增加，为骨科临床护理工作提出了更高的要求及挑战[1-2]。骨创伤会导致患者出现剧烈疼痛，不仅降低了患者的生活质量，而且也可能导致患者出现焦虑、烦躁等情绪，影响患者的诊疗依从性，因此积极寻求有效的护理服务十分必要。该次研究将对2016年1月—2017年12月间骨科收治的84例患者的分组护理结果进行报道对比，以此探讨在骨科护理管理工作当中应用疼痛管理的效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以骨科收治的84例患者作为该次研究对象，对84例符合研究纳入标准且同意参与研究的患者进行分组护理，分组依据为随机数字表法，各42例。研究纳入标准：①无精神障碍、意识障碍，可进行正常交流。②女性患者未处于妊娠期或哺乳期。③无其他重要脏器严重疾病。④均为骨创伤患者。对照组：26例为男性，16例为女性。患者年龄：23～65岁，平均年龄为（43.5±3.7）岁。其中14例为胫骨骨折、11例为髌骨骨折、10例为足踝骨折、7例为其他。观察组：24例为男性，18例为女性。患者年龄：23～68岁，平均年龄为（43.6±3.8）岁。其中15例为胫骨骨折、12例为髌骨骨折、11例为足踝骨折、4例为其他。组间对比如上数据，结果均提示差异无统计学意义（P>0.05），研究对比性显著。该次研究经医院医学伦理委员会批准后进行，故具有可行性。

1.2 方法

对照组：为患者进行常规护理服务，如为患者做好病情监护工作，遵医嘱为患者使用治疗药物。对患者日常饮食进行干预指导，同时也要将术前、术中、术后需要注意的各项事宜为患者进行宣教告知，与患者保持良好沟通，及时发现异常并进行处理。

观察组：加以应用疼痛管理：①制定并实施疼痛管理流程，成立护理管理小组，各组选出1名经验丰富的护理人员担任组长。组长要符合制定疼痛护理具体实施方案、监督护理工作的实施情况并完成上级布置的其他任务。②依据患者具体情况及科室实际情况制定疼痛管理流程，注意调查患者的个体情况，如疼痛程度、疼痛持续时间、心理状态、睡眠质量、治疗依从性等等，并依据调查结果为患者进行疼痛评估，首次评估应从患者入院2 h后进行，若得分不足3分则每日上午10：00进行评估。不同麻醉患者要实施不同疼痛评估间隔时间，例如全麻患者要1 h评估1次。硬膜外局部麻醉患者则要4 h评估1次。蛛网膜下腔麻醉患者则要6 h评估1次。依据评估结果制定具体疼痛管理方案。③对护理人员进行针对性培训，提高其对疼痛护理知识的掌握程度，促使其在日常工作中可熟练运用疼痛护理管理知识，切实减少患者痛苦，准确识别不同疼痛程度患者并实施不同的处理对策。例如对疼痛评分在4分以上的患者可联合使用阿片类以及非固醇类药物。疼痛得分在7分以上则可使用强阿片类药物以及非固醇消炎药物。④对患者做好相关宣教工作，与患者及其家属进行切实有效的沟通，促使其可准确了解疼痛发生的原因、处理方法等等，让患者及其家属了解通过科学的干预是可以减轻疼痛症状，以便提高患者的诊疗依从性，确保各项护理及治疗工作的有效落实。⑤为患者实施针对性的镇痛护理管理，改善患者入住病室环境，确保病室内安静、舒适、整洁，注意通风良好，有条件的情况下病室内可配备电视、广播、空调等设施，以便提高患者的生理舒适度，消除患者的负面情绪，转移患者注意力，减轻其对疼痛的关注度。同时也要协助患者调整适宜体位，合理制动，将肿胀肢体适当抬高，促进患者血液循环，以便达到消肿止痛的目的。在疼痛早期为患者使用冰袋可有效减轻局部血肿，热敷改善肌肉痉挛，减轻患者不适。⑥在对患者进行疼痛护理工作时，对护理情况进行监督及记录，观察各项护理服务是否落实到位、是否达到预期护理效果，若遇到特殊问题则需要及时记录并开会讨论，寻找解决方法，调整护理方案。

1.3 观察指标

①疼痛评分：采用视觉模拟评分法进行评价，总分为10分，0分为完全无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛，组间对比取平均值[3]。②生活质量评分：采用SF-36量表进行评价，量表中共涉及36个评分项目，换算总分为100分，分数越高则表示生活质量越高[4]。③护理满意率：采用自制量表进行调查，表中涉及题目20道，总分为100分，以得分≥85分判断为满意，≥60分为一般，<60分为差，对比满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析该次数据，计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分及生活质量评分的比较

对护理前的疼痛评分以及生活质量评分进行对比，均显示差异无统计学意义（P>0.05），对比护理后则提示观察组改善效果更为显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意率的比较

對患者进行了护理满意调查，结果提示观察组的满意度更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨科创伤患者会出现较为强烈的疼痛，为患者带来极大痛苦，同时患者也承受较大的心理压力。剧烈的疼痛不仅可能影响患者的生活质量，而且也会在一定程度上降低了患者的诊疗依从性，从而导致治疗效果受到影响，故近年来如何减轻患者疼痛感受已经成为临床医学关注的热点问题。骨科患者出现的疼痛往往是急性疼痛，痛感强烈，患者可能会因为疼痛而减少活动时间，导致伤肢血流减慢，甚至可能引发肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，不利于患者康复[5]。疼痛管理是指在常规护理之上针对患者具体情况以及科室特点所实施的更具针对性的疼痛干预管理，通过实施种种干预对策减轻患者的疼痛感受，减轻患者痛苦，帮助患者尽快进行术后康复锻炼，促进患肢康复[6]。

在此次研究中观察组及对照组分别实施了不同护理方案，结果发现观察组患者的疼痛评分为（2.2±0.6）分，与对照组的（3.8±0.9）分相比较有显著降低。观察组患者的生活质量评分为（89.9±1.2）分明显高于对照组。证明疼痛管理的应用大大减轻了患者的疼痛程度，同时也缓解了患者的精神压力及心理负担，促使患者可以更良好的状态配合医护人员的诊疗工作。另外因为护理人员的护理工作水平也会对患者的疼痛程度产生影响，因此观察组护理人员也接受了专门的疼痛管理护理培训，提高了其对疼痛管理相关知识的掌握程度。对患者及家属进行了疼痛宣教，促使其可正确认识疼痛、干预方法等等。对两组患者护理满意率的对比结果显示观察组更高，证明疼痛管理的应用较为受患者认可。

综上所述，疼痛管理在骨科护理管理中的应用效果显著，可有效减轻患者的疼痛程度，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，帮助患者尽快恢复健康，提高患者对护理服务的满意度，推广可行性较高。

[参考文献]

[1] 黄榆淇，朱细妹，陈思平.浅论疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（1）：159-160.

[2] 陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（24）：20-22.

[3] 刘娟.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：263-265.

[4] 荣锦，孙艳杰，范阿灵，等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果[J].北京医学，2017，39（1）：30.

[5] 陆韵洁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：390.

[6] 徐高秀，姚润.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（27）：124-125.

（收稿日期：2018-00-00）