内科护理管理工作中潜在风险因素与防范要点分析

易艳

[摘要] 目的 分析内科护理管理工作中潜在风险因素与防范要点。方法 选择2017年2月—2018年2月于该院内科就诊的患者共160例，回顾性分析患者在临床上的一般资料，均给予护理管理，对比护理管理实施前后的风险发生率和投诉情况。结果 管理后护理风险发生率和投诉率均获得显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在内科护理管理中存在较多的风险，为有效减少风险事件，有必要采取有效的措施进行科学的防范。

[关键词] 内科；护理管理工作；潜在风险因素；防范要点；分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0056-02

各种不安全的因素时常隐藏在护理工作中，因此发生医疗纠纷的可能性非常大，采取有效措施来促进科室护理管理质量的提高、做好风险的防范工作，是一直需要解决重要问题。内科作为组成医院科室的重要部分，其医疗管理质量水平的高低将直接关系到整体的医疗水平[1]。同时，内科患者的疾病通常比较复杂、病情多变且病程较长，短期治疗很难取得理性的效果，为此便需要护理人员进行更加细致的护理，对患者的身体与心理高度负责。然而，在护理过程中，极易因各种潜在的风险而对护理工作产生这样或那样的问题。为此，做好内科日常护理工作刻不容缓。选取2017年2月—2018年2月收治的160例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院内科在临床上收治的160例患者，男女比例为75：85，患者年龄在27～67岁之间，平均年龄（34.2±2.6）岁，全部患者的临床资料经过对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 潜在风险 ①医院管理水平：该因素在一定程度上会直接决定着内科护理的管理质量，因此医院十分有必要将较为完善的管理机制建立起来，如果考核制度不健全、分配和奖惩不合理，再加上护理人员责任的缺失，懈怠工作，则极易导致潜在风险发生率的不断增加；同时，如果护理人员在展开各项操作时不能严格按照相关的规章制度，而出现护理风险事件和引发护患纠纷的可能性非常大[2]。

②护理人员的自身素质与专业水平：若素质和水平较低，则很难保证护理安全，极易出现各种操作失误，如插管失败等，并且在操作前不能与患者进行及时有效的沟通，若没有详细的介绍操作步骤或者没有取得同意，则极易导致护患纠纷。同时，护理人员责任心的缺失，专业技能的不足致使患者的需要很难得到满足，为此需要进一步提高其综合素质。与其他科室相比，内科护理工作更为繁杂和困难，护理人员的工作状态经常超负荷，难免会产生厭烦心理，具体表现在工作中不理睬患者的疑问，时间一长会渐渐丧失责任心，护理时不严格按照相关制度，相应的便不能准确把握患者的病情变化，致使出现一系列的不安全事件。

③患者自身因素：基于内科存在数量较多的患者，病情十分复杂，再加上需要长时间住院，致使患者在实际治疗过程中极易产生一系列负面情绪，如抑郁和焦虑等，长此以往极易导致各种护理风险出现。同时，患者对疾病的相关知识并不了解，治疗依从性并不高，因此很难配合医护人员的护理与治疗。另外，内科疾病具有一定的突发性和多变性，病情发展迅速，患者如果不能积极的配合医生进行治疗，会增加护理工作的难度，极易引发一系列不良事件[3]。

除此以外，还有环境方面的因素，与其他科室相比，内科的环境条件比较差，且就诊患者的数目多，导致不安全事件的很大一部分原因与医院本身的环境问题有关，如室内地上经常有水渍，不够干燥，致使患者经常出现摔倒的情况，且一旦摔倒必然会加重患者的病情，相应的便极易造成护患纠纷。

1.2.2 防范措施分析 ①建立健全的内科护理管理制度。内科护理管理制度的科学性与完善性，在一定程度上有利于潜在风险的规避，为此需要内科护理管理层对分级管理模式进行严格执行，每位工作人员的职责进行严格的划分，依据岗位职责来相应的分配工作任务；每天，管理人员都需要对每位护理人员的工作情况进行严格的监督，然后进行定期考核，建立严格的奖惩制度，需要奖励那些表现优异、态度良好的护理人员，反之则需要惩罚那些没有按照规定操作和工作态度不负责的人员；建立健全合理的排班制度，以此可以帮助工作人员更好的减轻工作上的压力，促进工作质量的显著提高和潜在风险的减少；另外，科室需要对各种护理风险事件进行定期总结与分析，防止这类护理风险事件的再次出现。

