优化精神科医师转岗培训质量管理体系

陈强　郑蕾蕾　刘彭雪　谭楠楠　刘力慧

[摘要] 目的 通过开展品管圈活动，提高精神科医师转岗培训质量。方法 成立“成长圈”，经过权重分析与主题评分，确定“优化精神科医师转岗培训质量管理体系”为活动主题。通过现况调查，系统图法查找不足，制定针对性的对策并实施，进行质量改进。结果 制定职责制度、培训计划和培训细则，建立完善的考核体系，改善培训方法，提高师资队伍素质和培训质量。结论 精神科医师转岗培训质量管理中实施品管圈活动，可实现培训过程流程化管理，有效提高转岗培训的培训质量。

[关键词] 精神科；转岗培训；品管圈；质量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0099-02

Optimizing the Practitioners Transfer Training Quality Management System in the Department of Psychiatry

CHEN Qiang， ZHENG Lei-lei， LIU Peng-xue， TAN Nan-na， LIU Li-hui

Jilin Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To improve the Practitioners transfer training quality in the department of psychiatry by developing the quality control circle. Methods The “growth circle” was established， and “optimizing the practitioners transfer training quality management system in the department of psychiatry” was determined as the activity theme， and the shortcomings were found out by filed investigation and systematic diagram and the targeted strategies were made and implemented for quality improvement. Results The responsibilities system， training plan and training rules were made， the perfect examination system was established， and the training method was improved and the teachers team quality and training quality were improved. Conclusion The implementation of quality control circle in the practitioners transfer training quality management system in the department of psychiatry can realize the process management of training course thus effectively improving the training quality of transfer training.

[Key words] Department of psychiatry； Transfer training； Quality control circle； Quality

品管圈（QCC）是由相同、相近或互補之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。近年来，面对精神卫生医疗服务资源不足的现状，该省启动了精神科转岗医师培训工作。通过转岗培训，拓宽精神卫生服务覆盖面，预防重性精神疾病复发，满足人民群众对精神卫生服务的需求。采用品管圈管理手法，对2017级吉林省精神科医师转岗培训质量管理进行研究，探讨精神科转岗培训过程中存在的不足，制定切实有效措施，达到提高培训质量的目的。

1 资料

1.1 主题选定

采用头脑风暴的方法选定主题，采用主题评分法，选取分数最高的“优化精神科医师转岗培训质量管理体系”作为该次活动主题。

1.2 名词定义

精神科医师转岗培训：拟在医疗机构精神科从业，但执业范围为非精神卫生专业的临床医师，通过系统的学习和实践，达到胜任精神科医师岗位的基本要求[2]。柯氏培训评估模式：由美国著名学者唐纳德于1959年提出，在培训评估领域具有不可撼动的地位，将该评估模式作为该次活动的培训评估工具。主要内容包括：反应评估：评估被培训者的满意程度；学习评估：评估被培训者的学习获得程度；行为评估：评估被培训者的知识运用程度；成果评估：计算培训创出的效益[3-5]。

1.3 选题理由

对患者而言：保障患者对精神卫生服务的需求。对医院而言：为社会输送和培养了紧缺专业人才，体现公立医院的价值。对社会而言：提高精神障碍患者治疗率和管理率，减少肇事肇祸案（事）件的发生。

2 方法

为确保活动顺利的开展，我们利用甘特图拟定计划书，并按计划书按时完成任务。

2.1 课题明确化

利用柯氏培训评估模式对2016级培训学员进行评估。反应评估，通过调查问卷显示，学员对培训整体满意度75%，对带教老师带教满意度70%；学习评估，通过成绩汇总发现理论和实践考试均达到60分以上，但理论考试80分以上占55%，实践考试80分以上占50%；行为评估，通过对带教老师、护士、患者及家属进行调查问卷，对学员的知识运用程度满意度为65%。成果评估由于转岗培训医师还没有回到自己的岗位，绩效的提升暂时无法计算，我们会继续跟进。利用系统图法将课题明确化，并将掌握项目进行整合，通过现状水准的调查，描述期望水准，计算出望差值，确定了6个候补攻坚点，分别为：制定职责和制度、细化培训标准、提供多元化的理论学习方式、建立多元化的实践学习方法、提供全方位的培训考核方式及提高师资队伍素质。

2.2 评价指标

提高理论考试和实践技能考核80分合格率，目标值设定为80%。提高转岗培训学员对带教老师满意度，目标值定为95%。完善相关职责和制度。建立完善的考核体系。制定培训计划和细则。

