PDCA循环管理对内科护士及护理质量的影响效果分析

李红梅

[摘要] 目的 分析PDCA循环管理对内科护士及护理质量的影响效果。方法 该院于2017年5月在内科全面推行PDCA循环管理模式，选取2017年1—4月内科收治的50例患者与2017年5—8月内科收治的50例患者分别作为常规组与观察组，对比分析两组患者对护理工作的满意度，采用该院自制的管理模式质量评量表于实施PDCA循环管理前后评价内科护士对各项护理工作的操作质量。结果 常规组患者的护理满意度为80%（40例），观察组患者的护理满意度为98%（49例），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；实施PDCA循环管理后，内科护士对风险防范措施的操作质量评分为（90.4±6.5）分，对护理规范与标准的操作质量评分为（92.4±4.7）分，对分级护理制度的操作质量评分为（94.2±3.2）分，对排班制度的操作质量评分为（96.4±3.6）分，各项指标与实施PDCA循环管理前数据对比均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA在内科护理中的应用可有效提高内科护士对各项工作制度的落实程度和落实质量，并提升患者的护理满意度，深化内科护理质量，具有较高的推广应用价值。

[关键词] PDCA；内科护理；护士管理；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0042-02

PDCA中文称戴明环，是一种按照计划、执行、检查、行动为顺序的质量管理程序[1]，其優势在于随时发现问题，随时解决问题，全面提高管理质量[2]。该文选取了2017年1—4月内科收治的50例患者与2017年5—8月内科收治的50例患者进行分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2017年5月在内科全面推行PDCA循环管理模式，选取2017年1—4月内科收治的50例患者与2017年5—8月内科收治的50例患者分别作为常规组与观察组，对比分析两组患者对护理工作的满意度，常规组中有男性患者23例，女性患者27例，患者年龄25～77岁，平均年龄（52.3±1.2）岁；观察组中有男性患者24例，女性患者26例，患者年龄24.5～78岁，平均年龄（53.4±1.5）岁。采用该院自制的管理模式质量评量表于实施PDCA循环管理前后评价内科护士对各项护理工作的操作质量，参与评价的护士为该院内科所有护士，共26名，其中男性3名，女性23名；护士年龄24～38岁，平均年龄（28.4±1.2）岁；专科学历5名，本科学历21名。实施PDCA循环管理模式前后均由同一组护士实施护理，排除人为因素的影响。该次分组护理方案通过了患者和家属家属的一致同意，并通过了该院伦理委员会的认可，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者按照常规的内科临床护理方式实施护理即可，护士管理则按照医院所制定的制度进行管理。

观察组患者则实施PDCA循环管理模式，具体内容如下：①制定管理计划。根据以往内科护理管理的工作经验和经历，科室组织召开了PDCA循环管理计划制定会议，分析了以往工作中存在的不足和常见问题，确立了以整体提升内科护理质量与患者满意度为方向，以达到护理零失误与管理制度90%以上落实度为目的，以改善科室医疗环境、加强对患者的人文关怀等多点为护理重点的管理计划。并将内科26名护士划分成了不同的专业护理小组，护理小组各自负责自身的专业任务。

②计划执行与监督。按照科室的工作制度和护理规范，制定日常和基础护理工作，同时建立护理责任制度，实施问责到人的工作监督制度，由护士长作为护理组长与监督人员，监督并指导护士落实各项工作制度。定期组织科室护士展开专业技能学习，提高科室护士人员的整体素养和职业水准。将内科护士重点放在防感染护理、抗炎护理与夜间护理等几个方面，并将患者分成危重、较严重、一般和普通患者4个等级，实施不同级别的护理管理。

定期组织患者进行健康教育，加强患者对疾病的了解，提高他们的自我保健与护理能力，加强与患者之间的沟通。

排班方面，需要做到紧罗密布，但整体降低护士的工作强度，让护士能够以饱满的热情和充足的精力应对当下的工作，每个班次交接照规定时间提前10 min，下班护士准点下岗，做到无缝交接，同时也让交接班护士有充足的时间进行工作对接。

③检查。制定适应内科护士工作实情的考察制度，定期对护士工作和科室护理质量进行考察评价，可设置加减分项目，每减去一分，扣除相应的奖金或是工资，每加一分，则给与一定的奖励，当分数被扣到一定分值时，则责令停职学习，学习合格之后再行上岗。以一周为一个周期，每个周期都需要对科室护理工作进行总结，并制定下个周期的工作内容、方向、重点与目标。

④落实。落实即为根据每个周期所制定的工作计划，对当前工作内容进行调整，而后保质保量地落实下去。科室工作要始终按照计划、执行、检查、行动这一程序循环进行，不断发现问题、调整计划、解决问题。

1.3 评价指标

采用医院自制的护理满意度评量表评价两组患者对护理工作的满意度。采用医院自制的管理模式质量评量表评价实施PDCA前后护士对各项工作制度的落实质量。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对试验数据进行统计学分析，计数资料采用百分数（%）表示，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，分别使用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度分析

常规组患者的护理满意度为80%（40例），观察组患者的护理满意度为98%（49例），两组患者护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实施PDCA循环管理前后护士工作情况分析

实施PDCA循环管理后，内科护士各项工作制度的操作质量评分均高于实施前（P<0.05），见表2。

3 讨论

PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出[3]，这是一种专门针对质量管理的科学管理程序，符合事件的发展规律，可以实现对某一事物的持续性质量管理[4]。

医院内科护理管理工作是一种区别于企业质量管理的工作，它的管理对象是患者，因此，存在很多的不可预见性和不可控因素，在管理中，不可避免地会发生医生意外情况，从而影响到患者的治疗[5]。

通过实施PDCA循环管理模式，对内科护理工作实施持续性的质量改进，不断总结经验，摸索道路，形成理論体系，制定合理的工作制度，可以有效避免在工作成中反复发生同一错误，并使工作计划更加适应实际需求，符合事实需要[6]。

在这一过程中，护士可以通过不断的自我学习和参加培训，提高自身的业务素养，思想教育工作的实施则可以帮助提高护士的道德素养和服务意识，这一管理模式能够帮助快速发现并解决内科护理工作中的不足，不断完善工作制度，深化工作质量，并且，其对于提升患者本身的管理意识也具有一定的作用。

在该次研究中，观察组的护理满意度达到了98%，明显超过常规组的80%（P<0.05），且在实施PDCA循环管理模式后，各项观察指标也优于实施PDCA管理前。

综上所述，PDCA在内科护理中的应用可有效提高内科护士对各项工作制度的落实程度和落实质量，并提升患者的护理满意度，深化内科护理质量，具有较高的推广应用价值。

[参考文献]

[1] 李翠萍.PDCA循环管理法在内科系统护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015， 15（73）：189.

[2] 倪惠琴.PDCA循环管理对内科护士及护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（13）：1790-1792.

[3] 陈玉香，刘继萍.PDCA循环在神经内科新护士预见性能力培训中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：130-132.

[4] 许秀定.PDCA循环管理对小组成员能力成长的影响[J].当代护士，2016（6下旬刊）：178-180.

[5] 董巧云，陶菊花.质量持续改进管理法在病区护理质量管理中的应用[J].包头医学，2016，40（1）：62-63.

[6] 尹瑞华，石换华，刘玉芬，等.PDCA循环护理管理模式应用于呼吸内科的效果探讨[J].临床医学工程，2017，24（7）：1013-1014.

（收稿日期：2018-01-05）