②做好护理培训工作。科室需要将护理人员组织起来，定期开展专业技术方面的培训，以此来促进护理工作人员专业水平的显著提高，并对护理文书的书写进行规范，保证其能够熟练掌握相关的护理操作，只有考核结果及格的才有上岗资格，不及格的则需要继续进行培训一直到考核通过为止[4]。同时，相关护理人员需要掌握一定的技巧与患者进行面对面、平等的交流，治疗过程中通过对患者心理情绪变化观察来做好交流沟通的工作，缩短与患者及其家属的距离，并建立起良好的医患关系，及时的进行心理疏导，提高患者的依从性与主动配合性，防止出现不必要的护理纠纷。另外，强化对相关急救知识的培训，确保抢救药物的数量、放置位置与正确使用方法、常用急救设备等都能被护理人员熟练的使用。

③强化对内科患者的健康教育，定期不定期地开展健康教育知识讲座，可以通过张贴海报和发放健康小册子的形式，确保患者能够有效掌握与疾病和护理相关的知识，促进患者依从性的显著提高，强化对疾病的重视程度。在教育过程中，要注意方式方法，与患者进行积极的沟通与交流，确保每位患者都能够熟练掌握治疗方法与护理流程[5]。

④医院需要针对现有的人力护理资源，进行合理安排，以此保证每位护理人员都有充足的时间进行休息，防止出现劳累护理的情况；为患者休养营造舒适、温馨的住院环境，通过定期打扫，保持房间整洁、干净，将室内温度与湿度控制在合理范围之内，每天都要开窗通风，定期对床单被褥进行更换、清洗和消毒[6]。

1.3 观察指标

对比护理前后的风险发生率和投诉率。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险发生率

管理前护理风险发生率高达33.75%、管理后仅为1.87%，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

表1 管理前后护理风险发生情况的对比[n（%）]

2.2 投诉率

投诉率在管理前高达11.87%（19/160），管理后仅为1.25%（2/160），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

基于内科疾病本身所突发性和多变性十分明显，且病情极其凶险，致使内科成为整个医院发生医疗风险最高的科室，相应的便提高了临床护理要求，护理過程中存在的不安全因素导致护理纠纷时常出现，进而对医院的声誉与形象造成了严重影响。

内科护理风险事件的发生与各种因素有很大关系，如护理人员、患者和医院管理水平等，为此医院需要有针对性地制定防范措施，为患者创设良好的环境，建立健全的护理管理制度，通过将护理人员组织起来进行定期培训，有助于促进其专业素质的显著提高，避免因护理操作失误而诱发护理风险[7]；同时，护理人员需要与患者进行积极的沟通与交流，充分了解患者内心的疑惑 ，缓解其各种不良情绪，如紧张、焦躁和恐惧等，及时进行心理疏导，提高其治疗依从性，建立良好护患关系，从而可以为提高内科护理质量提供充足的保障；最后，还需要对已经发生的护理风险事件进行总结与分析，促进护理人员自身风险意识的不断强化，在此基础上制定行之有效的防范措施，防止这类风险再次发生[8]。在该次研究中，内科患者经护理管理后，护理风险发生率和投诉率明显低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在内科采用护理管理有助于取得良好的护理效果，能够极大地降低风险发生率与投诉率，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 肖玉娟.神经内科护理风险管理与防范[J].中国社区医师：医学专业，2012，3（18）：391.

[2] 徐慧红.风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用[J].中国药物经济学，2013，S2（36）：146-147.

[3] 冯皓.神经内科护理安全隐患原因分析及防范对策[J].湖南中医杂志，2013，29（3）：91-93.

[4] 张伟萍.神经外科潜在的护理风险与防范措施[J].中国医药指南，2012，23（19）：631-632.

[5] 李冬梅.神经内科护理工作中潜在的护理风险与规范[J].大家健康：学术版，2013，6（22）：176.

[6] 张玉琴，丛翠.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，15（7）：428-429.

[7] 黄琼，周敏.风险评估与防范在心内科护理工作中的应用[J].中国医药指南，2011，9（25）：176.

[8] 黄艳.内科护理管理工作中潜在风险防范分析[J].中国医药指南，2011，22（12）：148-149.

（收稿日期：2018-04-07）