在内科临床护理教学中培养实习生人文关怀能力的实践

王英

[摘要] 目的 探究在内科临床护理教学中培养实习生人文关怀能力的作用与实践方式。方法 选取2016年6月—2017年6月在该院实习的120名内科临床护理实习生，随机分为参照组（60名，传统教学方式）与观察组（60名，传统教学方式+培养人文关怀能力教学方式）。对比教学前后不同组别实习生人文关怀能力、人文关怀考试成绩、对教学方式的满意度。结果 教学前，不同组别实习生关怀能力量表（CAI）评分差异无统计学意义（P>0.05），教学后均有所提升（P<0.05），但观察组明显比参照组高（P<0.05）；观察组人文关怀考试成绩明显比参照组高（P<0.05）；患者对观察组实习生护理服务满意度明显比参照组高（P<0.05）。结论 在内科临床护理教学中培养实习生人文关怀能力可提升實习生人文关怀能力与人文关怀考试成绩、患者护理满意度。

[关键词] 内科；临床护理；教学方式；实习生；人文关怀能力

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0019-03

Practice of Training the Humanistic Care Ability of Interns in the Nursing Teaching in the Department of Intern Medicine

WANG Ying

Supply Room， Muchuan Peoples Hospital， Leshan， Sichuan Province， 614000 China

[Abstract] Objective To study the effect and practice method of training the humanistic care ability of interns in the nursing teaching in the department of intern medicine. Methods 120 cases of clinical nursing interns from June 2016 to June 2017 in our hospital were randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the traditional teaching method， while the observation group used the traditional teaching method and training the humanistic care ability， and the humanistic care ability， humanistic care examination score and satisfactory degree to teaching method were compared before and after teaching. Results Before teaching， the difference in the CAI score between the two groups was not obvious（P>0.05）， after teaching， the CAI score increased（P<0.05）， but the improvement degree in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the humanistic care examination score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree to the nursing services in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The training the humanistic care ability of interns in the nursing teaching in the department of intern medicine can improve the humanistic care ability and humanistic care examination score of interns and nursing satisfactory degree of patients.

[Key words] Internal medicine； Clinical nusrsing； Teaching； Interns； Humanistic care ability

在生活质量不断提升、医学模式不断改变的背景下，越来越多的人认为医学是将医学科学与人文科学结合到一起的学科，具有很强的综合性，并且将人文关怀作为本质[1]。使用适用、有效的教学方式提升实习生的人文关怀能力在医学教学中受到广泛的关注。该次研究将于2016年6月—2017年6月在该院实习的120名内科临床护理实习生作为研究对象，探究在内科临床护理教学中培养实习生人文关怀能力的作用与实践方式。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院内科临床护理教学实习的护生中抽取120名，随机分为参照组与观察组。参照组60名，其中男性与女性分别2名、58名，最小、最大年龄分别18岁、22岁，平均年龄为（20.3±0.6）岁；观察组60名，其中男性与女性分别1名、59名，最小、最大年龄分别18岁、21岁，平均年龄为（20.2±0.5）岁。两组实习生在性别、年龄等资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组使用传统教学方式，包括带教教师进行教学示范，指导实习生练习，然后由教师进行指导等。

观察组在参照组基础上增用培养人文关怀能力教学方式：将人文关怀理论知识培训应用到岗前培训中。由内科临床护理人员作为主讲人。内容主要有护理人员职业道德、护理关怀技巧、与患者沟通技巧、护理人员仪容仪表等。加强实习生对护理专业、人文关怀理念的理解、护理与沟通技巧等的认识。内科患者以老年慢性病居多，有多次住院经历，心理负担重，有多疑、紧张、恐惧、忧郁等不良心理，因此应该作为重点内容强调。

创新教学方式。例如可使用情境教学方式，在“脑卒中患者护理”教学中融入人文关怀，提出问题“患者赵某，女，64岁，由于高血压导致脑卒中，经过紧急治疗意识有所恢复，有排泄物污染了病床但没有人通知护理人员。请问若出现这些问题需要采取哪些措施”，然后让实习生互相讨论制定出解决方案。另外，还可以使用角色扮演方式，由实习生轮流扮演护理人员与患者，体会患者在患病后的心情，从而理解患者需要。

在带教中注意人文关怀理念的渗透。教师在带教中，将人文关怀理念应用到患者护理中，例如在护理糖尿病患者时，使用亲切的态度与温柔的语气对待患者，在护理时注意动作的轻柔，并对患者进行眼神与语言鼓励，耐心解答患者问题，尽量满足患者要求；在内科护理理论知识讲解中，不仅需要包含内科护理基本技巧、疾病观察、症状护理等知识，还要结合实际案例将人文关怀操作细节讲解给学生，做到放手不放眼。例如进入病房时指导学生使用礼貌问候语，让患者感受尊重。在实施护理操作时，随时询问患者的感受，面带微笑，再加以肢体语言的运用，如为患者整理衣服、盖好被子、捋顺头发等，让患者感到温暖。尊重患者隐私、尽量减少患者隐私部位的暴露、保持患者病房环境的舒适与整洁、协助患者安置舒适的体位等。

