发烧护理的纠结事

姚跃

对于如何照顾发烧的孩子，大概每一位父母都有一些常识和经验，但这些常识和经验有些又被经常推翻、更新。当一些新旧理念相遇，就会让人犯难，不知该如何照顾。现在，我们就来彻底解决父母对于孩子发烧的纠结。

一定要38.5℃才能吃退热药么？不到就不能吃？超了就一定得吃？

使用退热药的唯一目的是让孩子更加舒适，是对症支持，而非针对病因的治疗。我们之所以人为地定了一个使用退热药的温度标准，主要是因为当孩子体温超过38.5℃—39℃时，往往会出现能量代谢增加、呼吸心率增快等表现，同时精神也会略有变化，很不舒适。如果低热时就考虑使用退热药，很可能会增加对退热药的需要次数，有药物使用过量的风险，引发很多本可避免的问题。

即便当体温达到甚至超过38.5℃—39℃，假如孩子精神很好，也不是一定要服用退热药。精神状态和一般情况（比如食欲）是我们是否使用退热药的重要参考。孩子在睡眠中出现高热，是否需要把孩子唤醒喂服退热药，是妈妈们最纠结的问题之一，到底如何判断呢？我们使用退热药是为了让孩子更加舒适，舒适了更加容易入睡休息，因此，当孩子已经在睡眠状态时，一般不推荐把孩子唤醒给药。

2 老人说要“捂”以出汗，新时代的妈妈们说要“晾”以散热，发烧时究竟该散热还是保暖？

任何事情都不要那么绝对，孩子发烧时应该正常保暖，既不建議捂汗的做法，也不建议过度地散热，因为环境温度变化过大，会影响出汗。有些家长认为当孩子体温处于上升期时应该散热，这也不够科学，因为不管体温是否处于上升期，都应该正常保暖，而且孩子的体温变化很快，家长很难准确评估出体温是否处于上升期，根据孩子的冷热情况动态地增减衣服或包被才是正确的做法。

3 孩子吃完退热药会有效，但是没多久体温又升高，总是反复，需要去医院吗？

退热药使用后，孩子体温回落，但很快就再次反复，这是儿童发热常见的规律。尤其在起病的最初几天，很多爸爸妈妈都会遇到这样的问题。当出现体温的反复波动时，评估孩子的一般情况十分重要。在退热药的帮助下，体温稍微回落后，孩子的精神状态有所恢复，就不用太过担心，可以在家继续护理观察。

但当出现发热反复，伴有昏睡、反应迟钝等情况，或者食欲明显下降、出现呼吸费力或困难等特殊症状时，建议尽早就诊由医生评估。此外，3月龄以下的孩子建议出现发热即就诊；3月龄以上的孩子如果反复发热超过3天，仍无任何缓解的趋势时，也建议就诊。

4 烧得高了打退热针更有效？

使用退热药是全世界通行的十分安全有效的退热方法。一般而言，退热药可以解决80%的发热问题，剩下20%不能解决的问题常常是因为：

●引起发热的病原体本身易导致高热不退；

●体温处于上升期。孩子处于体温上升期时，合理使用退热药一般可阻止体温的进一步上升，这时虽然体温没有回落，退热药仍是有效的。但父母常常觉得体温没有回落，就会觉得退热无效；

●液体摄入不足。不管是何种退热方法，一般是透过出汗来将体内的热量带出体外。当孩子缺乏足够的液体产生汗液时，退热药效果也欠佳。

以上情况，退热药无效，退热针也同样无效，且其副作用较大或本身是激素类药物，不建议使用。

5 脑子到底会不会烧傻？

发烧时会不会烧坏脑子的疑问，从来没有停止过，答案是不会。发热本身对大脑并无损伤，之前大家有这样的概念，是因为颅内感染或脑部严重损伤时，往往伴有发热，而这些引起发热的原因，也可能会引起脑损伤。过去因为医疗水平有限，大众就因此误认为是发热引起的脑损伤，实际上发热本身和脑损伤无关。

6 孩子发烧温度过高会不会导致热性惊厥？孩子发生热性惊厥，会不会“抽傻了，？

热性惊厥，是指在发热初期或者体温快速上升期出现的惊厥。热性惊厥常发生在婴幼儿期，其中6月龄至3岁时最为常见。热性惊厥分为单纯性的热性惊厥和复杂性的热性惊厥。目前的科学研究表明热性惊厥的发生与发热程度并无直接的关联，更多是与体温上升的速度相关，体温高不代表一定会发生热性惊厥，体温的高低本身与孩子是否发生惊厥并无直接关系。

大家会担心发生惊厥时，孩子会“抽傻了”，也常常担心未来孩子会发展成为癫痫，运动或智力发育会受到影响。实际上，热性惊厥大多是良性的，不需特殊处理。绝大部分热性惊厥未来不会发展成为癫痫。但是当孩子的初次热性惊厥发生在1岁以内，每次发作时间较长（超过15分钟），在发生时24小时内反复发作，家庭内有癫痫的家族史等情况时，则可能会有复杂性热性惊厥的风险。当存在这些风险因素时，建议父母与可靠的儿科医生或儿童神经内科医生直接沟通。