PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用效果分析

王廷艳 胡晓恋

[摘要] 目的 研究PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用效果。方法 选择该院肝神经外科的20名护理人员作为研究对象，在2016年1月—2017年1月评估其护理质量和护理满意度，在2016年6月—2017年7月实施PDCA循环管理法后，评估其护理质量和患者满意度。结果 实施PDCA循环管理法后护理人员的文件书写、病房管理、专科操作、服务态度等护理质量评分显著高于实施前（P<0.05）；实施PDCA循环管理法后的护理满意度为95.0%，显著高于实施前85.0%的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在护理质量持续改进中实施PDCA循环管理法，有效提高了护理质量，患者的护理满意度较高，值得应用于临床推广。

[关键词] PDCA循环管理法；护理质量；持续性改进；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0044-02

随着医学技术水平的不断提高，PDCA循环管理法在医院护理质量管理中的应用越来越广泛，包括了计划、实施、检查和处理四部分，利用螺旋上升的模式来实现护理质量管理水平的提高[1]。该文对该院神经外科的20名护理人员实施PDCA循环管理法前后的护理质量和护理满意度进行了对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年1月—2017年1月的20名神经外科的护理人员作为研究对象，年龄为21～34岁，平均年龄为（25.2±2.3）岁，主管护师共4名，护士共8名，护师共8名；学历水平：本科及以上有9名，大专有6名，中专有5名。神经外科在2016年1月—2017年1月评估20名护理人员的护理质量和护理满意度，在2016年6月—2017年7月实施PDCA循环管理法后，再次评估其护理质量和患者满意度。两次评估的人员为同一批。

1.2 方法

1.2.1 计划 按照医院神经外科管理的规定和医疗质量考核的相关标准，综合考虑了医院的实际情况、科室状况和当前护理工作的特点，来制定有利于改进护理质量的计划书。护士长要按照护理部门的分工情况和质量控制的方向等，来总结护理工作中存在的不好的现象以及原因，例如没有按照规定使用药物、对有感染病患者的隔离工作没有做好等，需要所有的护理人员都参与整个过程，针对存在的问题来提出解决方案，计划书制定好后交给医院领导和专业检查。计划书的内容包括了为什么要这么做、怎么去做、谁来做、做什么、什么时间去做等详细的说明，按照计划书规定的目标来分成几个小的目标逐一完成[2]。

1.2.2 实施 ①强化教育培训：为护理人员准备统一的外科护理质量控制的相关资料，内容涉及到护理质量的判断标准、行为规范、护理制度、操作流程等，规定护理人员进行仔细的阅读和学习，并应用到实际的工作中，每周开展一次业务学习，目的是提高护理人员的综合素质。同时，要成立对护理质量进行监督管理的机构，给护理工作找好方向，帮助改进护理流程，完善护理制度，要做到分工明确，出现问题时可以找到相关的负责人。②注重卫生条件和职业防护：护理人员要做到在无菌的环境下进行护理，做好手部的清洁工作。③严格规范操作：护理人员要按照规定的操作执行护理工作，不可以随意改变流程，每天帮助患者换药和输液等，由两个人进行监督[2-4]。

1.2.3 检查 一级质控根据科室制定的月计划，周安排，两人一组，对质控项目进行检查，二级质控教学老师负责，分为甲乙丙3个组，分别对质控项目进行交叉检查，三级质控责任人为护士长，加质控护士，对所有质控项目进行检查[3]。

1.2.4 处理 ①每月开展1次有关护理质量的研讨会，检查结果经过统计后，根据结果分析护理工作存在的优点和缺点，并提出下一步的改进方向。②每个季度统计分析一次检查结果，将总结交给护理部审核，针对尚未解决的问题，可以在下一次循环使进行调整。③护理质量管理机构应该每年召开一次质量分析会，对上一年的工作进行总结，吸取经验和教训，提出改善的措施，在下一年中更好的开展工作。

1.3 观察指标

观察PDCA循环管理法实施前后护理质量和护理满意度。采用该院自定的护理满意度问卷来判定护理满意度，分值为0～100分，分数超过80分为满意，分数为60～80分为基本满意，分数低于60分的为不满意，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100.0%。护理质量从4个方面进行评价，服务态度、病房管理、文件书写和专科操作，每项分值均为0～100分，分数越高代表护理质量越高[5]。

1.4 统计方法

应用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实施PDCA循环管理法前后护理质量评分

实施PDCA循环管理法后护理人员的文件书写、病房管理、专科操作、服务态度等护理质量评分显著高于实施前（P<0.05），见表1。

2.2 对比实施PDCA循环管理法前后护理满意度

实施PDCA循环管理法后的护理满意度显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

PDCA循环管理是由美国质量管理专业提出的用来持续性改善产品质量的一种管理模式。近年来，医疗技术水平的发展迅速，在护理质量的改进过程中逐渐应用了先进的管理方法。PDCA循环管理法侧重于团队的合作共赢，通过将各个部门的联系在一起共同实现质量改进，不仅可以增强护理人员的交际能力，还可以让护理人员与患者之间形成和谐信任的关系[6]。PDCA循环管理法包括了4个阶段，计划、实施、检查和处理，每次的循环都要经过这四个阶段，有利于护理人员及时发现工作中的不足，吸取经验和教训后进行改正，进一步提高护理工作的质量和护理效率。该文研究结果显示，实施PDCA循环管理法后护理人员的文件书写、病房管理、专科操作、服务态度等护理质量评分显著高于实施前（P<0.05）。说明PDCA循环管理法的实施可以有效提高护理人员的综合素质[7]。相关资料表明，PDCA循环管理法制定出了清晰的工作目标和方向，能够减少护理过程中的盲目护理现象，不仅可以降低护理人员的工作量，减轻工作压力，还可以减少护理失误和医疗纠纷的出现。周如女等经过研究提出，PDCA循环管理法的实施后，患者对于护理工作的护理满意度明显上升[8]，在护理专业技术和能力、护理的环境与设施等方面的改善特别明显。本文研究结果显示，实施PDCA循环管理法前患者的护理满意度为85.0%，实施PDCA循环管理法后患者的护理满意度为95.0%，实施PDCA循环管理法后的护理满意度显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。与相关研究者的研究具有一致性[9]，说明PDCA循环管理有着重要的应用价值，可以及时的解决护理问题，帮助护理人员调整工作，从而提高了服务质量，患者的护理满意度较高[10]。

综上所述，在护理质量持续改进中实施PDCA循环管理法，有利于改进护理流程，完善护理制度，有效提高了护理质量，患者的护理满意度较高，值得应用于临床推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-11-25）