浅议信息化建设对医院档案管理发展的推动与作用

杨柳 孙梦真

[摘要] 医院档案信息的充分有效利用必须借助信息化建设，以满足医院多样化需求，促进医院发展服务。医院档案管理过程存在缺乏规范化管理、规章制度陈旧、专业知识水平不高、人员素质参差不等相关问题，因此需要进一步提升医院档案信息化建设，以推动医院档案管理的规范化、科学化及标准化的发展目标。

[关键词] 医院档案；信息化；建议

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0151-02

经济全球化及科学技术飞速发展，推动着社会信息化不断发展和广泛普及，正面影响着人们的生活需求。医院档案作为医疗卫生系统的主要资源，有着关键的利用价值与开发前景。现阶段医院档案管理处于一个变革时代，社会化程度的提升要求医院档案的质量也越来越高，医院档案管理只有推动信息化建设才能与时俱进。信息化建设中的医院檔案管理即为国家政府档案行政管理部门领导与规划下，把信息化技术全方位运用到医院档案管理的系统工程建设。借助现代信息技术针对医院档案信息给予系统科学的管理，不仅为社会医疗产业与医院工作提供有效服务，以便实现现代化档案管理发展。档案信息化建设等同于使医院档案管理的对象与重点按档案本身实体转化为档案内部承载的信息，这种转变是科学长期规划，在这个过程里不断提升医院信息化程度，创建合理的信息技术档案部门，使得信息化技术可以与档案管理相融合，以便实现档案管理信息化与档案资源合理配置的目的。

1 档案管理信息化的特点

1.1 档案信息来源多元化

传统的医院档案管理里档案处理手段比较单一，档案资料所占体积也较大，档案存储空间常常受限，档案管理部门需要对档案资料进行选择性收集，档案信息来源不足。信息化建设完善后的医院中每个部门均能相互联通，档案管理部门便能够收集后勤、设备、人事、科研、财务、教学、行政、医疗等相关职能部门的档案资料与信息。

1.2 文档查询便利化

信息化建设可以让档案资料数据具有精准性，也可以提供其在被提取使用时的便利性，关于患者个人的大数据信息库，可以给医生在全面诊断分析患者时提供更为科学的依据。档案资料数据分享的前提就是档案的信息化建设。医院档案数据的信息化管理可以实现患者信息的快速传递，以便让医院档案可以快速使用。档案具备了拷贝速度快与存储空间大的特点，并能够满足用户的个性化需求，同时，医院档案要信息化建设的要求下也会越来越精准，并规定统一专门的格式，可以在正常数据信息环境中进行便捷传递，以满足用户的各方面需求。

1.3 管理工作自动化

信息技术的进步推动着档案管理自动化的不断发展，档案数据资源与信息能够自动存储与实时检索，对数据信息实现自动提取，档案信息被使用者进行的修改过程均能够进行存储，让使用信息的效率与成功率大幅提升，进一步增强了医院档案信息运用、发布、组织、归档、存储、处理、采集和数字管理水平。因此，医院档案管理自动化能够实时准确处理各个患者档案信息需求，也能够进行档案信息大数据分析，从而让档案管理的人工压力降低，为医院档案管理精准性的提升进行准备。

1.4 档案存储数据化

过去的医院纸制档案管理方式的存储空间较小、档案各类偏少，且管理效率不高。信息化技术中的档案管理存储可以抛开纸媒介，代之以信息数据化存储方式，让医院档案数据全面输入，通过电子文档存储各项医院档案数据信息，这不仅释放了大量空间，还能够使资料信息存储容量得以提升，存储形式包含视频、数据、影音、图片等各类资源，其不在单一[1]。档案数据化一方面是在运算数据信息时提供了便利，另一方面还能够使档案安全性提高，对医院档案数据快速复制，满足档案信息远程处理与自动化的功能需求。

2 档案信息化建设的必要性

2.1 提升医院市场竞争力

我国医疗市场处于十分激烈的竞争，不同医院对于病例的处理质量以及医院内部档案信息管理的效率均有所差异。医院经营过程里面的主要工作包含档案信息管理，这可以直接决定医院经营质量的优劣。而在信息技术高速发展的今天，医院档案管理务必要融合信息化建设，以增强医院的核心竞争力。档案信息化改革能够让医院去接受与完善信息化发展，不断提升医疗服务水平，从根本上强化市场经营竞争力。

2.2 信息化建设是社会发展的必然

社会各个行业双的正常经营均离不开互联网科技，它可以让信息数据收集与处理过程的工作效率大幅增强，所以说医院档案管理加强信息化建设即为医院现代化建设之必然。医院档案资料与信息化整合后就能够全方位运用网络技术进行数据信息处理，让医院档案管理效率得到提升，还可以缩减传统医院档案管理工作的时长。医院档案进行信息化建设后，员工能够通过电脑与互联网对档案展开查询、保存以及分类，使工作效率提升的同时，让工作强度降低，可以有效节省医院对于档案查询与存储时的开支，加强医院经营效益。

