JCI标准对医院药事管理水平的影响

周小丽

[摘要] 目的 观察并评价JCI标准对医院药事管理水平的影响。方法 予以JCI标准管理后，调查药事管理质量（配送速度、服务态度、差错纠正、合理用药、科间配合）、药事管理效果（技术考核、制度掌握、临床沟通）。结果 予以JCI标准管理后，试验组的配送速度、服务态度、差错纠正、合理用药、科间配合评分上升显著；试验组的技术考核、制度掌握、临床沟通评分明显上升，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 JCI标准是先进医院管理与服务水平的标志，在该标准的指导下，为医务人员提供了稳定的工作环境，保障了患者的用药安全，从而提升了公众对医院的信任度，构建良好的医患关系。

[关键词] 医院药事管理水平；JCI标准；药事管理质量；药事管理效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0071-02

随着社会的不断发展，医院进行大力的改革，故医院之间的竞争越来越激烈。而如何使得医院拥有更大的生存发展空间，如何满足公众的医疗需求，成为医院所要重视的问题。JCI标准是医疗管理的最高水平，也是公认的先进医疗服务标准，而药事管理是医疗管理的重要环节[1]。该标准以患者为中心，尤其突出了以人为本，以患者利益为主，提高对医院、医务人员的管理；评审的核心价值是保障患者的人身安全，降低用药风险，改进医疗质量[2]。该研究对医院药事管理进行了JCI标准指导，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院于2016年3月—2017年3月就诊的110例住院患者为对照组，年龄：31～78岁，平均年龄（49.52±2.39）岁，性别：男性58例，女性52例；学历：小学学历42例，中学学历39例，大学及以上学历29例；择取该院于2017年5月—2018年5月就诊的110例住院患者为试验组，年龄：29～77岁，平均年龄（50.59±2.61）岁，性别：男性60例，女性50例；学历：小学学历44例，中学学历38例，大学及以上学历28例。所有患者均符合该院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。两组患者一般资料没有太大的不同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：予以传统的管理方法。

试验组：予以JCI标准的管理方法，具体方法如下：①完善药事管理制度[3]。医院药学部将自身的实际工作和JCI标准结合在一起，对工作流程、管理制度、应急预案、管理规程等进行制度化，使得药事管理的制度科学化。在诊疗过程中，强调“医疗的质量和安全”，在药事服务的各个环节上制定规范的制度及流程，运用现代先进的信息技术、管理手段，如在中西医处方的书写、审方、配方等方面；药事管理制度需要全面、深入、细致地渗透到每一个药品、病历、处方；在管理药品时，收集数据、分析趋势；在配制药物时，对配药的环境、洁净程度、压力、流程等严格遵守标准；医院需有相关的规定来处理患者自带药、自理药的问题；在写医嘱时，要使用简写字，同时核对处方、医嘱的适宜性，给药时再次核对。

②提升药学人员素质[4]。药学部对药师的资格进行严格审查，若没有取得从业资格者，不可以单独从事药学相关工作；至少每3年对药学人员进行1次评估，判定其是否有资格继续工作；在培训方面，对岗位职责、感染预防及控制、消防安全、员工的自我保护、患者安全等内容注重培训；在培训后还需进行考核，考核通过者为其办理合格证，封存于档案中；药学员工在工作过程中，需继续在职教育，以提高自身的技能、知识水平；通过多种途径调查藥学员工的继续教育需求，根据所得数据制定继续教育计划。

1.3 监测指标

在2016年3月—2017年3月和2017年5月—2018年5月这两个时间段，对药事管理质量进行问卷调查，调查并评价药事管理质量（配送速度、服务态度、差错纠正、合理用药、科间配合），评价分4个等级，3分：非常满意、2分：比较满意、1分：满意、0分：不满意；同时考核药事管理效果（技术考核、制度掌握、临床沟通），100分为满分；得分越高，效果越好。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药事管理质量评价比较

对比两组患者，试验组的配送速度、服务态度、差错纠正、合理用药、科间配合评分上升显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表1。

