血站成分制备百级净化室中的无菌操作技术分析

段艳芳 崔茜茜 李少华

[摘要] 血液的采集大都由血站完成，对血站成分制备白级净化室有着较高的质量要求，需要灵活应用无菌操作技术，实现无菌操作，确保血液质量达标，避免使用中患者感染其他疾病，最大化临床疾病治疗效果。因此，该文从不同角度客观阐述了血站成分制备百级净化室的无菌操作技术。

[关键词] 血站；成分制备；百级净化室；无菌操作技术；分析

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0140-02

百级净化室普遍存在于各个血站，作为支持无菌操作技术的载体，净化室在成分制备过程中尤显重要。尽管近年来无菌接驳机在无菌操作时得到推广和应用，但其高昂的成本决定了其应用的局限性，相当一部分操作仍然需要在净化室内进行。如何规范地应用百级净化室，规范地进行无菌操作，营造良好的成分制备环境，提高血液成分的制备质量，笔者从不同角度客观进行了分析，现报道如下。

1 血站成分制备百级净化室中无菌操作的必要性

血站为临床提供的血液首先必须是安全的，对血液质量的要求非常严格。如果应用到疾病治疗中的血液质量不达标，患者极易感染其他一系列疾病，导致患者病情加重，引发医疗纠纷[1]。血站成分制备百级净化室质量直接关系到血液成分制备质量。在血站成分制备百级净化室运行中，无菌操作十分重要。该项技术可以营造良好的血液成分制備无菌环境，避免血液成分制备中受到多方面因素影响，优化利用血液成分制备基础设施，在确保输血安全的基础上，提高血液质量，避免存在隐患问题，血液各方面指标在规定范围内[2]。同时，只有应用无菌操作技术，血液无菌操作才能实现，制备人员才可以合理顺利地完成血液成分制备工作[3]。

2 血站成分制备百级净化室中的无菌操作技术

血站成分制备百级净化室一系列无菌操作中，操作人员必须要严格按照相关规定，规范使用百级净化室、严格执行无菌操作技术，充分发挥无菌操作多样化作用，高标准完成成分血的制备工作。

2.1 设置与配置

2.2 设置

血站成分制备百级净化室是血站借助空调净化系统，过滤其中的空气，动态控制开放式成分制备环境空气中含有的微生物，从根本上提高净化室空气的洁净程度。以此，营造良好的血液成分制备环境，确保净化室中各类基础性设备设施处于安全、稳定运行中，输血以及血液具有较好的安全性，是提高血液质量的关键点。为了更好地发挥血站成分制备百级净化室多样化作用，在应用无菌操作技术过程中，操作人员需要对其进行一系列操作，设置便是首要前提。血站百级净化实验室需进行合理化设置，才能保证无菌操作的进行。就百级净化室而言，送排风机组要有两组，将层流罩合理设置在送风口位置，随时过滤进入百级净化室的空气，提高实验室内空气质量，符合具体规定，操作人员才可以在百级净化室中进行一系列开放性操作。无菌操作技术的应用，可提高资源利用率，降低血液成分制备成本。在此基础上，血站要优化利用先进的技术，科学设置百级净化室，巧妙利用物理门，动态控制实验室人流以及物流方向。在人流方面，血站要合理设置其中的更衣室、缓冲室等，明确工作人员进入百级净化室的先后顺序。在设置过程中，血站要采用单向进入原则，在门控制作用下反向无法打开，也就是说，净化室中的操作人员无法从原入口离开。在更衣室中，血站要合理设置物品柜，用于存放操作人员的无菌衣服、鞋、帽、口罩等。在血液成分制备结束之后，操作人员也要严格按照出净化室的顺序走出净化室。血站可以合理设置电子门锁，便于操作人员从净化室内打开出口，不能从外部打开。在物流方面，净化室要科学设置2个重要窗口，即入料口和出料口。每个投递窗口的窗户要设置两层门，采用透视窗，采用物理控制形式，避免两层门同一时间被打开，确保设置的百级净化室具有较好的密封性，要将消毒设置在窗口内部具体位置，做好进出料口表面消毒工作。此外，血站要根据净化室内外具体情况，合理设置通话系统，要具有自动化特征，做好净化室地面防滑、防虫、防尘等一系列工作，控制好净化室内温度与湿度，根据物品、仪器具体摆放位置，科学设置电源插头位置，为顺利实现无菌操作提供有利的保障。

2.3 配置

在无菌操作方面，血站要配置好百级净化室中的仪器设备，需配置多孔操作台以及多孔边台，物品柜，主要用于存储无菌操作技术作用下的无菌操作物品，一台性能较高的热合机、电子秤、消毒机，不锈钢类型的过滤架，以确保血液成分制备过程中一系列无菌操作顺利进行。

