医患纠纷预防措施及诉讼外解决机制分析

吕广山

[摘要] 当前，医患纠纷问题十分突出，在解决纠纷中不但与主体联系紧密，而且和政府、社会组织有密切关系。在今后的处理方面，医院需要采取良好的方式进行预防，同时加强人文情感教育、医患沟通等，进而可以更好地减少医院发生医患纠纷的事件。此外，在医院还需要不断完善规章制度、实施规范化管理以及重视宣教，进而可以在处理纠纷中获得主动性，也可以减少纠纷产生。政府和社会组织都需要积极开辟一些诉讼外实施解决的途经，帮助减少诉讼，促进医患纠纷能够获得有效解决。该文具体分析医院解决医患纠纷的方法，并提出几点诉讼外的处理机制。

[关键词] 医患纠纷；预防措施；诉讼外解决机制；分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0085-02

近年来，我国发生医患纠纷的事件逐渐上升，而且受到越来越多的人关注，同時这也成为医院以及社会各界人士重点关注的问题这一。从经济学的角度分析，当前的市场机制渗入使得医患之间发生成为纯粹服务的关系，及医疗机构以及医务工作者将医疗服务作为商品而提供给患者（即消费者）；然而，站在医学角度分析，和医学探索性、实践性和未知性的特点有一定的联系，在客观上会导致疾病治疗的效果令人不满意；根据社会学的观点分析可知，传统的医学是悬壶济世性质，同时具有公益性质，由友善良好“恩人式”关系而发展成为利益关系，这其中就涉及到价值失落、道德失范以及人文学科的“失宠”[1]。除此之外，出现患者过度的维权情况则激发出医患问题。在预防以及处理纠纷方面需要多方共同参与，从做好预防的基础而找到诉讼外具体解决方案。

1 预防措施分析

1.1 注重人文方式，从源头预防

从医疗服务所具有的特点角度分析，其中最显著是对医患双方而言都具有两面性，即既有社会属性的一面，也有生物属性的一面，这就说明医者、患者都是有情感。从相关单位的统计数据可知，医疗纠纷发生中大约有50%是对医务工作人员的服务态度不满而导致的[2]。因此，在今后的预防工作中就需要重视人文性，并逐渐建立医患二者之间的相互尊重以及相互信任；除此之外，医生实施诊疗中需要融入更多的人文情怀，例如医生需要设法提升患者对医院环境的适应能力，例如和患者亲切交流，这可以让患者感受到医生职业所具有的亲近感，同时还可以减少患者畏惧以及排斥的情绪。再如，医生面对不同情绪患者也需要调整诊疗方案，但是一直需要坚持对患者保持热情、稳定情感，此方式可以建立良好的医患信任感。

1.2 完善医院制度，有序开展工作

来医院接受治疗的患者无论是医者还是患者家属以及患者都希望患者可以尽快恢复健康。一般情况下，良好的治疗效果需要医务工作人员通过精湛医术作为基础，同时配合规范化操作程序给予保障。从医院治疗实践可知，需要一套系统、完整规章制度而规范治疗工作[3]。例如对医务人员而言，他们需要在实践工作中树立良好的工作意识，严格按照规章制度办事，并且可以进一步在规范化的程序中开展治疗工作，这可以有效减少医院中发生医疗纠纷条件。除此之外，医生遇到一些复杂的、疑难性的疾病时，需要在规定的程序中开展诊断和治疗工作，同时积极和患者家属进行沟通，一方面让家属可以明确掌握患者的疾病情况，能够提前做到心中有数，另一方面则可以有效降低风险。然而，从当前许多医疗机构实际的执行情况可知，将大量的时间以及精力重点放在处理医疗纠纷方面，这种做法获得的效果不显著。因此，这就需要进一步调整应对医疗纠纷的方法，如建立良好的预防体系十分重要，同时进一步完善医院的规章制度，使得各项治疗工作中可以得到有序开展，最终实现预防医疗纠纷以及医患纠纷的目的。具体情况表现在如下几个方面：①在诊断过程中需要对患者的病史实施全面的询问，便于医生可以充分掌握患者病情的第一手资料，进而在具体的治疗过程中可以提升准确性；②对患者实施辅助检查[4]，在疾病的诊断中还需要结合患者的实际情况而进行检查，在初步诊断中不要盲目对患者的病情进行下结论；③在治疗方案制定方面需要紧循常规要求，此外，还需要遵循经验，例如权威性教科书以及先进的诊疗常规方法；④在患者病案记录方面需要做到及时和严谨，这些病历资料在疾病研究方面或者是法律角度都可以做到重要的参考资料；⑤需要对诊疗方案实施预先告知，这就主要是告知患者和家属病情发展情况，医院研究之后的治疗方案以及治疗中可能出现的问题[5]，使得患者和家属都能够获得病情最新情况。通过一系列规范化的制度，可以将医务工作人员各种行为纳入良好的管理范畴中，能够在检查以及监督方面降低医患纠纷的发生率。

