分层级管理在急诊护理管理中的应用

杨惊涛

[摘要] 目的 剖析急诊护理管理用分层级管理的效果。方法 选择2016年1—6月在该院急诊科任职的护士14名为对照组，开展常规管理，另将同年7—12月在急诊科任职的护士14名作为实验组，开展分层级管理。综合分析两组护士的工作能力，比较SDS评分和综合能力评分等指标。结果 实验组的工作能力、综合能力以及工作质量评分依次是（94.23±15.94）分、（98.11±17.29）分、（97.18±15.32）分，均明显比对照组的（78.51±19.83）分、（72.16±20.34）分、（77.25±17.61）分高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的SDS评分为（35.21±4.13）分、SAS评分为（33.05±8.02）分，均明显比对照组的（41.62±5.41）分、（43.74±7.93）分低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 于急诊护理管理中积极应用分层级管理模式，有助于提高护士的工作能力，帮助减轻不良心理，改善临床护理质量。

[关键词] 急诊；应用价值；分层级管理；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0057-02

在医院众多科室中，急诊科占据着一个非常重要的地位，是抢救危重急症患者的一个重要场所，因具备医疗纠纷多、突发性强以及护理风险高等特点[1]，所以，需要一支精炼能干的护理队伍。近几年来，随着社会经济条件的进一步提升，人们的生活水平和饮食结构均发生了较大的变化，使得罹患各种疾病的人是连年增加。对此，需要建立一支能有效应对突发事件且综合素质较高的护理队伍。此次研究时间段2016年1—12月，笔者将重点分析分层级管理在急诊护理管理中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2016年1—6月间的14名急诊护士为对照组，其中有男性1名，女性13名；年龄在21～45岁的范围之内，平均（29.41±2.37）岁。同时以2016年7—12月间在该院急诊科任职的14名护士为实验组，其中有男性1名，女性13名；年龄在21～45岁的范围之内，平均（29.76±2.18）岁。比较两组的年龄和性别构成情况等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以对照组常规管理，而实验组则开展分层级管理工作[2]，详细如下：①设置5个不同层级的护理岗位，包括：助理护士、初级护士、中级护士、高级护士、责任护士。确定各级岗位的职责范围和标准，具体为：助理护士需要掌握科室的各项规章制度和流程，主要负责对患者进行输液管理，对留观患者进行严密的观察；初级护士既要负责助理护士的输液工作，还要参加危急重症患者的分诊和抢救护理；中级护士主要负责危急重症患者的分诊和抢救护理以及输液患者的疑难穿刺；高级护士负责新知识和新技术的应用；责任护士负责专业发展能力以及新技术的指导。根据护士的管理能力、交流能力、学历和工作能力等，将其分成几个实力相当的责任小组，组长为责任护士，并严格落实8 h工作制和24 h负责制[3]。合理配置护士资源，确保人员相对固定，促使护理管理工作顺利开展。

②根据急诊科护理要求和标准，制定急诊科工作流程和规范，并完善相应的工作制度。于急诊科墙上增设公示栏，张贴上常规仪器使用和保养标准等宣传资料。建立突发事件应急预案，以进一步规范急诊科的工作。

③采用面对面与导师制传帮带等方式，让高级护士对中级护士进行专业的培训，其培训内容主要有专业发展动态以及优质护理等，并要求对护理期间遇到的疑难病例亦或者是典型病例进行综合分析。中级护士需要对初级护士进行专科和鉴别诊断等方面知识的培训，而初级护士则应对助理护士进行疾病相关知识等方面的培训。

④视患者的病情状况，将之分成4个不同的等级，分别是：Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，以及Ⅳ级，然后再根据患者的分级情况，对其施以区域划分处理，详细如下：危急癥为Ⅰ级，需进入A区复苏室；急重症为Ⅱ级和Ⅲ级，需进入B区抢救室；普通急症为Ⅳ级，需进入C区诊室。利用岗位管理模式进行ABC岗位负责制和分工，实现包干负责制，即：A区患者的急救协调和气道管理由高级护士负责，B区患者的抢救护理由高级护士和中级护士负责，C区患者的巡视和病情评估由助理护士和初级护士负责。

1.3 评价指标

对两组的工作能力进行评估，内容包括沟通能力、管理能力以及临床护理能力，同时从抢救技能、常规护理、消毒隔离、护理文书书写、安全管理以及相关物品管理等方面，对两组的工作质量进行评价。两组综合能力的评估利用该院自制的调查问卷，内容包括护理基础操作（50分）、模拟病情判断（10分）、护理记录（10分）、急救技能（10分）、组织协调（10分）以及医生配合度（10分），总分为100分，分值越高，提示护士的综合能力越强。利用SDS和SAS评分量表[4]，评估两组管理后的抑郁和焦虑程度：分值越高，提示抑郁或者焦虑程度越重。

1.4 统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较工作能力

据评估结果显示，实验组的工作质量、工作能力和综合能力评分均明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 比较SDS和SAS评分

实验组的SAS评分为（33.05±8.02）分，明显比对照组的（3.74±7.93）分低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比，实验组的SDS评分更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论