剖宫产，怎么切伤害最小？

大家都知道自然分娩是最好的分娩方式，然而由于各种原因，也有很多准妈妈没有办法顺利生产，不得不进行剖宫产手术，对她们而言，最为关心的问题之一就是切口的选择了。毕竟，手术就会有伤口，而对于爱美的准妈妈而言，伤口导致的疤痕有可能影响她们的美丽程度，或者影响她们的自信心。那么哪种伤口更美观更容易愈合呢？

出场专家 安娜

妇产科医生， 毕业于北京大学医学部。某人道医疗国际救援组织驻华代表，在世界各地医疗项目中担任妇产科医生，并参与急重症的抢救。

横切or竖切，利弊大不同

竖切：手术更安、方便，但术后恢复慢、伤口不美观

手术方法 传统的剖宫产方式，一般在肚脐和耻骨联合之间垂直做一个约15cm的切口。

优点 手术中若有任何意外状况，便于将切口加大，手术的视野会比较清楚，有利于医生的手术操作，降低患者的手术风险。尤其是如果准妈妈被诊断为前置胎盘、胎盘植入等情况，最好采用竖切，增加手术的安全性。相对而言，竖切口会使胎儿的娩出时间缩短，当发生胎心异常等意外时可以快速将胎兒取出。由于竖切口的方向与皮肤组织的方向相同，切口比较宽敞，手术进行也比较方便；同时，竖切口减少了血管和神经组织的损伤，腹部的切口部位不适感也较轻。

缺点 伤口外观不好看，此外，由于伤口承受比较大的拉扯力，术后恢复比较慢，所以竖切伤口比较容易产生疤痕，甚至导致腹部疝。

横切：伤口痊愈快、更美观，但胎儿娩出难度增加

手术方法 切口在耻骨联合上3cm处，刀口约长10cm左右；切口比较低和隐蔽，如一个微笑的标志。

优点 伤口缝合简单，手术后疼痛感轻，痊愈较快，伤口感染率低。而且，小腹皮肤的自然纹路是水平的，横切伤口刚好跟皮肤纹路平行，疤痕可以隐藏在纹路中，彻底恢复后只会留下淡淡一条线，几乎看不见。所以即使以后穿比基尼也毫无问题，不影响大家美美地秀身材，所以也被称为“比基尼切口”。另外横切口也比较不容易产生腹部疝及疤痕组织。

缺点 伤口的视野会缩小，增加胎儿娩出的难度。比较不适用于再次剖宫产手术、急诊剖宫产或者比较肥胖的准妈妈。

不管是横切，还是竖切，其余的手术过程是一样的

当然，剖宫产并非横着或竖着划开一刀就大功告成的，具体手术过程是先在下腹部切开，然后依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层和子宫肌肉层，最后再把羊水腔划开，取出胎儿与胎盘之后，再依序缝合以上各层，最后一步就是缝合腹部皮肤。

换句话说，不管是横切，还是竖切，那仅仅是一种刀口形式，只是划开皮肤的第一刀，而其他划开的层次与步骤都是相同的。

横切or竖切，可以自主选择吗？

说了这么多两种开刀方式的利与弊，准妈妈接下来肯定要问，切口的选择是准妈妈可以做主的吗？还是只能由医生决定？

首先，由于横切法所留下的伤口会较为美观，而且位置在下腹部，大致为耻毛齐平的位置，此位置比较隐蔽。目前的剖宫产手术，只要产妇身体状况正常，而且不存在任何可能影响手术过程的特殊情况，医生都会建议选择横切。

其次，当出现以下情况时，医生有可能建议进行竖切法结束分娩：

·准妈妈体重过重

·前次腹部手术史

·多次剖宫产，怀疑局部伤口粘连严重

·存在胎盘前置、胎盘早剥等凶险的产科合并症，需要在短时间内结束分娩

·胎儿体重过大（巨大儿），传统横切取出困难

·胎儿宫内位置异常，比如肩先露

·胎儿出现宫内窘迫等异常情况，需要急诊剖宫产把胎儿娩出，保证安全

妇产医生提醒

总结而言，横切口更适合在准妈妈和胎儿情况稳定的时候进行，在应对分娩过程中特殊和紧急情况时竖切更合适。

不管是横切还是竖切，在剖宫产手术之前，医生都会和准妈妈及家属谈话，其中就包括手术切口的问题。所以准妈妈可以提前多了解一些这方面的知识，等到需要与医生沟通时，就能更加冷静、正确地做出选择，从而有利于分娩的顺利进行。