1.3 及早介入，做好宣教工作

医学专业知识具有显著的特点就是专业性非常强，当患者入院结合接受治疗的时候就需要医生根据科学的方式而掌握患者的情况，能够做到全面诊断患者的病情。因此，为了可以降低医院中发生医患纠纷的情况，医院可以加强对患者以及家属时时教育工作，通过教育方式而能够及早介入并使得诊疗过程能够促使患者积极配合[6]，这对预防医患纠纷而言是一个良好的途经。①患者入院接受治疗时，医院通过良好的教育而使得患者可以将自己的身体情况告知医生，例如出现哪些症状、提供相关的病史等，使得医生可以收集更多的病情资料；②在开展教育方面可以通过各种媒体而不断扩大医学知识的宣传，通过科普的方式而不断提升社会公众对疾病理解以及认知能力，通过此方式可以防止患者在治疗中出现许多的医患纠纷事件；③医院做好风险提示以及实施医学宣传，能够将医生和患者之间的沟通重要凸显出来，此方式在临床中需要切实落实在工作中，使得患者可以知晓就诊情况，而且能够积极和医务人员进行有效交流[7]，在防止出现医患纠纷方面也有重要意义。

2 开创诉讼外途径外的解决方式

针对医患纠纷处理已经成为当前人们高度关注的问题之一，但是从目前普遍采用的处理方式可知，基本上是就事论事，并没有一套系统的思维理论。由于医学处理问题不是依靠严密推理或者是公式进行计算就可以得到结果的，因此，对于医学中所涉及十分宽泛的知识，在处理医患纠纷方面则就需要结合产生的原因、环节、过程以及后果等方面进行分析，同时能够找好诉讼外的解决方法。通过诉讼外的方式纠纷解决主要指的是不通过诉讼程序而实施纠纷解决的机制。因为纠纷属于民事概念，因此，双方的当事人对争议的事情而需要解决的情况，进而可以厘清楚各自的权利和义务。目前，在我国常见的诉讼外处理机制主要有仲裁和调解。但是由于医患纠纷也是民事纠纷中的一种，用诉讼外机制进行解决，需要针对医患纠纷特点等综合情况而进行分析。

在我国的法律中，医疗损害的诉讼将其归为民事诉讼，而在解决方面则需要保障其具有如下的特征：公力性质、严格规范性、阶段性等[8]，由此可知，诉讼的过程十分繁琐，还持续的时间非常长，运用这种方式处理医患纠纷关系是不当的。因此，在处理医患纠纷方面需要积极探究非诉讼的途径，如调解等方式处理，通过非诉讼的方式处理作为一种全新的理念还没有形成一个完善的系统性，从诉訟的途径分析已经暴露出弊端性，在解决医患纠纷方面的法律体系有待完善。此外，通过诉讼外的方式处理医患纠纷，在具体的执行方面，许多哪些单位作为调节中间方，诉讼外的方式解决医患纠纷的问题具有哪些优势，此方式处理之后如何获得一个公平的结构等，这些问题需要给予高度重视，并且在今后的工作中积极吸取之间的处理经验，从而找到解决问题的良好方式。例如实施调解的方式，此时的仲裁就需要承担哪些必要的要求，才能够充分确保医患纠纷问题可以得到妥善处理。从客观角度分析，医疗损害的后果已经发生，但是其具有复杂性以及存在许多不确定性，而且在法律角度分析，这就要求医疗损害的案件在判断方面能够做到公平、公正以及科学。

3 结语

在处理医患纠纷中，需要运用多种理论与方法。首先是在纠纷中需要发挥担纲主动角色的作用，因为医者是医学知识以及治疗方法的掌握者，执业有严格机构管理；其次，文明社会所发挥的优势的承担义务；最后，医患纠纷具有的社会属性需要医院做好预防工作，同时也离不开其他单位以及组织的共同参与和努力，例如政府加强教育以及引导，通过公平以及规划的方式进行合理解决。

[参考文献]

[1] 周倩慧，袁受美，王锦帆.我国医患纠纷第三方调解的发展与趋势[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：837-840.

[2] 晏德昌，申帅，晏阳天，等.对当代医院内医患纠纷的调查与分析[J].中国现代医生，2015，53（21）：108-112，161.

[3] 马文建.仲裁模式在处理医患纠纷时的可行性与改革——以深圳医患纠纷仲裁模式为视角[J].医学与哲学，2015，36（2）：75-77.

[4] 周倩慧，袁受美，李平梁，等.801例医患纠纷第三方调解案例分析与研究[J].中国医院管理，2015，35（7）：47-49.

[5] 武杰，刘方，胡慧秀，等.医护人员对医患纠纷发生原因及预防措施态度的研究[J].中国护理管理，2015，15（10）：1237-1241.

[7] 张兆金，黄欣，黄敏芳，等.医患双方对医患纠纷人民调解认知差异的比较分析[J].中国医院管理，2014，34（5）：65-67.

[8] 隋学强，刘军，李金运，等.医患纠纷私力救济盛行的原因分析及对策研究[J].中国医院管理，2016，36（9）：54-56.

（收稿日期：2017-11-09）