告别“一锅煮”还需加把火

王君平

笔者最近听说了一件真事：北京一位女士由于出差没法带中药，医生给她开了中药配方颗粒，用开水冲服，喝中药变得像喝咖啡一样方便，但是疗效有点差。她出差回来，赶紧换成饮片，熬出来的汤药就管用。

让中国人像喝咖啡一样吃中药，这样的口号听起来很美，但做起来并不容易。中药配方颗料是由传统单味中药饮片在保持原有湯剂品质的基础上，经提取、分离、浓缩等生产工艺制成的配方颗粒。传统汤剂采取群药合煎，中药配方颗粒单独提取，二者的疗效究竟有无差异？煲一锅鸡汤，再煲一锅人参汤，两者混合，就是人参鸡汤了吗？研究显示，四逆汤中的附子、干姜、炙甘草一起煎汤，不仅疗效明显强于混合颗粒配方，而且附子所含的乌头碱毒性大大降低。几种药材一起煎汤，可以发生一系列的化合、络合、共溶等化学变化；颗粒配方则没有或者很少有这些反应，疗效因此打了折扣。

破解中药剂型创新难题，离不开科技的支撑。我国首位诺贝尔生理学/医学奖获得者屠呦呦说，中医药宝库不是拿来就能用的，要与现代科技相结合。国内某药业集团以传统汤药为标准，进行全成分工艺设计，综合运用中药指纹图谱、远红外在线监测等最新科技。红外指纹图谱比对显示，四君子汤配方颗粒与标准饮片汤剂的成分信息高度一致，重合率基本达到98%左右，既保持与原有汤剂物质基础和品质一致，又满足现代化制剂质量标准。只有借助现代科技的力量，中药配方颗粒的疗效才能被证实和认可。

临床疗效是中医药的生命。不解决疗效差异问题，中药配方颗粒就没有前途，中药就无法告别煎煮时代。如果单靠几家中药企业搞科研，各弹各的曲，各唱各的调，很难有重大突破和创新。因此，中药告别“一锅煮”还有很长的道路要走。