2.3.1 准备程序、使用程序 在进入百级净化室之前，操作人员要做好手部清洁工作，将首饰摘除，如果手上、手臂被划伤，甚至出现化脓感染情况，操作人员不得进入百级净化室进行相关操作。在清洁手部方面，操作人员必须使用“六步洗手法”进行手部清洁，反复清洗手部大约10 min，确保手部清洁度。进入百级净化室之前，操作人员要合上开关、台上插座开关，确保顺利送电。操作人员要提前30 min，将百级净化室中的空调系统打开，发挥空调系统多样化作用，实现自净，有效提高净化室内部洁净程度。在此基础上，操作人员要准确把握开机程序，将送排风系统打开之后，才能依次打开层流罩、风淋系统等，等待5 s之后，才能将空调打开，准确把握压力表显示的压力范围。操作人员不能将违规物品带入百级实验室，在更衣室中穿上鞋套、无菌衣服，戴上口罩、帽子等，且在打开无菌衣服之后，在其他操作人员协作下，穿好无菌衣服，两只手只能和衣服内侧接触。进入风淋室之后，其中的风淋系统会自动打开，自动化风淋一段时间之后，才能进入工作区域。在此期间，保证无菌衣的无菌性。在进入百级净化室之后，操作人员要再次进行手部的消毒，戴上一次性手套后方可进行操作。在无菌操作过程中，操作人员要严格按照规定，进行合理化操作，合理制备血液成分，不能遮挡或者堵塞净化室中的送风口以及回风口，确保净化室内的空气具有较高的洁净程度。无菌操作结束之后，操作人员要将净化室内打扫干净，关闭空调系统、送排风系统等，并将紫外线杀菌灯打开，照射整个净化室，对其进行合理化消毒30 min，消毒结束之后，要将总开关关掉。

2.3.2 注意事项 在无菌操作过程中，操作人员要注意相关方面，必须根据血液成分制作的具体要求、流程、方法等，科学制作血液成分。操作人员在操作过程中必须明确无菌区和非无菌区域。由于血液成分质量和净化室内部温度、湿度紧密相连，在无菌操作过程中，操作人员要随时留意内部空气温度、湿度，确保温度在20～24℃，湿度在50%～60%。人流、物流都会影响净化室内部空气的洁净程度，在无菌操作方面，血站必须严格控制净化室的人流、物流，科学划分对应区域的缓冲区、更衣区、风淋区以及层流无菌区，净化室必须具有相对封闭性，最大化提高净化室空气洁净程度。如果在制备血液过程中，物品掉到净化室地面，不能再次使用，操作人员需要取新的物品，确保制作的血液成分各項指标达标。在制备血液成分中，手套出现破损情况，操作人员要及时更换新的手套，避免制备的血液成分感染手部细菌。操作人员能要清楚身上的有菌地带，避免和血液成分制备的仪器等接触，感染细菌。在此基础上，操作人员必须严格按照《消毒技术规范》条例，客观分析操作对象，采取针对性措施，对其进行常规化的消毒。净化室投递窗必须开启紫外线灯，对进出物品进行初步的消毒处理。在血液成分制备没有结束之前，操作人员不能随意离开百级净化室。在无菌操作过程中，操作人员一定要仔细核对血袋上的一系列信息，根据血液类型等，根据具体制备流程，进行合理化的制备。血液成分制备结束之后，操作人员要完成净化室的清洁消毒工作，且操作人员须在净化室内脱去手术衣、摘去手套，弃于医疗废物桶内，不得穿出净化室，要对净化室中废物桶中的废物进行合理化处理，并将其带出净化室，根据《医疗废物处理程序》，合理分类之后，对其进行合理化处理。此外，操作人员要严格按照相关规定和血液存储具体要求，科学采集血液批次，分类存储不同血液制品，详细、准确记录合格与不合格的血液。储存之后，操作人员每天都要按时检测储血箱温度，避免血液质量受到影响。血液存储区域必须有明显的空间隔离状态标识，科学设置不同血液存储区域，比如，待查血液、合格血液。

3 结语

总而言之，在新形势下，血站必须高度重视血液成分制备百级净化室的无菌操作技术，要对操作人员提出针对性要求，明确注意事项。在血液成分制备方面，血站要科学设置百级净化室，科学配置其中的仪器设备，操作人员要全面、准确把握无菌操作一系列环节，根据血液成分制备流程，采用适宜的方法，科学制备不同类型的血液成分，从根源上提高各类血液成分制备质量，高标准地完成临床供血工作。

[参考文献]

[1] 王万仲，黄莉，陆爱美，等.血站成分制备净化室的质量管理对策分析[J].中外医疗，2013，32（9）：187-188.

[2] 任明臣，李建伟，肖乐宇，等.血站血液成分制备的质量控制管理[J].中国卫生产业，2016，13（16）：86-88.

[3] 许守连，邱新璐，徐珊珊，等.血站成分科血源感染风险分析与控制[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：6079-6081.

（收稿日期：2017-11-24）