2.3 增强医院的管理水平

医院的信息化管理水平提升离不开医院信息化档案管理建设，现今大型医院建设与经营过程里，各类患者不断增加在一定程度上加大了档案管理工作的难度，还有可能使医院处理病人病情的效率与质量下降。医院要在竞争过程中不断扩大经营规模，则要对病历处理与档案管理融入信息化、智能化、精细化。现今医院发展的瓶颈就在于医院档案处理的改革，以便增强医院服务效率及质量。医院档案管理的信息化建设可以以互联网平台为依托，以手机智能平台为辅助，建立全面有效的医院档案管理模式，增强医院档案处理查询工作效率的同时，让医院信息资源管理更加便捷，这尤其适用于大型医院的需求[2]。

3 医院档案信息化建设中的挑战

3.1 医院档案安全性问题

在医院档案信息化建设的过程中，医院档案部门需要与外部环境相联通，这也是便于医院档案利用效率的提升，并通过档案信息共享满足医院各个患者以及管理工作的需求。医院的患者、监管部门人员、内部职工都可以按自身权限登录档案系统以获取信息，那么，由于电脑病毒与黑客入侵的存在，就使得档案信息的安全性所以影响，可能出现档案管理系统遭到入侵的潜在风险，从而破坏档案信息。

3.2 档案数字化信息多样化问题

电脑信息技术与互联网技术飞速发展，使得医院档案信息的记录载体呈现出多样化，涵盖了数据文件、网页文件、电子邮件、电子报表、音视频文件、图像文件、图形、文本文件等诸多种类，而信息互动、载体形式、管理方式等均对传统纸质档案产生较大冲击，在现代化医院档案管理工作的背景下传统纸质档案会被逐步取代，代之以信息时代的新型载体。那么，如何实现档案信息资源的共享与持续开发、如何科学进行医院数字化档案信息管理，已是医院档案信息化建设过程中的首要问题与基础。

3.3 医院档案工作人员水平需提高

現代医院档案信息化管理工作的首要因素是工作人员的水平，过去通过传统方法从事医院档案管理工作的人员尚还不能完全适应现代医院档案技术，无法对信息设备与工具合理运用。再加上医院领导层对于档案管理信息化建设工作不重视，培训工作也没有落实，相关档案工作人员未能完成掌握档案信息化管理知识。这些因素制约了医院档案管理信息化建设的顺延发展。

4 医院档案管理信息化建设的完善建议

4.1 强化档案信息查阅管理

医院档案安全性的增强不单单与档案存储系统的高效性和严密性有关，还要不断完善档案管理使用系统，以开发各类医务工作人员相适应的档案使用模块，这样才能满足各个学科档案的使用需求。①要避免数据信息被盗取与滥用的问题，完善档案使用权限管理，对不同使用者设置对应权限，让医院档案管理的效率和质量加以提升。②健全医院的外部审查体系与内部访问体系，规范医院档案的使用行为，对于医院外部用户的开放有所限制，以有效避免违法行为，让医院档案管理工作的有效性与质量不断提高。③保护医院档案中的核心数据，借助防护技术完善档案管理硬件保护设备。

4.2 规范化管理准则

当前医院档案管理需要不断地规范管理，让档案管理工作的规范和制度运行体系得到完善，医院各层次的档案管理人员要明确各自使用权限与档案管理范围，增加医院档案运行的效率。①需要强化信息录入，各级档案管理人员需要遵守档案管理规定，把档案管理工作职责落到实处，确保各项工作顺序进行，加强档案管理工作质量。②医院档案管理内容需要规范化，提高内容的准确性与有效性，并结合现代信息设备使档案管理的规范化目标得以实现。③专业技术人员要把关医院档案总体质量，进行有效技术培训，保护患者的隐私，全面提升医院档案运行的稳定性与安全性[3]。

4.3 强化数据存储平台建设

健全医院档案管理平台可以增强档案管理的标准化，进而发挥医院档案管理工作的根本效力，解决医院档案智能化要求高、更新速度快、数据资源多等一系列问题。①结合国家政府规定，对地方医院档案管理的平台进行开发，并且指导档案管理平台建设，按照行业现行标准，开发对应软件。②按照档案管理标准化开发出智能化医院档案管理模块，以解决档案管理的实现问题。③要确保医院档案管理平台的安全，引入行业新型防护设备与模式，全方位强化档案管理防护工作水平，借助安全可靠的方式处理医院档案管理内防护隐患。

4 结语

在信息技术迅猛发展的今天，医院档案的网络化、数字化、电子化已成为档案信息化管理的主要内容。我国医院档案管理信息化建设仍处在起步阶段，医院档案管理的信息化是医院现代化改革发展的必经之路，医院档案管理改革满足社会主义新时期档案资源质量的需求目标。充分运用当前医院档案资源，健全档案管理工作体系，将信息化、现代化、科技化的档案管理方式运用到医院档案管理体系，结合医院科研及医疗工作的需求，完善智能化软件，让各层级的使用需求得到满足，并且防止档案滥用现象出现，实现医院档案事业健康稳定发展的目标。

[参考文献]

[1] 王树勋.档案信息化建设在医院档案管理中的实践探讨[J].中国管理信息化，2017，10（5）：49-50.

[2] 吴方.中国医院档案信息化应用的策略路径研究[J].中国卫生产业，2016，31（11）：154-155.

[3] 王珊珊.三甲医院医疗档案的信息化建设初探[J].河北医学，2016，22（8）：1407-1408.

（收稿日期：2017-11-14）