探视指导联合PDCA管理模式在控制新生儿院内感染中的应用分析

邓宪华

[摘要] 目的 分析探视指导联合PDCA管理模式在控制新生儿院内感染中的应用效果。方法 将2014年5月—2017年5月收治的新生儿60例分为研究组、对照组，分别进行探视指导联合PDCA管理模式、单一的探视指导，分析组间新生儿的院内感染发生率和感染疾病的发生情况（呼吸道疾病、胃肠道疾病、口腔疾病）。结果 研究组与对照组新生儿的院内感染发生率和感染疾病的发生情况（呼吸道疾病、胃肠道疾病、口腔疾病）差异有统计学意义（P<0.05），且研究组的院内感染发生率更低。结论 探视指导联合PDCA管理模式在控制新生儿院内感染中的应用效果显著，能有效降低院内感染的发生率。

[关键词] 探视指导；PDCA 循环法；新生儿；院内感染

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0040-02

PDCA管理模式是依据PDCA循环所制定的管理系统，主要分为4大步骤，即计划、实施、检查、处理；PDCA管理模式有一套标准化的管理体系，常应用于日常质量管理工作之中。在医学管理方面，PDCA管理模式也逐步开展，尤其以护理管理领域中的使用频率最为突出。该文选取2014年5月—2017年5月收治的60例新生儿为研究对象，研究意图在于分析探视指导联合PDCA管理模式在控制新生儿院内感染中的应用效果；现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择新生儿60例，分为研究组、对照组。研究组：组内新生儿例数30例，男性比女性例数多（20：10）；组内胎龄范围为32～42周，平均胎龄值为（37.66±3.11）周；其中，体重低于1 500 g的新生儿存在19例，体重大于1 500 g的新生儿存在11例；组内新生儿存在呼吸窘迫综合征情况的有3例；对照组：组内新生儿例数30例，男性比女性例数多（19：11）；组内胎龄范围为31～42周，（37.64±3.01）周为平均胎龄值；其中，体重低于1 500 g的新生儿存在20例，体重>1 500 g的新生儿存在10例；组内新生儿存在呼吸窘迫综合征情况的有2例；组间新生儿的资料数指标进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组、对照组，分别进行探视指导联合PDCA管理模式、单一的探视指导。对照组：对新生儿的家长进行必要的健康宣教，告知新生儿发生院内感染的主要原因，让其明白控制院内感染的重要性，以此提高家长主动配合工作进行的依从性；提醒新生儿家长，护理人员有权拒绝家长的探视请求。叮嘱家长存在感染性疾病时不要探视新生儿；在进行探视新生儿的过程中，应着装整洁，尽可能不要过多与新生儿接触；不要随意在室内喧哗和触碰室内物品；对家长的探视时间进行限制。研究组：在对照组的基础之上，加用PDCA管理模式；①计划：统计上半年新生儿院内感染率的发生率，并调查感染的具体病种和原因，查询相关文献，以此探寻控制院内感染的有效措施；研究发现，院内交叉感染、新生儿不成熟的免疫系统是引发新生儿院内感染的主要因素，并且，呼吸道、胃肠道是发生感染的主要机体部位；找寻出主要的原因之后量化护理效果，制定院内感染发生率的控制目标，对探视指导措施进行对应改进，如：要求家长接触新生儿之前要洗手等。②实施：实施无陪护管理、封闭式管理；对室内进行严格消毒处理，控制菌落数量，对室内的温度和湿度进行调节，一般情况下，24～26℃为温度控制区域，60%为相对湿度的控制区域；借助通风机进行换气，对床进行定时消毒；定期检测空气中的菌落数；组织家长进行探视制度宣讲，让其明白限制探视次数、时间的必要性；严格限制患有感冒等疾病的人员进入探视房内；护理人员按照消毒程序进入探视房内，对室内的物品进行定期更换、消毒；注重对新生儿进行口腔卫生管理，可以使用氯化钠溶液（浓度0.9%）对口腔进行清洗；每天为新生儿沐浴，观察新生儿的皮肤情况；及时更换新生儿的尿布。③检查：组织检查小组，每月不定期检查消毒完成情况，统计新生儿院内感染的发生率，查看每月是否有改进，记录已经出现的管理问题。④处理：总结每月出现的问题，并共同分析出现问题的原因并汇总，找寻最佳的解决方式并强化措施，为下个月做改进措施。

1.3 观察项目

分析组间新生儿的院内感染发生率和感染疾病的发生情况（呼吸道疾病、胃肠道疾病、口腔疾病）。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料采用（%）表示，使用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组新生儿的院内感染发生率和感染疾病的发生情况（呼吸道疾病、胃肠道疾病、口腔疾病）差异有统计学意义（P<0.05），且研究组的院内感染发生率更低。相关数据见表1、表2

3 讨论

PDCA循环法可以持续性改进科室的护理质量，能够有效提高医院的护理管理质量水平[1]。在此次研究中，对新生儿的护理管理中加入了PDCA管理模式，先对院内感染发生率进行了全面整理和统计，并针对过往出现的问题制定了对应计划措施，与此同时，实施了严格的处理措施，在周期内对管理质量进行了检查和对应处理，做到及时发现问题和解决问题，对正确的管理方法予以有效强化，并具体工作责任分工到个人。在此次研究过程中，进行了绩效奖惩制度，将护理人员的奖金与管理模式的执行情況挂钩，以此大大提高护理人员的工作积极性和配合度，更好地维护了PDCA管理模式的运行，可以获得更优的护理效果[2-3]。

新生儿十分容易发生感染情况，发生的原因有：①新生儿不具有成熟的器官功能，没有建立完全的免疫屏障，容易发生感染情况；②新生儿的免疫系统不成熟，没有抵抗能力，且对外界的适应能力相对较差，容易发生细菌感染；③护理人员的工作量较大，新生儿较多，极易在护理过程中产生交叉感染；④新生儿室空气中存在大量的细菌，若没有进行有效的通风换气，则较易发生感染[4-5]。

探视指导主要在新生儿家长中进行，对其实施全面的健康教育工作，让其明白控制院内感染的重要性和必要性。在此次研究中，研究组与对照组新生儿的院内感染发生率（6.67%）和感染疾病的发生情况（呼吸道疾病、胃肠道疾病、口腔疾病）差异有统计学意义（P<0.05），且研究组的院内感染发生率更低。上述数据结果与李丹等[6]所发表的《探视指导联合PDCA管理模式在控制新生儿院内感染中的应用》文章研究结论相似。由此可见，探视指导联合PDCA管理模式在控制新生儿院内感染中的应用效果显著，能有效降低院内感染的发生率。

[参考文献]

[1] 司徒妙琼，李智英，谢巧庆.PDCA管理模式控制新生儿院内感染的效果研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（11）：26-27.

[2] 唐国红.新生儿院内感染发生情况的调查及危险因素分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（4）：334-337.

[3] 詹群亮，林琳，谢淑华.PCT与CRP联合检测在新生儿院内感染早期诊断中的意义[J].中国医药科学，2017，7（10）：46-48.

[4] 李丹，沈丹薇.PDCA循环在新生儿院内感染管理中的效果研究[J].今日健康，2015，14（1）：326.

[5] 严萍.新护理对策对预防新生儿院内感染的疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3（4）：86-87.

[6] 李丹，李敏，苗桂杰，等.探视指导联合PDCA管理模式在控制新生儿院内感染中的应用[J].河北医药，2015，37（20）：3189-3191.

（收稿日期：2017-12-06）