2.3 方策拟定

圈员们根据攻坚点共同制定方策案，最终在22个方策案中按照评价标准：强3，中2，弱1，共12名圈员参加，总分36分，依据80/20法则，86.4分以上采用。最终确定19个方策案为可行对策。通过不断的调整创新，对19个最适方策进行副作用和障碍的判定，并消除障碍，最终整合为4个方策群组。方策群组1：建章立制，制定培训细则计划。经过多部门协作并集体讨论共同制定3项职责和7项制度，制定后，根据职责制度所涉及对象进行学习，并按规章制度执行。由质量管理委员会每个月进行督查[6]。经集体讨论制定详细的培训细则和培训计划，发给每个学员，便于学员了解培训过程，明确培训标准。方策群组2：建立多样化的理论学习方式和临床实践方法。定期聘请知名专家来讲学，召开经验座谈会，每月进行精神疾病知识小讲课。采用翻转课堂式教学的方法，课前学员看资料—课上教师讲解—课后交流分享。同时，为病人和家属做健康大讲堂宣讲活动。实践方面，学员亲自管理患者，参与诊疗计划的制定，建立标准化病人进行模拟训练，定期跟随带教教师下乡排查患者，进行随访与指导等。方策群组3：制定完善的考核体系。由精防办和科教科直接主管，统筹规划。制定统一的评分标准和考核手册，成立院内和科室考核小组。考核体系分为能力考核和行为考核，能力考核又细分为出科考核、独立完成病历考核、结业综合考核；行为考核分为日常考核、各类出勤率考核等。方策群组4：制定师资遴选标准，定期对带教老师进行培训，每年至少2次。每2个月对带教老师进行考核评估一次[7]。

3 结果

有形成果一，理论培训考试80分合格率达标率达到108%，进步率49%；实践培训考试80分合格率达标率达到110%，进步率66%。有形成果二，带教老师满意度达标率达到100%，进步率36%。其他有形成果，制定了职责制度、完善了考核体系、制定了详细的培训细则和培训计划。通过柯氏培训评估模式进行前后对比，反应评估：通过调查问卷显示，学员对培训整体满意度和带教老师满意度均提升至95%；学习评估：理论和实践考试80分以上学员分别达到82%和83%；行为评估，对学员所学知识运用程度提升至95%；成果評估，对上期学员进行追踪显示，近5个多月为该院输送患者近300例，经济效益达100余万。

4 讨论

品管圈活动是一种科学、实际的工作方法，通过PDCA循环弥补在精神科医师转岗培训质量管理过程中的不足，形成一套行之有效的质量管理体系，依据培训对象的特点按照岗位工作的需求，进一步明确培训目标、强化管理过程、改进培训方法、有效促进培训质量的提高。越来越多的医院将品管圈应用的培训管理工作中，通过培训学员和带教老师之间的相互合作，提高团队的综合能力，加强每位学员和带教教师参与管理的意识，增强每位圈员的创新意识、革新意识、竞争意识和改进意识，充分发挥了大家的创造力，医务人员的积极性、责任心和团队精神得到很大提升，为活动献计献策提高了自己发现问题解决问题的能力[8]。品管圈是一种提高精神科医师转岗培训质量的有效手段，值得我们在医疗工作中进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 章雪飞，黄建莉.“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].中国现代医生，2012，14（13）：45-46.

[2] 国家卫生计生委办公厅关于印发精神科医师转岗培训项目实施方案（试行）的通知.

[3] 马旭玲.提高基于柯氏评估技术的培训评估有效性策略探讨[J].继续教育，2012（1）：42-44.

[4] 李平.基于柯氏模型的外企培训评估案例研究[D].江苏：苏州大学，2016.

[5] 孙亮亮，邹俊杰，郑骄阳，等.基于柯氏评估模型的住院医师规范化培训评估体系的构建[J].中国高等医学教育，2011，（12）：46-47.

[6] 王永平，徐海红，边亚滨，等.新护士培训流程再造在风险管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29（2A）：68-72.

[7] 王申.品管圈在护理管理中的应用现状[J].武警后勤学院学报：医学版，2013，20（6）：574-576.

[8] 陈蜜蜂.品管圈在护理质量管理中的应用[J].大家健康：学术版，2013，7（10）：246.

（收稿日期：2017-10-20）