2.2 药事管理效果比较

对比两组患者，试验组的技术考核、制度掌握、临床沟通评分明显上升，较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表2。

3 讨论

药事管理是一种国家在宏观、微观上按照宪法通过立法对药事活动进行的相关法规、规章的管理措施。其中，药品储备、药品监督、药品价格、医疗保险用药、基本药物管理、定点药店管理为宏观的药事管理；药学服务质量、医疗保险用药销售管理、药品价格、药品储备及药品研究开发、生产、经营质量[5]。药事管理保障了公民的健康，同时实现了公民用药的及时、安全、合理、有效、方便、经济。而医院药事管理为药事管理中重要的一个环节。

我国对医院药事的传统管理存在诸多问题。①药品的储存方法不恰当，随意堆放毫升相同而规格不同的药品；混乱放置生产批号、有效期不同的药品；当药品用量比最小包装剂量少时，不使用原盒，直接发放，忽视了药品的有效期；对抗生素没有进行分级、权限管理，导致抗生素滥用；以上问题直接威胁到患者的用药安全，极易发生医疗事故[6]。②忽视患者的知情权、用药选择权，医生和患者之间缺乏沟通，导致医患关系紧张，医疗纠纷发生率极高；在治疗过程中，医护人员的服务态度差，没有及时干预患者的不良情绪，致使其对服务过程不满意；医生没有充分了解疾病，不能做到准确的评估，且操作过程中不规范、不合理，故患者对治疗效果不满意。以上问题严重影响了医院的监督体系和日常管理，还存在医疗隐患。而在予以JCI标准的管理方法后，医院认识到了自身问题，并按照JCI标准进行了完善，不仅保障了患者的健康，还使得医院的药事管理合理化。①在储存药物时，若停电需对低温冷藏的药品及时处理；高危的药品必须单独存放，用醒目的标识进行标记，还需定期检查；使用电子处方，以防手工书写时，因字迹潦草而导致配药错误；明确患者的姓名、床号、药名等标签，以防用错药，确保患者的准确用药；鼓励医护人员上报用药过程中的错误，进行阶段性汇报总结，并对这些错误进行改进完善，减少错误、不合理的用药，保障患者的用药安全[7]。②通过提高医院的药学服务水平来维护患者及家属的基本权利；对临床药师进行定期的培训，提升药师专业素质，并引进药学相关的专业人才；通过规范考试的内容、方式，定期对医务人员进行考评，从而提高医务人员的知识、业务水平[8]。该研究的结果也证实了以上内容，试验组的配送速度、服务态度、差错纠正、合理用药、科间配合评分上升显著；试验组的技术考核、制度掌握、临床沟通评分明显上升，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，JCI标准是先进医院管理与服务水平的标志，在该标准的指导下，为医务人员提供了稳定的工作环境，保障了患者的用药安全，从而提升了公众对医院的信任度，构建良好的医患关系。

[参考文献]

[1] 刘丹丹，刘瑞新，谢新年.JCI标准在提升医院药事管理水平中的应用[J].中医药管理杂志，2016（3）：16-17.

[2] 赵丽萍.浅谈在JCI标准下医院药事管理系统的构建与实践[J].当代医药论丛，2014（11）：236-237.

[3] 黄云云.JCI标准下医院药事管理的发展对策[J].中医药管理杂志，2014（8）：1315-1317.

[4] 孙浩珍，马葵芬，张幸国.JCI标准下的医院药事管理系统构建与实践[J].中华医院管理杂志，2013，29（3）：202-204.

[5] Izumi S，Muano T，Mori A，et al.Commoncarotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause.Life Sci，2015，78（15）：1696-1701.

[6] 班婷婷，朱素蓉，施毅颈，等.浅谈JCI评审标准对中国医院管理的影响[J].中国卫生法制，2013（6）：38-41.

[7] 黎奔，钟玲，梁华伦. JCI标准下的医院药学质量管理[J].今日药学，2014（10）：753-755.

[8] 罗列.探析JCI标准下的医院药事管理系统构建与实践[J].东方食疗与保健，2015（9）：144-145.

（收稿日期：2018-06-05）