1.3 研究指标

①教学前后不同组别实习生人文关怀能力。人文关怀能力的评价依据为关怀能力量表（CAI），包括勇气、耐心、理解3个维度，每个维度0～30分，总分为0～90分，分数越高，实习生人文关怀能力越强[2]。

②人文关怀考试成绩。分数为0～100分，分数越高，实习生人文关怀相关知识掌握情况越好。

③护理满意度。采用该院自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分及以上；满意：评分在60～84分；不满意：评分低于60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学前后不同组别实习生人文关怀能力

教学前，不同组别实习生CAI评分差异无统计学意义（P>0.05），教学后均有所提升（P<0.05），但观察组明显比参照组高（P<0.05）。

2.2 人文关怀考试成绩

观察组人文关怀考试成绩为（92.4±3.1）分，参照组人文关怀考试成绩为（80.1±2.8）分，观察组明显比参照组高（t=22.808，P=0.000）。

2.3 患者护理满意度

患者对观察组实习生护理服务非常满意、满意、不满意分别有38名、20名、2名，护理满意度为96.67%（58/60），患者对参照組实习生护理服务非常满意、满意、不满意分别有32名、19名、9名，护理满意度为85.00%（51/60），观察组护理满意度明显比参照组高（χ2=4.90，P=0.027）。

3 讨论

对于人类而言，疾病是无法避免、客观存在的，仅使用医疗技术手段不能实现疾病的彻底治愈，还需要护理关怀与之配合[3-4]。对于内科临床护理实习生而言，需要在完善自身专业护理知识、提升护理能力的同时，培养人文关怀能力。临床教学对于提升实习生人文关怀能力具有重要促进作用。

该次研究结果显示，教学前，不同组别实习生CAI评分差异无统计学意义（P>0.05），教学后均有所提升（P<0.05），但观察组明显比参照组高（P<0.05），提示人文关怀教学方式在提升实习生人文关怀能力上的优势；观察组人文关怀考试成绩明显比参照组高（P<0.05），提示该种教学方式在拓宽实习生人文关怀知识上的优势。培养人文关怀能力教学方式将培养实习生人文关怀能力作为目标，把“以患者为中心”的护理理念传播给实习生，在潜移默化中对其造成影响，促进其在实际护理工作中自觉地把人文关怀融入到护理服务中[5]。相较于护理知识，人文关怀能力并不是客观存在的，其实质上是一种价值观，指的是护理人员具有的内在素养，是知识、道德、人性、情感等综合作用下产生的。传统的教学方式具有机械性，相对呆板，在加强实习生对人文关怀的理解上作用并不显著。在教学中通过讲解案例能够为实习生模拟真实护理场景，并从中切实体会到患者的心情与需要，形成内化作用，增强人文关怀意识。该次研究中，观察组学生在接受人文关怀能力教学后，对护理中将患者作为中心的理解更为深入，并深切体会到人文关怀的深刻含义以及其对提升护理质量的重要意义。另外，该次研究结果还显示，患者对观察组实习生护理服务满意度明显比参照组高（P<0.05），提示该种教学方式可促进内科护理质量的提升，提高患者护理满意度。

对于带教教师而言，为提升内科临床护理教育质量与实习生人文关怀能力，需要完善带教教师人文素养。综合能力强、素质高的教师是保证教学质量的基础，带教教师体现出的人文关怀可发挥对学生的引导作用。在理论教学与实践教学中，教师要增加与学生交流、沟通的频率，保持和谐的关系，实习生也可以从中体会到被尊重、被关怀的美好感觉；积极创新带教方式。患者对护理服务质量要求的不断提升使得临床护理带教中教学方式的创新成为必然，带教教师要改变传统教学方式，不断提升教学质量；为实习生营造良好的人文关怀环境。定期组织护理礼仪比赛、志愿者活动，营造人文关怀良好氛围。

综上所述，在内科临床护理教学中加强对实习生人文关怀能力的培养，在提升实习生人文关怀能力与人文关怀考试成绩、患者护理满意度上能够发挥积极作用。

[参考文献]

[1] 祁家骏，祁静.临床护理实习生人文关怀能力现状调查与分析[J].现代医学，2016，44（11）：1593-1595.

[2] 王诗尧，肖适崎，范玲.内科临床护理教学教师人文关怀能力的评价[J].护理学杂志，2015，30（1）：9-12.

[3] 胡经文，阮慧琴，郭燕，等.案例教学法在心内科临床护理教学和医德教育中的应用[J].中国医学伦理学，2016，29（4）：603-605.

[4] 杨姮，周文琴，沈麒云，等.建立中医临床护理人文关怀教学模式的研究与实践[J].护理研究，2014，28（9）：1144-1145.

[5] 龚礼敏，张雅丽，章丽丽.护理见习期观察反思教学法对医学生人文关怀能力的影响[J].护理学杂志，2015，30（1）：12-14.（收稿日期：2017-11-06）