规范化疼痛管理模式在老年髋部骨折手术患者中的应用效果

孙素菊

[摘要] 目的 对在老年髋部骨折手术患者应用规范化疼痛管理模式的效果进行探究。方法 纳入117例自2014年8月—2017年10月间在该院接受老年髋部骨折手术治疗的患者并将其分为常规管理组和规范化管理组，常规管理组患者接受常规疼痛管理，规范化管理组患者应用规范化疼痛管理。结果 2组患者护理前、出院时VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），手术当天、术后次日规范化管理组患者VAS评分明显低于常规管理组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。常规管理组45例患者对护理服务满意，满意度为80.36%，规范化管理组55例患者对护理服务满意，满意度为96.49%，规范化管理组患者护理满意度明显高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年髋部骨折手术患者应用规范化疼痛管理模式能够减轻患者的疼痛感，提升患者的护理满意度。

[关键词] 规范化管理模式；老年髋部骨折手术；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0071-02

作为临床发生率较高的骨科疾病，髋部骨折会引发潜在以及实质组织损伤。老年患者由于身体素质较差，骨折愈合和术后康复难度较大，会引发较为强烈的疼痛感，严重阻碍患者的康复进程和治疗积极性，该次研究选取2014年8月—2017年10月该院收治的117例患者，就在老年髋部骨折手术患者应用规范化疼痛管理模式的效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入117例在该院接受老年髋部骨折手术治疗的患者，存在伤口感染、静脉血栓等并发症的患者以及近期应用过镇痛药物的患者均排除研究范围[1]。依照所应用护理方式的不同将入选对象分为常规管理组和规范化管理组，常规管理组56例患者，19例女性，37例男性，年龄60～86周岁，年龄平均值为（74.5±5.6）岁，规范化管理组57例患者，21例女性，36例男性，年龄62～89周岁，年龄平均值为（75.3±5.4）岁，对比2组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规管理组患者接受常规疼痛管理，入院后对其进行各项检查，由护理人员向其介绍医护人员、医院基础设施等情况，对患者进行药物镇痛治疗，同时对其进行安全用药方面的相关指导，告知患者各项用药禁忌和治疗过程中的各种注意事项，做好病房卫生、清洁等工作[2]。规范化管理组患者应用规范化疼痛管理，患者入院后向其分发疼痛认知程度调查问卷，了解患者对疼痛相关知识的掌握情况，同时对患者进行健康教育宣传，主要包括引发疼痛的原因、病理机制、临床治疗方法以及手术和用药后可能出现的负反应，丰富患者对髋骨骨折以及疼痛等相关知识的掌握和了解程度[3]。综合评估患者的疼痛程度，及早为患者制定具有较高可行性的疼痛护理方案。依照护理人员的临床经验以及患者的疼痛表现为其采取超前镇痛措施。对患者的情绪变化进行观察，一旦出现焦虑、紧张等负面情绪需要立即进行心理疏导，通过播放音乐、收听广播等形式转移患者注意力。对患者进行用药指导，使用药安全性得到提高。保持良好的病房卫生，为患者营造良好的治病和休养氛围。若患者疼痛程度较为强烈，可以给予其镇痛药物治疗，告知患者必须严格遵医嘱用药，尽量抑制不良反应[4-5]。确保患者有充足的睡眠时间，若睡眠质量不佳，可为其提供镇定安神类药物以使其睡眠质量得到提升。每天摄入一定量的水果、蔬菜等，经常变化食物种类，保证均衡摄入各种营养成分。由质量控制小组应用计划、实施、检查以及处理循环工作法处理规范化疼痛管理过程中出现的各种问题。

1.3 观察指标

于患者入院时、手术当天以及术后次日、出院时应用Harris评分评估患者的关节疼痛程度，制定护理服务满意度调查问卷，了解患者与其家属对护理服务的满意程度，分为3个等级（非常满意、一般满意、不满意）[6]。

1.4 统计方法

该次研究进行数据资料分析的软件为SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较应用χ2检验，计量资料应用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者护理前后VAS评分情况

2组患者护理前、出院时VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），手术当天、术后次日規范化管理组患者VAS评分明显低于常规管理组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比2组患者护理满意度

常规管理组45例患者对护理服务满意，11例患者不满意，满意度为80.36%，规范化管理组55例患者对护理服务满意，2例患者不满意，满意度为96.49%，规范化管理组患者护理满意度明显高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年髋部骨折患者需要经历较为漫长的康复过程，疼痛会导致患者术后康复时间延长，不但会影响治疗效果，还容易引发心血管意外、肺炎、肺栓塞等并发症，而且疼痛还会导致患者出现焦虑、失眠等，会对患者顺利康复产生阻碍作用。及早对患者应用疼痛控制措施能够减轻其疼痛感并使不良反应发生率得到抑制。

规范化疼痛护理管理模式的顺利实施对护理人员的专业技能和职业素养有严格要求。护理人员需要对患者进行疼痛相关知识普及和教育，于患者入院后评估其疼痛程度，及早采取针对性和个性化护理方案，对患者的精神变化以及心态变化进行观察，及时给予有效的心理疏导，同时对患者进行用药安全指导，保证患者定量定时用药，可显著降低用药后不良反应发生率。在对患者进行规范化疼痛护理管理过程中，需要根据患者的具体情况制定具体方案，保证各项护理计划的顺利执行[7]。

该次研究中，应用规范化疼痛管理模式的患者术后当天以及术后次日VAS评分明显低于接受常规管理的患者且护理度明显更高。

综上所述，在老年髋部骨折手术患者应用规范化疼痛管理模式可使患者的疼痛感得到减轻并使患者的护理满意度得到提升，有助于减轻患者的机体痛苦，促进患者康复。

[参考文献]

[1] 吕庆丹，李素贻.老年髋部骨折围手术期综合护理干预的临床作用探讨[J].中国实用医药，2017，12（2）：182-183.

[2] 吴培婷.综合护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果[J].饮食保健，2016，3（14）：102-103.

[3] 余美芳.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的护理干预[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：21-22.

[4] 周丽霞.老年髋部骨折合并脑血管意外患者的围手术期护理[J].医学信息，2017，30（2）：249-250.

[5] 戴雯.老年髋部骨折患者围手术期的临床护理效果分析[J].中国伤残医学，2017，25（14）：69-70.

[6] 张琤.循环护理模式在预防老年患者髋部骨折术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（16）：66-67.

[7] 沙鹏，陈歆.浅论影响老年髋部骨折患者进行手术治疗的预后危险因素[J].当代医药论丛，2017，15（10）：26-28.

（收稿日期：2017-11-23）